意外受傷保險公司居然不理賠

① 哪些情況意外傷害保險不賠 意外傷害保險怎麼理賠

在日常生活中，意外無處不在，及時投保意外傷害保險可增強自身保障，並在發生意外事故時獲得賠償。不過，意外傷害保險不是所有情況都獲賠，那麼哪些情況意外傷害保險不賠呢？

哪些情況意外傷害保險不賠：

1.中暑身故不賠，中暑是一種疾病，與患者身體機能、身體素質有關，所以說中暑不是外來的，而是內在因素引起。同時，中暑在一定程度上是可以避免、可以預見的，也不是突發的。

2.過勞猝死不賠，過勞猝死是因為長期慢性疲勞導致的，當事人本身大多患有其他疾病，卻因為不自知或不以為意，任由身體耗竭，最後導致病發死亡。

3.手術意外不賠，手術過程中出現了意外，但這不是意外傷害。因此，保險公司不予理賠是合理的。

4.高原反應不賠，高原缺氧是可以預知的，在簽訂旅遊合同時，旅行社告知鍾老可能產生高原反應，而且他年事已高，身體不夠健康，卻沒有引起本人足夠重視，所以這起事故並非「意外」。

意外傷害保險如何理賠：

如果所處的意外在意外傷害保險的保障范圍內，那麼消費者應該在發生意外傷害或住院後應及時撥打保險公司的客戶服務電話，了解需要准備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。另外，被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院醫療保險需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)：(1)醫學診斷證明;(2)有關部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫療費原始收據及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復印件。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

保哥提示：哪些情況意外傷害保險不賠？綜上所述可知，意外傷害保險不賠的情況主要有四類，即中暑身故、過勞猝死、手術意外、高原反應。消費者在進行意外傷害保險理賠時，需提供醫學診斷證明、單證、本人身份證等資料。對於重疾險、意外險、意外險和壽險的不同和理賠，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：重疾險、醫療保險、意外險和壽險詳情介紹！理賠指南

② 摔倒受傷 僱主責任險為什麼不賠

公司為員工投保了僱主責任險，可當員工在上下班途中意外受傷、公司向保險公司理賠時，卻遭到了拒絕。日前，天寧法院審結了一起人身保險合同糾紛。
去年3月28日，新北區一家製造公司在天寧區一保險公司為自己的150名員工投保了僱主責任險和24小時擴展條款，其中醫療費保險限額為10000元/人，保險期間為2014年3月29日至2015年3月28日。

今年1月28日，公司員工張某在下班途中，因下雪路滑不小心摔倒，入住市二院治療，共在醫保范圍外花費醫療費5400多元。張某出院後，公司向其支付了醫療費賠償金4814元，餘款由張某自行承擔。
公司想起投保了僱主責任險，遂向保險公司申請理賠，保險公司卻稱，這樣的事故不屬於保險責任范圍，不予賠償。
這讓製造公司很不理解，他們覺得，僱主責任險的基本條款載明：凡被保險人聘用的員工於本保險有效期內在受雇過程中（包括上下班途中）從事與本保險單載明的被保險人的業務工作而遭受的意外傷害致傷，對被保險人根據勞動合同和中華人民共和國法律、法規須承擔的醫療費和經濟賠償責任，保險人依法在約定的限額內賠償。他們的員工是下班途中出現意外的，為什麼保險公司拒絕理賠呢？今年5月5日，該公司向天寧法院提起訴訟，要求保險公司支付保險金4814元。
天寧法院審理後認為，首先，製造公司並未舉證證明其與張某簽訂的勞動合同中約定此種情形公司需要賠償。其次，國務院工傷保險條例載明：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的認定為工傷，其中並不包括自己跌倒的情形。可見，本次事故不屬於僱主責任險的保險責任范圍，據此，法院作出一審判決：駁回製造公司的訴訟請求。

③ 在工地意外受傷。520元的意外險。人壽保險公司為啥不理賠

一般拒賠都會出一個拒賠通知書，你要看一下那個通知書裡面寫什麼，如果寫的不合理就可以協商協商，不成就起訴

④ 意外傷害保險公司拒賠 怎麼辦

1、如果是單買的意外傷害，那賠償范圍就是身故、殘疾、
2、你說的毛抓狗咬，屬於意外醫療。
3、被貓抓一下就花1300多，用的什麼葯？社保為什麼要拒賠？可能是用的葯……………………呵呵（就像 lcjhxj 說得那樣，因為保險公司也不是冤大頭）
4、既然買了保險，應該有保單或者卡單累的東西吧，那上面關於保險責任寫得很清楚，什麼該賠，什麼不該賠，看一下就知道了！
5、保險不是全能的，所以，要買保險，或者買了保險的，最好仔細看一下合同，那才是理賠的證據！！！別相信什麼什麼人說的………………

