『壹』 惠民保的保險責任
1.惠民保包括政府部門、保險公司、健康管理公司、保險經紀公司四大參與主體,從數據支持、充分監管、產品設計、增值服務、銷售支持多方面支撐惠民保的健康發展。其中,以醫保局、衛健委為代表的醫療健康部門參與頻次最多。金融工作局、銀保監會、保險行業協會參與為惠民保健康規范發展保駕護航。民生保障部門、社會公益部門、數據傳媒部門也有一定參與。保險公司方面,財險公司積極入局,壽險公司、養老險公司次之,健康險公司和農險公司在惠民保市場也有一定布局。
2.惠民保產品以「無年齡要求,無職業要求、無健康告知」為重要賣點,報告顯示95%左右的惠民保產品無年齡要求,白血病、慢性呼吸衰竭、惡性腫瘤、淋巴瘤等既往症患者可以投保,但將面臨賠付比例折扣。
3.惠民保產品大多對所有年齡段人群採取統一定價,價格集中在60元左右。基於產品保障范圍、承保責任不同,各產品費率水平存在一定浮動。少部分產品基於被保險人年齡採取梯度定價,最高可達501元/人/年。
4.惠民保產品年度累計免賠額多數集中在2萬元,最高可達6萬元。年度累計保險金額均在100萬元以上,大多分布在200萬元—300萬元區間。
5.產品基本責任包括醫保內住院責任、醫保外住院責任、特定高額葯品責任。多數產品責任覆蓋醫保內住院責任和特定高額葯品責任,醫保外住院責任存在不足。各責任賠付比例存在差異,醫保內住院責任和特定高額葯品責任賠付比例多數在70%-80%之間,部分產品賠付比例高達100%。醫保外住院責任賠付比例明顯偏低,個別產品醫保外賠付比例僅為30%。是否患有既往症、是否異地就醫、是否使用醫保結算將對惠民保產品賠付比例產生較大影響。
需要指出的是,特定高額葯品責任是惠民保產品的一大特色,報告顯示,特定高額葯品責任覆蓋前十大疾病為乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、卵巢癌、骨巨細胞瘤、多發性骨髓瘤。且特定高額葯品種類繁多,針對同一類疾病包含多種治療葯品。產品責任與高發重疾較好吻合,能夠為居民提供多種葯品選擇,切實解決居民就醫難題。
除此之外,惠民保產品與時俱進,部分產品責任拓展至超高額醫療費用、質子重離子治療費用、新冠肺炎相關責任、惡性腫瘤、罕見病責任。
『貳』 有一個保險名叫長沙惠民保險,這個險能保哪些方面
長沙惠民保能夠保證基本的醫療保險范圍內外費用,還有對於昂貴的葯物方面都可以進行保障,而且對於一些特殊的人群來說,也設立了專門的保額。
對於這種惠民性的商業補充保險來說比較好的。並且對於這個惠民寶進行購買的時候沒有什麼特別嚴格的投保限制,只要參加過長沙醫保的,都可以進行購買這個產品,而且它的投保費是非常便宜的,每一年只需要100多元就能獲得百萬元以上的。
其實簡單來說,長沙的惠民保跟上海的滬惠保是有很多相似之處的。長沙的惠民保也是在政府機構監督和管理下進行的一款產品,也是一種非常惠民的商業補充醫療保險產品,並且在長沙市有基本的醫療參保,都可以進行購買這個保險產品。
長沙惠民保也是一款有保證並且靠譜的一款保險產品,可以根據自己的需要來進行購買。這款產品的保障范圍涉及了住院及特殊病種門診(非罕見病)、住院及特殊病種門診(罕見病)、特定葯品這三方面,無論是否在醫保范圍,住院及特殊病種門診醫保報銷後自費超出1.8萬元部分可以進行報銷;非罕見病住院/特殊門診費用,醫保內最高可以報銷150萬元,醫保外最高可以報銷100萬元;罕見病導致的住院/特殊門診,不管是醫保內還是醫保外,最高都可報銷50萬元;對於20種特定葯品,設置了2萬元免賠額,最高可報銷50萬;保障范圍和力度都是比較大的。長沙惠民保是由人壽財險、財信吉祥人壽、中華聯合財險、太平養老、泰康養老這5家保險公司聯合承保的,都是國內比較出名大規模的保險公司,比較正規,如果需要理賠符合保障要求的,保險公司不會無故拒絕賠付。
『叄』 惠民保險是什麼保險
1. 惠民保險是普惠性商業補充醫療險,保險模式是由政府牽頭,但承保方為保險公司。它是社會醫療險的一種補充,也是商業醫療險的一種,就是住院社保目錄內總花費經過社保報銷後扣除免賠額後,剩餘部分它來按比例報銷。
