重大生病必須包括方面的項目: 被保險人初次患的下列疾病: (一)惡性腫瘤指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1)原位癌;(2)相當於Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當於Ann Arbor 分期方案I 期程度的何傑金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 (二)急性心肌梗塞指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;(4)發病90 天後,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低於50%。 (三)腦中風後遺症指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180 天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。 (四)重要器官移植術或造血幹細胞移植術重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血幹細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞)的異體移植手術。 (五)冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。 (六)終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒症期,經診斷後已經進行了至少90 天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
B. 保險公司理賠范圍
具體查看自己所購買的保險合同
保險責任:即為保險公司所理賠的范圍;
責任免除:為保險公司不賠的特殊情況。
C. 汽車保險理賠具體范圍
您好
1.車輛損失險
車輛損失險是指保險車輛遭受保險責任范圍內的自然災害(不包括地震)或意外事故,造成保險車輛本身損失,保險人依據保險合同的規定給予賠償。
2.第三者責任險
指合格駕駛員在使用被保險車輛過程中發生意外事故而造成第三者的財產直接損失與人員傷亡的。
3.盜搶險
機動車輛全車盜搶險的保險責任為全車被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的車輛損失以及在被盜竊、被搶劫、被搶奪期間受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用。可見,機動車輛全車盜搶險的保險責任包含兩部分:一是因被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的保險車輛的損失;二是因保險車輛被盜竊、被搶劫、被搶奪造成的合理費用支出。對上述兩部分費用由保險公司在保險金額內負責賠償。
4.車上座位責任險
車上人員責任險負責賠償保險車輛發生意外事故,導致車上的司機或乘客人員傷亡造成的費用損失,以及為減少損失而支付的必要合理的施救、保護費用。
D. 聯動雲保險理賠范圍是
聯動雲保險是共享租車APP聯動雲租車提供的保險服務。具體的保險理賠范圍分為以下三種情況:
一、保險事故責任承擔
租期內發生保險事故的,在符合保險理賠條件下,保險保額范圍內的責任按以下方式承擔:
1.車輛損失險
保額為車輛實際價值,1500元及保險公司免賠或拒賠部分由用戶承擔,1500元以上部分由保險公司及聯動雲承擔。損失必須是由於發生自然災害(地震除外)、意外事故、其他保險事故導致的車輛本身的損失。
2.第三者責任險
保額為20萬,超保額范圍部分由用戶承擔,保險公司及聯動雲承擔其餘全部的責任。承保保險車輛因意外事故,致使他人遭受人身傷亡或財產直接損失。
3.車上人員責任(駕駛員)險
保額為5萬,用戶不承擔責任,全部責任由保險公司及聯動雲承擔。承保保險車輛發生事故,致使駕駛員遭受人身傷亡造成的費用損失。
4.全車盜搶險
保額為車輛實際價值,用戶不承擔責任,全部責任由保險公司及聯動雲承擔。適用於全車被盜竊、被搶劫、被搶奪且經公安機關認定立案的情況。
5.自燃損失險
保額為5萬,責任全部由保險公司及聯動雲承擔。承保保險車輛由於自身原因起火燃燒造成保險車輛的損失的。
6.玻璃單獨破碎險
保額為玻璃原價,責任全部由保險公司及聯動雲承擔。承保擋風玻璃或車窗玻璃單獨破碎造成的損失。
二、非保險責任承擔
除前款保險責任約定外,用戶需按《聯動雲汽車租賃服務協議》約定承擔非保險責任部分損失和賠償責任。具體如下:
①用戶使用車輛發生事故車輛損壞後,車輛維修費用在1萬元以上的,除應承擔的維修費用賠償責任外,需在保險責任以外另行按維修費用的20%向聯動雲租車公司支付車輛的貶值損失。
②用戶使用車輛期間因自然災害、發生事故導致車輛報廢或符合用車規則標准認定為無維修價值的,需在保險責任以外按事故發生時車輛根據車輛折舊規則認定的折舊後價值的20%向聯動雲租車公司賠償車輛損失
三、無憂服務
如果用戶購買了無憂服務,可免除承擔保險責任中的「車輛損失」中由用戶承擔的1500元費用,但不免除以下費用:
①保險理賠范圍外的,或因未履行有效報案流程、賠償手續而導致保險公司拒賠的或車輛盜搶但公安機關未予立案的;
②因用戶違法違規導致車輛被扣而產生的停運損失費。
E. 聯動雲保險理賠范圍
聯動雲保險是共享租車APP聯動雲租車提供的保險服務。具體的保險理賠范圍分為以下三種情況:
一、保險事故責任承擔
租期內發生保險事故的,在符合保險理賠條件下,保險保額范圍內的責任按以下方式承擔:
1、車輛損失險
保額為車輛實際價值,1500元及保險公司免賠或拒賠部分由用戶承擔,1500元以上部分由保險公司及聯動雲承擔。損失必須是由於發生自然災害(地震除外)、意外事故、其他保險事故導致的車輛本身的損失。
2、第三者責任險
保額為20萬,超保額范圍部分由用戶承擔,保險公司及聯動雲承擔其餘全部的責任。承保保險車輛因意外事故,致使他人遭受人身傷亡或財產直接損失。
3、車上人員責任(駕駛員)險
