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(1)醫院保險公司合作方電話案擴展閱讀:
責任免除
在給保戶建立一個「安全網」的過程中,保險公司不經意地發現它的保戶可能並不象它們應該的那樣反對冒險(鑒於保戶認為危險屬於保險公司了),為了降低這方面的支出,保險公司通過保險條款規定,如果被保險人參加或者進行了一些活動導致保險標的損失的風險擴大時,保險公司可以減輕責任。
例如,責任保險人不提供客戶需要的因國際民事侵權導致責任的保險。即使責任保險人失去了理性而試圖提供這樣的保障,這樣做也違反了大多數國家不允許這種保險存在的政策,是違法的。
當然有人認為這樣做違背了保險的初衷,雖然對於保險公司及政府來說,這是不得已的。
拒保條款
拒保是一些保險公司常常在一些地理區域或者某些情況下拒絕提供保險保障,常因為這些地方或這些情況有引起風險增加的可能性。對這些評估要求必須真實可靠,否則就是基於歧視。
當保險人決定保險費或者費率時,對風險的評估所考慮可計量的因素,包括地理位置、信用等級、性別、職業、婚姻狀況,還包括受教育程度。當然,這些基本要素的使用無論適當與否,常被一些客戶當做'不公平'對待或者種族主義,有時會引起關於如何確定保險費的政治爭論甚至會引起政府幹涉並限制這些要素的使用。
在這方面的反面意見認為,保險從業者的職業特點決定了它們要對特定風險損失發生的可能性進行適當分類。任何從理論上導致損失的風險增加的要素,都要引起費率的增加。這個保險的基本原理必須被保險公司或者保險集團遵循並正確操作,甚至對於非贏利性組織也是一樣。
因而,用合法的因素對潛在保戶進行辨識是保險的中心內容。所以上述關於歧視的爭論中唯一被"不公平"考慮的事就是,一個團體因沒有風險增加的實質因素而被歧視。因此,保戶通過忍受部分不被接受的因素被使用,來排除對其他保戶的要素歧視是必要的。
保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費,將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產,運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務,能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務,從而盈利。
保險公司的業務分為兩類:
(1)人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。
(2) 財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。
保險公司(insurance company),是採用公司組織形式的保險人,經營保險業務。 保險關系中的保險人,享有收取保險費、建立保險費基金的權利。同時,當保險事故發生時,有義務賠償被保險人的經濟損失。
保險公司是銷售保險合約、提供風險保障的公司。保險公司是指經營保險業的經濟組織。保險公司,是指經中國保險監督管理機構批准設立,並依法登記注冊的商業保險公司,包括直接保險公司和再保險公司。
參考資料:網路.保險公司
『貳』 保險公司和醫院合作
意外險報銷和農村合作醫療報銷不沖突。
意外險報銷:
1、發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話,了解需要准備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內向保險公司報案。
2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診):(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內會作出結案通知,被保險人或受益人接到通知後,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。
新型農村合作醫療報銷范圍為:
參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫葯費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
新農合報銷標准(以安徽省為例):
門診補償:
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
中葯發票附上處方每貼限額1元。
鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
住院補償:
報銷范圍:
A、葯費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標准,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償:
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
『叄』 醫院保險公司合作方案
可以的,但是你在醫院報銷的時候,你得和醫院說還要到保險公司報銷,到時醫院就會把資料給你,你手上要有門診病歷手冊(住院病歷),發票原件,費用清單。這三樣才能到保險公司報銷,希望對你有幫助,親,要採納噢!