2. 惠民保險的優勢大多相同,即①投保條件寬松,無需健康告知;②價格親民,不論老少,一律同價,且價格基本都在百元之內;③保額高,基本都有住院醫療保障和特定葯品保障,保障范圍的保額超過百萬。
拓展資料
一、保險
1. 保險(Insurance或insuraunce)是(市場經濟條件下)風險管理的基本手段,是金融體系和社會保障體系的重要支柱,也是一種在滿足合同條件時(合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限等條件時)保險人向被保險人支付保險金的行為。
2. 保險,在經濟上是分攤事故損失的財務安排,法律上是一方同意補償另一方損失的合同行為,社會上是社會經濟保障制度的組成部分,風險管理上是基本方法。
二、保險主體
1. 保險主體,就是保險合同的主體,只包括投保人與保險人。被保險人、受益人、保單所有人,除非與投保人是說保險同一人,否則,都不是保險主體。
2. 投保人,是指與保險人訂立保險合同,並按照保險合同負有支付保險費義務的人。投保人可以是自然人也可以是法人,但必須具有民事行為能力。
3. 保險人,保險人又稱「承保人」,是指與投保人訂立保險合同,並承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。在中國有股份有限公司和國有獨資公司兩種形式。保險人是法人,公民個人不能作為保險人。
4. 被保險人,是指根據保險合同,其財產利益或人身受保險合同保障,在保險事故發生後,享有保險金請求權的人。投保人往往同時就是被保險人。
5. 受益人,是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權的人,投保人、被保險人可以為受益人。如果投保人或被保險人未指定受益人,則他的法定繼承人即為受益人。
6. 保單所有人,擁有保險利益所有權的人,很多時候是投保人、受益人,也可以是保單受讓人。
『肆』 59元的惠民保險怎麼報銷呢
[1] 首先需要投保人聯系保險公司,提交報銷申請;
[2]保險公司會告知投保人需要准備的一-些資料,用戶提交資料之後,保險會對資料進行審核;
[3]保險公司審核通過之後就會按照保險規定的報銷比例向投保人給付一-定 的保險金額。 需要提醒的是,不同地區的惠民保險的報銷比例是不一樣的,具體要根據個人所投保的惠民保險的規定來。在投保時,惠民保險都會將適用的報銷比例列明的。 以上就是關於惠民保險報銷的有關內容介紹,希望能夠有所幫助。
拓展資料
【1】惠民保能為被保人提供住院醫療費用和特定高額葯品費用保障,兩項費用累計免賠額是2萬元,之後再按指定的比例進行報銷,一般是報銷80%,年度總報銷額度不可超過100萬元。 【2】被保人出險後,可以撥打相應的保險電話,進行出險事故報案,根據要求提交相關理賠材料,若保險公司通過審核,就可以賠付一些理賠款。 【3】惠民保的醫療險產品基本上無等待期,投保之後就能出險,只要你符合保險合同約定的責任,可以按照保險條款進行報銷,不受時間約束。 【4】惠民保的參保人員也不需要體檢,患了病也能買,但報銷的時候由於既往病症發生的醫療費用,就不會給予賠付,而在保障期限內,其他疾病的賠付不受影響。 需要注意的是,惠民保險要報銷的話,一定要在指定醫院就醫,如果沒有在定點醫院就醫,產生的住院費用、特定葯物費用是不能報銷的。而且如果在醫院住院沒有使用醫保卡,產生的醫療費用,惠民保也不給予報銷。 如果被保險人已經確診了約定的既往症或者是需要使用15種特定葯品涉及的疾病,在保險期間內所產生的相關醫療費用,惠民保也不會報銷。假如定點醫院沒有特定的自費葯,一定要到指定葯店購買,否則也是無法報銷的。
『伍』 我替父親買了惠民保險,怎樣替他申請理賠
商業保險都有保險合同,自己看一下合同。
『陸』 昆明惠民保險怎麼報銷
『柒』 常州惠民保怎麼理賠
常州惠民保理賠申請時需注意哪些事項?
