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保險理賠業務的調研報告

發布時間:2021-11-29 17:09:27

保險理賠證據與調查報告哪個更具有法律效力

保險公估人的報告沒有法律效力。
保險公估報告在性質上屬於民事證據,對保險合同人不產生必然的約束力。
因此,保險公估報告雖經專門機構作出,但只能作為民事證據的一種,當事人仍需舉證,質證過程,有人民法院或仲裁機構確認其證據效力。

⑵ 保險理賠總結報告怎寫啊

哥們已7年理賠工作經驗告訴你理賠工作你要寫總結,必須有數據。否則寫出來的沒有內容。比如查勘多少案子,行使多少里程,處理多少假騙賠案。或者做了多少賠款,或者核賠了多少賠款等等。還有就是思想認識要有提高,廉潔的重要性。最後就是說一些本崗位存在的問題,提些意見。就這些了。哥們6年先進工作者哦。

⑶ 保險公司理賠調查報告

理賠整體,分為財產險(我不懂,需要別人指點)和壽險的。
壽險的,按照流程分可以分為受理崗、調查崗、審核崗、醫務管理崗、協談崗等
受理崗:
1、負責個險、銀保理賠案件的受理錄入、立案、掃描、財務轉賬、歸檔等工作,並對理賠調查案件與理賠調查人員進行交接;
2、負責系統內的常規問題件的處理,並做好的追蹤、回復工作;
3、負責理賠案件的結案列印和轉賬,並通知客戶領取保險金和其他資料;
4、負責對理賠案卷、資料及時進行整理歸檔,以確保理賠案卷資料的完整,並與客服部進行交接;
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答;
調查崗:
1、負責對西安調查案件進行分析,制定調查計劃並實施,收集、整理資料,並撰寫理賠調查報告,為審核和結案提供依據;
2、負責對受理人員的理賠資料進行審核確認後,進行系統立案操作;
3、負責與醫務管理崗進行及時溝通與協作,做好理賠外部環境維護;
4、負責對疑難案件進行溝通和協談;
5、負責對客戶和代理人的咨詢進行解答;
6、負責處理理賠系統通過IT上報問題件;
審核崗:
針對調查人反饋的信息,對於理賠案件作出評價,作出是否賠付,賠付多少的決定
醫務管理崗:
1、負責對醫務管理流程、作業規則等提出合理化建議,提高醫務管理工作效率;
2、負責對定點和體檢醫院進行定期評估和考核,就定點和體檢醫院的新增及取消向核賠主管提出建議;
3、負責定期對定點醫院進行調研,完成醫務管理分析報告;
4、負責指導事中探視人員對健康險賠案進行醫院探視,並進行電話回訪等的追蹤、督促其對未出院者定期監控;
5、負責對分公司的報案管理,包括對有效報案率和探視率指標的督促;
協談崗:
對於理賠糾紛疑難案件,負責與客戶及上級公司進行溝通協調。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑷ 財產保險公司理賠數據分析報告

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

史某擁有40萬元的家庭財產,向保險公司投保家庭財產保險,保險金額為30萬元。在保險期間史某家中失火,當:
(1)財產損失15萬元時,保險公司應賠償多少?
(2)家庭財產損失35萬元時,保險公司又應賠償多少?
因為家庭財產保險適用第一危險賠償方式,即在保險金額范圍內的損失均予以賠償。所以在本案例中:
(1)當家庭財產損失15萬元時,由於損失低於保險金額,保險公司按損失金額賠償15萬元。
(2)當家庭財產損失35萬元時,由於損失超過保險金額,保險公司按保險金額賠償30萬元。
案例2:
某被保險人向保險公司投保家庭財產保險,保險金額為100萬元。在保險期間該被保險人家中失火,當:
A、絕對免賠率為5%,家庭財產損失2萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了絕對免賠率,當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時,保險人不負責賠償。所以,當家庭財產損失2萬元時,保險公司不賠償。
B、絕對免賠率為5%,家庭財產損失8萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了絕對免賠率,當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時,保險人承擔的賠償責任等於實際損失減去免賠額後剩餘的差額,即超出免賠額的部分。所以,當家庭財產損失8萬元時,保險公司只負責賠償8萬元-5萬元=3萬元。
C、相對免賠率為5%,家庭財產損失8萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了相對免賠率,當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時,保險人不負責賠償;當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時,保險人負責賠償全部損失。所以,當家庭財產損失8萬元時,保險公司賠償8萬元。

⑸ 財險公司理賠分析報告

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

你說的這兩個概念都能明白,但是不明白你問的到底是什麼意思。我在保險公司理賠做了5年了,日常我們基本不會用到這兩個指標啊??
零賠付自然是當月或者當期(做一次分析報告的時間)內,你們的承保質量很好,沒有發生過理賠案件,自然沒有賠款支付,也就是零賠付。
比如我們承保的一家學校,上一個保險年度內,總共出險不到10起,而且都是在小診所就近處理的,不符合公立二級醫院的報銷規則,結果一年我們沒有立案過一起,自然就是零賠付。這也反過來說明承保質量非常好,可以連年續保,和該校加強聯系。同樣的,另外一家一年出險了四起,全部都是學生在校期間摔跤等造成的骨折等重傷,這一方面也說明了學校管理和老師責任心不強。賠付高了,第二年我們自然會放棄繼續承包。
零結案,兩個意思,一個和上面零賠付類似。承保質量很好,沒有案件立案。也就沒有結案。
再一個,不好點的,就是你們立案以後一直久拖未決,沒有結案。比如這個月立案10筆,全部都沒有結案,都還在調查途中,這也是零結案。但是就顯得你們工作效率低下了
還是前面的話,我做理賠5年了。日常基本沒有遇到過需要這兩個指標的地方。

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