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『肆』 保險公司怎麼查以往病例
保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查,這些醫院都是大醫院,很容易查到的。
並且現在好多地方都在建健康管理中心,以後這個就是保險公司合作的地方,而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的,以後只要去醫院的病例都會有保存的,都是可以查到的。
保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費,將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產,運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務,能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務,從而盈利。
保險公司的業務分為兩類:
(1) 人身保險業務,包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。
(2) 財產保險業務,包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。
『伍』 保險公司怎麼查被保險人以前醫院病例
直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。
1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定:醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。
2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定:醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時,應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料:
申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,患者本人或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
3、根據《醫療機構病歷管理規定》第十五條規定:醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志)、體溫單、醫囑單、化驗單)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
(5)醫院保險公司合作方電話案擴展閱讀:
為了避免客戶「病了才投保」的道德風險,壽險特別是健康險的保險合同中都規定:不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀;能否理賠主要看具體傷情構成。
如果真的是舊傷,即使醫生在病歷上沒寫舊傷,理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題,
如果是新傷,而醫生誤診或無意中寫了舊傷,理賠出現問題時,患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。
『陸』 商家和保險公司合作方案
一般保險公司都會選擇幾家比較有實力的修理廠作為定點修理廠,保險公司定的價格在定點修理廠都會承認,去外面就可能修不了;同時保險公司可以直接會修理費給定點修理廠,保戶就不需要壓押金。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,
『柒』 保險公司異業合作方案
從國內目前的市場人文環境看,本文認為集團內部縱向一體化式的銀保合作也是最優模式,主要原因:其一,銀行強、保險弱的市場格局短期內還難以改變。由於歷史的原因形成了銀行與保險強弱不平衡的兩極關系,在這種前提下,銀行與保險若作為獨立的主體兩者間沒有平等合作的基礎,而利益不均衡的合作是難以持久的。本文認為包括現在市場較為熱衷的銀行與保險成立合資保險公司其實也會受制於目前的這種現狀難以達到持久合作的目的。因為在現階段的合資公司中一定是銀行占居絕對話語權的,而正處於發展壯大中的保險方必然會尋求自己利益最大化的機會從而使合作缺乏持久長期的基礎。其二,消費者與市場的成熟度。與發達市場上成熟的消費者習慣利用中介進行產品的最優選擇不同,國內的消費者目前更習慣選擇自己認為可靠品牌的產品,而銀行比保險擁有更可靠的品牌度與信譽度,因此將銀行保險產品進行同一品牌下的一體化設計,既有利於市場開拓,又有利於加強銀行的責任,強化風險的控制。其三,市場與政策風險的規避。任何突破目前單一櫃面形式的銀保合作模式都將意味著雙方客戶信息資源的深度合作,而目前國內關於這方面的法律、法規還不完善,容易引起客戶權益糾紛,而同一集團品牌下縱向式銀保的合作由於保險銷售人員也是銀行業務人員,客戶的資料始終是在銀行內部使用,可以有效避免這方面的風險。綜上所述,雖然隨著市場的成熟銀行保險的各種合作模式將並存,但在相當長時期內宜將集團內部縱向一體化式的銀保合作模式作為國內的主要模式給予支持和發展。。2.銀行在銀行保險合作中應發揮什麼樣的作用?不管銀保合作採取什麼形式,銀行保險最基本的實質是利用銀行的渠道及客戶資源銷售保險產品,銀行的作用也就至關重要。