⑤ 哪些意外傷害意外保險是不承擔理賠的

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好，買了意外傷害保險，並不代表什麼意外事故保險公司都可以理賠。下面為您分析哪些意外傷害屬於意外保險理賠，哪些哪些屬於意外保險理賠，哪些意外傷害不承擔理賠責任。

屬於意外保險理賠的意外傷害
一是外來的傷害。指被保險人自身以外的原因造成的傷害。
二是非本意的傷害。是指傷害的發生是被保險人沒有預見到的或違背其主觀意願的。
三是突發的傷害。是指在極短時間內形成的來不及預防的事故傷害。
四是非疾病的。因為疾病的發生是一種來自身體內部因素，故不屬於意外傷害保險責任界定范圍。

⑥ 保險公司為什麼只賠意外醫療，不賠付意外傷害

那應該是你買的險種里沒有意外傷害

⑦ 保險公司意外傷害醫療保險為什麼都只賠付180日內發生費用超過了的為什麼不賠

得益於一大波保險知識公眾號作者的筆耕不輟，越來越多的小夥伴開始努力學習要看保險條款了。可是有時候保險小白從入門到放棄，也就是幾個詞的距離。

有些朋友看完條款以後，徹底絕望了！！條款中每個字都認識，怎麼連在一起就不知道啥意思呢？看完之後還是不知道啥能保，啥不能保。比如「合理且必要的花費」。

什麼才是「合理且必要」的花費，如果不小心搞錯了，不屬於「合理且必要」的范疇，保險公司會不會拿著這個當借口不賠？

我們今天就來聊一聊這個「合理且必要」究竟怎麼理解！

1. 什麼是合理且必要的花費？

醫療險保險條款的里「合理且必要的花費」這個詞出現的頻率比較高，我們可以先來看看條款里怎麼說的。

說到底，生病住院不是去大排檔，病人可以隨便點菜說，我要這個進口的葯，我要這個進口的支架，而是要遵醫囑的。醫生會根據病人的實際情況做出診斷，給出治療方案，而一般來講，只要是遵循醫囑的治療花費，醫療險都會認為是「合理且必要」的，進行報銷。

1. 我因為咳嗽發燒住院的，可是卻查出了肺炎和肺結節，是不是能報銷？

簡單說結論，凡是醫生診斷出來的，醫生認為需要治療，那就是必要且合理開支，醫療險就給報銷。

比如感冒發燒不退，住院醫生擔心是肺炎，建議去拍個片子，結果發現了肺結節，那麼因為肺結節造成的醫療費用，也是可以報銷的。

寫在最後

「合理且必須」，表面上是維護了保險公司的利益，但實際上是避免了醫療資源被濫用，避免「一次住院，全身治療，一人住院，全家帶葯」的情況出現。

其實，對於「合理且必要的醫療費用」也並沒有大多數人想像中那麼苛刻。我們購買醫療險是為了轉移大病帶來的醫療費用風險，只要能夠遵循醫囑配合治療，那麼一般保險公司都會順利進行理賠的。

⑧ 事實是意外傷害導致死亡，保險公司不理賠，不打官司，怎樣維權

不打官司是維不了權的， 從合同的性質上講保險合同是一種非常不公平的合同，因為，合同的文字條款是保險公司單方制定，有的文字條款是有多種解讀，所以，一旦打官司，吃虧的是客戶。保險理賠時就更麻煩了，保險公司是不會那樣乾脆理賠，可能80%是要上法院打官司，也就是講一旦你和保險公司簽定保險合同，以後你和這家保險公司打官司機率是80%，除非你放棄理賠，在這80%中能勝訴大概是15%，因為保險合同文字條款是有多種解讀，能獲正常理賠是20%。因此，你買了一份保險能的到理賠概率是35%。」

⑨ 意外受傷平安保險不理賠

您好！首先對受傷者表示同情，意外受傷是可以採取就近原則就醫的，傷情穩定後再轉入定點醫院，另外，公司只給你賠付了三天的津貼？建議你好好看看合同中的保險責任和保障項目，如有不明晰的地方，也可以撥打95511咨詢，也許是那一塊沒有梳理清楚，不知道您是哪個地區的客戶，望你早日康復！祝您和家人快樂平安！

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