保額為5萬,用戶不承擔責任,全部責任由保險公司及聯動雲承擔。承保保險車輛發生事故,致使駕駛員遭受人身傷亡造成的費用損失。
4、全車盜搶險
保額為車輛實際價值,用戶不承擔責任,全部責任由保險公司及聯動雲承擔。適用於全車被盜竊、被搶劫、被搶奪且經公安機關認定立案的情況。
5、自燃損失險
保額為5萬,責任全部由保險公司及聯動雲承擔。承保保險車輛由於自身原因起火燃燒造成保險車輛的損失的。
6.、單獨破碎險
保額為玻璃原價,責任全部由保險公司及聯動雲承擔。承保擋風玻璃或車窗玻璃單獨破碎造成的損失。
二、非保險責任承擔
除前款保險責任約定外,用戶需按《聯動雲汽車租賃服務協議》約定承擔非保險責任部分損失和賠償責任。具體如下:
1、用戶使用車輛發生事故車輛損壞後,車輛維修費用在1萬元以上的,除應承擔的維修費用賠償責任外,需在保險責任以外另行按維修費用的20%向聯動雲租車公司支付車輛的貶值損失。
2、用戶使用車輛期間因自然災害、發生事故導致車輛報廢或符合用車規則標准認定為無維修價值的,需在保險責任以外按事故發生時車輛根據車輛折舊規則認定的折舊後價值的20%向聯動雲租車公司賠償車輛損失
三、無憂服務
如果用戶購買了無憂服務,可免除承擔保險責任中的「車輛損失」中由用戶承擔的1500元費用,但不免除以下費用:
1、保險理賠范圍外的,或因未履行有效報案流程、賠償手續而導致保險公司拒賠的或車輛盜搶但公安機關未予立案的;
2、因用戶違法違規導致車輛被扣而產生的停運損失費。
F. 最新保險公司理賠標准
交通事故保險理賠標准
1、在強制險限額范圍內不需要區分當事人的責任大小,一律由保險公司來賠償。
有責任時保險賠償的限額為:死亡傷殘賠償限額50000元;醫療費用賠償限額8000元;財產損失賠償限額2000元。
無責任時保險賠償的限額為:死亡傷殘賠償限額10000元;醫療費用賠償限額1600元;財產損失賠償限額400元。
2、商業保險
投保人可以直接向保險公司索賠的情形:
根據相關規定,有下列情形之一,當事人直接向保險公司報告的,保險公司應當依法理賠:
(1)當事人依法自行協商處理的交通事故;
(2)僅造成投保車輛損失的單方交通事故;
(3)車輛在道路以外通行時發生的事故。
交通事故保險理賠流程
(1)向保險公司報案。通常一起交通事故發生後,車輛方不僅要向當地的交通管理部門報案,同時要在事故發生後的48小時內向保險公司報案。
(2)事故現場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案後,應當立即安排公司理賠人員或委託的公估機構、技術鑒定機構、海外代理人到事故現場勘查事故經過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質、原因和損失情況等有關的證據和資料,確認事故是否屬於保險責任,必要時委託專門的技術鑒定部門或科研機構提供專業技術支持。
(3)定損估價。保險公司相關人員對交通事故現場進行勘查、檢驗後,就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時,被保險人也可以向保險公司提出異議,同時自己委託相關機構對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致,就進行下一步流程。
(4)提交索賠材料。權利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話,那權利很可能就是白費的。所以,當確定了損失以後,被保險人就可以向保險公司索賠了。通常,被保險人向保險公司索賠的時候,要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關的單證材料,方便保險公司核實。
(5)賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以後,如果真實可靠,保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任,確定具體的賠償款數額。
(6)領取保險金。保險公司作出了賠償決定後,就可以通知被保險人在規定的期限內到保險公司領取保險金。
(7)協助追償。在很多情況下,保險公司在賠付了被保險人的損失後,法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時,被保險人不能認為反正自己已經獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠。
交通事故保險理賠時效
保險金請求權是被保險人、受益人的一項財產權利,為促使被保險人、受益人及時行使權利,便於保險人及時履行賠付義務,充分發揮保險對經濟生活的保障作用,保險法規定了保險金請求權的消滅時效,被保險人、受益人在時效期間不行使這項權利,則該權利消滅。保險金請求權的消滅時效分為兩種:
1.屬於人壽保險以外的其他保險,被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起兩年不行使而消滅。
2.屬於人壽保險的,被保險人或者受益人對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
交通事故保險公司理賠需要哪些資料
一般保險理賠需要以下材料:
1.保險合同;
2.保險金給付申請書(受益人需要於申請書簽名);
3.被保險人發生意外傷害事故的證明文件;
4.被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);
5.被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
G. 在交通事故賠償過程中,保險公司理賠范圍的有那些
你好,條款規定,事故發生之日起180天內實際支出的合理的醫療費用超過100元部分的80%給付,且給付的金額不超過上述醫療費用扣除被保險人從其他途徑取得補償後的余額的80%,在每一保單年度內意外傷害醫療保險金累計給付以該年度保險金額為限,假如你的保單附加了住院日額補貼保險那麼按住院天數每天給你補貼營養費補貼金額以你買的分數有關,請參看你的保險單。