所以要取得銀行保險合作的成功,銀行的作用遠不是給保險提供銷售便利以獲取手續費收入這么簡單,應該發揮更積極主動的作用。就國內銀行而言,目前要作到以下幾個轉變:(1)變「短」為「長」即從目前著眼於短期利益轉變為著眼於長期利益的合作。由於前述銀行強、保險弱的現狀,銀行從獲取短期最大利益的目標出發,導致目前內地的銀保合作更像是銀行的選秀,選秀的標准就是手續費,結果銀行保險合作演變為保險公司間的手續費競爭,合作協議也是朝三暮四,最終是銀行保險合作難以持續,並在短期內就面臨發展瓶頸。這里並不是說銀行不應該基於利益關系進行合作對象的選擇,而是說這種選擇應該是基於長期合作關系的選擇。除了利益關系考慮外,以下兩個因素也是必須重點考慮的:首先:品牌因素,即合作的對象是否與你的品牌匹配,或者有助於你的品牌提升。因為客戶到銀行買保險,買的不是保險公司的品牌,而是銀行的品牌和信譽,所以如果合作對象的品牌會損害到自身的品牌信譽,手續費再高也是不能考慮的。國外的銀行保險合作中對合作對象選擇都非常慎重,會進行較長時間的調查研究,尋找最適合自己的對象,但一旦確定了合作對象,又會一心一意從長遠發展的角度進行持續的合作。也就是說,選擇的功夫要作在前且要非常慎重,但選擇後就要從共同發展的角度追求長期的合作。其次:經營理念與文化,合作都有溝通磨合成本,要使這種成本降低到最小,使合作產生雙盈而不是相互抵消的作用,就需要找經營理念和文化比較接近的合作對象,這樣的合作容易持續。(2)變被動為主動首先是業務推動的主動性:變由保險公司推動銷售到由銀行自身推動銷售,包括培訓、激勵和考核等,都成為銀行體系內的組成部分,才能產生最大效應。其次是銷售的主動性:銀行與保險的服務文化有著較大的差異性,通常銀行是坐等客戶,而且客戶的需求是明確的,而保險則是要主動推銷的,且客戶的需求是要挖掘的。香港匯豐的保險在近年得到迅速發展,主要作法就是通過各種激勵和考核方式,將保險業務內化到銀行產品中成為銀行每一級銷售人員的任務,從而使銀行的銷售人員改變銷售習慣。只要有客戶到銀行櫃台或者打電話到銀行辦理相關銀行業務,銷售人員馬上就會從電腦中查找客戶的相關資料,電腦系統會顯示該客戶已購買的保險種類,或可能需要的產品種類,銷售人員再有針對性的進行推薦。(3)變單一為多元:銀行保險的合作必然要求銀行從單一的銀行類業務變為多元化的金融服務,為此銀行的產品體系、培訓體系、銷售人員的知識甚至叮支持系統都需要向多元化轉變。3.如何使以客戶需求為導向不是停留在口頭上或形式上?以客戶需求為導向內地企業提了很多年,但大部分都還停留在口頭上或表面上,這里有兩個方面的問題,其一是在經營理念上還不能擺脫規模至上的粗放式經營使以客戶需求為導向僅僅成為口號,其二是從技術層面看還不知道如何以客戶需求為導向因而僅僅停留在表面上。實現以客戶需求為導向的關鍵是經營理念的轉變,這將是一個漸進的過程,與市場成熟度、產權制度和企業治理以及行業評價標准等密切相關,本文將不作詳細探討,這里僅探討幾個技術層面的問題:其一,IT系統的升級:如前所述,以客戶需求為導向的服務沒有盯的支持是難以實現的,而目前內地保險企業的IT系統有以渠道為基礎開發的,有以保單為基礎開發的,鮮有以客戶為中心進行開發的,所以無法分析客戶的完整需求,並形成相應的服務,因此保險企業的IT都將面臨升級問題。同時要實現銀行與保險的充分合作,銀行與保險的I丁對接也是一個很重要的前提,否則銀行與保險的合作就只能停留在淺層無法深入。其二,客戶細分:資源的有效性決定了任何一個企業都不可能滿足市場上所有客戶的需求,因此必須要有明確的市場定位,以集中資源為公司選定的客戶群進行優質到位的服務。目前內地企業沒有明確的市場細分,尤其銀行保險方面客戶同質,產品雷同嚴重,銀行保險方面基本上是一個產品面對所有客戶,根本談不上客戶需求,由此導致了一系列的問題,銀行保險面臨瓶頸也就很自然了。4.如何看待銀行保險對保險業傳統渠道的沖擊?香港匯豐的壽險業務超越友邦表明銀行保險對傳統的壽險銷售渠道有相當的替代作用,因而銀行保險的大發展必然使現有營銷渠道受到沖擊。從保險業來說,要正確看待並且積極應對。首先,目前內地保險企業最為擔憂的無疑是銀行建立保險公司形式的銀保發展,因為目前銀行的強勢地位會使保險公司在競爭中處於劣勢。但如果從保險業整體來看,銀行保險的發展無疑將有力的推動保險業再上新的台階,是銀行與保險共同將保險的蛋糕作大,它將有效的擴大保險業的影響和覆蓋面,對於保險業而言是增加了一個有力的銷售渠道,所以保險業要以積極的心態支持銀行保險的發展。其次,要作好傳統渠道與銀行保險間的市場細分。即今後的保險企業最優先服務的將是銀行接觸不到或接觸較少的客戶群以及銀行渠道無法銷售或銷售較少的產品。銀行接觸客戶的主要渠道還是櫃台和電話及網路,因此營銷員在面對面的銷售方面有著無可替代的競爭優勢。在明確市場細分的前提下再進行共同市場的競爭將是今後的趨勢。最後,現有營銷隊伍的轉型。銀行保險的發展將使現有營銷員渠道失去相當部分的大眾客戶即簡單產品客戶,因此及時進行現有營銷員隊伍的轉型非常重要。具有銷售復雜產品和綜合理財產品技能的營銷員將更受歡迎,這就需要保險公司從現在開始在營銷員隊伍的建設方面從招聘選擇、培訓到銷售習慣和產品開發甚至營銷員的管理定位等方面進行相應的准備,為即將到來的銀行保險大發展作好應對的准備。綜上所述,在內地金融業日漸走向國際化的進程中,金融混業經營正成為趨勢,在這種趨勢下,銀行保險將得到快速的發展,香港匯豐銀行保險給我們的啟示在於選擇合適的模式使保險內化為銀行產品鏈的一部分從而使銀行成為推動保險發展的主導,並最大程度的體現以客戶需求為導向的服務理念是銀行保險成功的關鍵因素。
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