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保險公司賠錢是確診了馬上理賠嗎

發布時間:2021-11-28 12:21:45

㈠ 重疾險真的確診即賠嗎為什麼有理賠問題

重疾險中包含的疾病很多,現在市面上大多產品可包含上百種重疾保障,但在眾多疾病種只有少數幾類疾病是可以確診即賠的,例如惡性腫瘤、多肢體缺失、嚴重Ⅲ度燒傷等。而大多數疾病則需要達到疾病約定狀態或實施約定的手術才能予以賠付。

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例如腦中風後遺症的賠付就需要達到約定的疾病狀態,部分產品腦中風後遺症的要求是確診疾病180天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:

1、一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;

2、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;

3、自主生活能力完全喪失,無法獨立完成6項既基本日常生活活動中的三項或三項以上。

重疾險會有理賠問題主要有以下原因:

1、要達到約定的狀態

重疾險產品中對一些疾病理賠設置了標准,必須達到約定的程度才予以理賠。例如不典型的急性心肌梗塞,要求被臨床診斷為不典型的急性心機梗塞,但未達到急性心機梗塞的標准,同時要滿足滿足心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的提高;心電圖有損傷性的ST段改變,沒有出現病理Q波,這兩個條件。

2、要進行某種手術

有的疾病必須進行特定的手術,保險公司才能賠付。例如重大器官移植術或造血幹細胞移植術,要求已經實施了腎臟、肝臟、心臟、肺臟的異體移植手術或已經實施了造血幹細胞的異地移植手術。

3、業務員的誤導銷售

現在這種現象雖然少了很多,但是並不代表不存在,現在很多理賠糾紛就是因為這個原因引起的。

4、帶病投保

投保人在投保重疾險時會被要求進行健康告知,如果投保人沒有以最大誠信原則進行告知,發生理賠事故後若被保險公司查出來,也是會被拒賠的。

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㈡ 重疾險真的是確診即賠嗎

一直以來,我們經常看見一些重疾險產品的介紹都號稱「確診即賠」,一旦確診疾病保險公司就會賠償。

但是有朋友就說了:明明腦中風需要等180天後才決定是否賠付,那確診即賠到底是怎麼回事?

確診即賠,可能跟你想的不太一樣。

發生所有重疾,就第一時間賠付?並不是。在重疾險中有些疾病比較特殊,必須要達到了一定狀態或者採取了一定治療手段後才會賠付,雖說不用憑發票報銷,賠付速度也達不到「確診即賠」的速度。

總的來說,重疾險的賠付方式一共有4種。


向左轉|向右轉


如果在購買重疾險時附加了輕症,那一旦發生輕症保險公司就開始賠償。

舉個例子,處於輕微腦中風的患者在正常情況下是無法獲得重疾賠償金的,但如果購買附加輕症的重疾保險就就極有可能獲得輕症賠償,因為很多保險公司將輕微腦中風列入輕症保障之中的。

在選擇重疾險附加輕症時,還可以額外注意下,輕症是否與重疾共享保額,是否含輕症豁免。最好是不共享保額,這樣就不會佔用重疾保額;最好含有輕症豁免,這樣一旦患有輕症就會免交後續保費,極大減輕患病家庭的經濟負擔。

(2)購買醫療險

我們會遇到的風險很多,想用一個險種就保障所有的風險是不太可能的,重疾險就是用來保障重大疾病的,可以搭配一份醫療險用來報銷各種治療費用,醫療險一般不會限定非要重疾達到嚴重程度時才能賠付。

最後總結

一般來說重疾險是確診給付的,但也有些疾病比較特殊,需要做完手術或者達到一定程度才賠,沒有想像中的那麼及時。但是我們無法要求一個險種保障非常全面,那樣只會導致無險可保或者保費超級貴。如果想風險覆蓋全面,可以選擇重疾險附加輕症,或者搭配一份醫療險來覆蓋風險。

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㈢ 你的保險理賠申請獲賠金額已確定,會馬上理賠嗎

保險理賠申請獲賠金額已經確定,還要需要一定時間的審核走一些程序問題,想要獲得理賠,還要等一段時間。

㈣ 為什麼多數重疾險是要確診後,生存三十天再賠付

1、不同的條款、不同的疾病約定不同,有的條款約定是30天,有的是28天,有的是十周,有的是180天;
2、重大疾病險與壽險精算基礎不同,根據不同的重疾條件,對應不同的死亡率,也對應了不同的保險費率,也就是說,不同的賠付條件,交的錢也是不同的;
3、賠付對象不同:對於確診重疾後迅速死亡的,保險公司直接賠償身故保險金給其受益人,對於確診重疾後生存到約定時間的,保險公司賠償給被保險人自己;
4、我個人認為(不一定準確),可能保險公司等待過了一定的時間,以檢驗該診斷的准確性,避免臨床醫生匆忙診斷之下會有誤診,從而導致保險公司誤賠的現象。另外,也是為了避免個別醫生和個別客戶之間有不正當的行為而騙保,一般情況下,確診重大疾病後必然要進行針對性的治療,如果30天或者更久都沒有進行針對性的治療的話,那麼騙保的嫌疑就很大了。
5、凡事有利就必有弊,沒有十全十美的事的;另外保險公司並不是接到保險申請就得立馬賠錢的,對於重大疾病理賠申請多數需要調查後才作出結論的,所以很少有像你提問的29天、31天那麼巧的事的;
6、在實際工作中,絕大多數的病人在確診重大疾病後都能生存30天的,只有很少的重疾客戶在確診30天內死亡的。

㈤ 新華欣保險重疾確診是先賠付還是治療以後再賠付

1、不同的條款、不同的疾病約定不同,有的條款約定是30天,有的是28天,有的是十周,有的是180天;
2、重大疾病險與壽險精算基礎不同,根據不同的重疾條件,對應不同的死亡率,也對應了不同的保險費率,也就是說,不同的賠付條件,交的錢也是不同的;
3、賠付對象不同:對於確診重疾後迅速死亡的,保險公司直接賠償身故保險金給其受益人,對於確診重疾後生存到約定時間的,保險公司賠償給被保險人自己;
4、我個人認為(不一定準確),可能保險公司等待過了一定的時間,以檢驗該診斷的准確性,避免臨床醫生匆忙診斷之下會有誤診,從而導致保險公司誤賠的現象。另外,也是為了避免個別醫生和個別客戶之間有不正當的行為而騙保,一般情況下,確診重大疾病後必然要進行針對性的治療,如果30天或者更久都沒有進行針對性的治療的話,那麼騙保的嫌疑就很大了。
5、凡事有利就必有弊,沒有十全十美的事的;另外保險公司並不是接到保險申請就得立馬賠錢的,對於重大疾病理賠申請多數需要調查後才作出結論的,所以很少有像你提問的29天、31天那麼巧的事的;
6、在實際工作中,絕大多數的病人在確診重大疾病後都能生存30天的,只有很少的重疾客戶在確診30天內死亡的。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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