1、由於惠民保產品保險生效時間為2021年 3 月1日,因此承擔的是 以入院或就診時間在2021年3月1日以後 發生的醫療費用,保險期限為一年。在保險期間內發生且延續至保險合同滿期日後30日內的住院治療,保險公司承擔給付保險金的責任。
2、本產品自2021年3月15日起受理理賠 ,2021年3月1日後產生的符合本產品保險責任的費用可在2021年3月15日後一並申請;
3、需在當地基本醫療保險定點醫療機構進行就診治療;
4、理賠申請前須在基本醫療保險和大病保險核報完成後進行;
5、如需辦理異地就醫,請您及時前往參保所在地醫保中心辦理基本醫保異地就醫備案審批,並保留審批材料,否則將對報銷比例造成影響;
6、發生就醫行為後,請您在就診期間或辦理出院結算後,務必留存好醫院提供的相關醫療票據原件、報銷結算單、病歷及費用明細清單等材料,以確保辦理理賠順利進行。
如何申請理賠:
1、理賠咨詢電話全國統一服務電話:95511。
2、申請人可攜帶理賠相關材料至保險公司服務網點辦理。
理賠時效:
1、保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料後,將在10日內做出核定;情形復雜的,在30日內(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內)作出核定。
2、對性質明確、屬於保險責任范圍內的事件,10日內履行給付保險金義務,通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;
3、對不屬於保險責任的,保險公司自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書並說明理由。
『捌』 惠民保險的賠償范圍是怎樣的
一、惠民保險
「惠民保」保障責任一般為社保范圍內的住院醫療費用,是由統籌和大病醫療等支付後剩餘的個人自付部分,加上十幾種重特大疾病特葯。具體會根據不同城市有所差異。
惠民保險是醫保的良好補充,各地推出的不同惠民保險產品提供的保險責任有不同,需以具體產品條款約定為准,且注意免賠額、報銷比例、保額等限制。
二、各地惠民保險的賠償標准
以重慶市惠民保險渝惠保為例,保障范圍包括100萬醫保內住院及特病門診醫療、100萬15種特定惡性腫瘤葯品費用,免賠額各2萬,報銷比例為80%。
以南京惠民保險提供醫保范圍內住院及門診特殊疾病、居民大病葯品設有2萬元的免賠額,在基本醫保范圍內的住院費用,個人自付2萬元以上部分的100%報銷,報銷額度最高可以達到100萬元。
根據資料顯示可知,從住院報銷的情況來看,參保人數佔比75.68%的城鄉居民,其住院醫療保險自費比例達40.70%,遠高於職工醫保24.4%的個人負擔比例。
從醫療機構來看,等級越高自費比例越高,一級及以下、二級、三級的實際自負比例分別為30.1%、35.9%、46.5%。
三、報銷限制情況
1.理賠條件限制
一般情況,投保前已經得過的重大疾病或罕見病,多數惠民保都不保,比如 「北京京惠保投保前已經患有惡性腫瘤、腎功能不全等 5 類疾病,那就不能報銷。
2.理賠時間限制
多數惠民保的生效時間都是固定的,比如統一在下個月1日生效。在產品生效前,發生的住院醫療費,都不能報銷。
3.理賠范圍限制
絕大多數惠民保只報銷目錄內的住院醫療費,少部分能報銷目錄外的費用,
4.理賠金額限制
惠民保的免賠額較高,大多是2萬,而且必須是社保內、自己掏的錢超過2萬,惠民保才能報銷
『玖』 邵陽市惠民保險理賠查詢
『拾』 惠民保險怎麼報銷的呢
這款產品理賠也非常的方便,住院及特殊病種門診醫療保險金、特定葯品費用醫療的報銷可直接在「長沙惠民保」微信公眾號提交理賠材料,在菜單欄中點擊理賠服務-理賠申請,根據提示上傳理賠影像材料,由保險公司進行審核,審核通過後即可進行理賠,理賠金會直接轉到被保險人提供的銀行賬戶中。
【1】惠民保能為被保人提供住院醫療費用和特定高額葯品費用保障,兩項費用累計免賠額是2萬元,之後再按指定的比例進行報銷,一般是報銷80%,年度總報銷額度不可超過100萬元。
【2】被保人出險後,可以撥打相應的保險電話,進行出險事故報案,根據要求提交相關理賠材料,若保險公司通過審核,就可以賠付一些理賠款。
【3】惠民保的醫療險產品基本上無等待期,投保之後就能出險,只要你符合保險合同約定的責任,可以按照保險條款進行報銷,不受時間約束。
【4】惠民保的參保人員也不需要體檢,患了病也能買,但報銷的時候由於既往病症發生的醫療費用,就不會給予賠付,而在保障期限內,其他疾病的賠付不受影響。
拓展資料
需要注意的是,惠民保險要報銷的話,一定要在指定醫院就醫,如果沒有在定點醫院就醫,產生的住院費用、特定葯物費用是不能報銷的。而且如果在醫院住院沒有使用醫保卡,產生的醫療費用,惠民保也不給予報銷。
如果被保險人已經確診了約定的既往症或者是需要使用15種特定葯品涉及的疾病,在保險期間內所產生的相關醫療費用,惠民保也不會報銷。假如定點醫院沒有特定的自費葯,一定要到指定葯店購買,否則也是無法報銷的。