保險理賠二次手術費用

1. 出現事故後骨折病人的二次手術費保險公司是一次賠償呢還是分次賠償呢

這種情況保險公司一般是一次結案。

可以起訴，同時用醫生的診斷證明或鑒定意見，將二次手術費用一並主張。

根據《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ：

醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。

醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。

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據《保險法》相關條例：

保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內，對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的，應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付；保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後，應當支付相應的差額。

人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年，自其知道或者應當知道保險事故發生之日起計算。

2. 交通事故二次手術費用賠償計算方法

交通事故二次手術費用，提供單據參考如下法條主張賠償
《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋 》
第十七條受害人遭受人身損害，因就醫治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費，賠償義務人應當予以賠償。
受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費，賠償義務人也應當予以賠償。
受害人死亡的，賠償義務人除應當根據搶救治療情況賠償本條第一款規定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。
《最高人民法院關於審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第十六條 同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱「交強險」）和第三者責任商業保險（以下簡稱「商業三者險」）的機動車發生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權人和保險公司的，人民法院應當按照下列規則確定賠償責任：
（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償；
（二）不足部分，由承保商業三者險的保險公司根據保險合同予以賠償；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規定由侵權人予以賠償。
被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優先賠償精神損害的，人民法院應予支持。

3. 意外保險二次手術能報銷不

二次手術也要報銷。

人民網2012年11月18日以《保險拒賠「二次手術」 法院判決還是要賠》報道：

因保險公司以 「二次手術」與交通事故無直接關系為由拒絕賠付，王先生將某保險公司告上法庭，要求予以賠付。近日北京市二中院終審駁回保險公司上訴，維持一審法院作出其賠付王先生墊付的2萬元醫療費的判決。

2011年1月24日，王先生為涉案汽車向保險公司投保了三者險等險種。2011年7月5日，王先生開車與劉先生駕駛的摩托車發生交通事故，劉先生受傷,王先生負事故全部責任。後劉先生因為右股骨髁上開放性粉碎骨折術後鈦板斷裂，進行了二次手術治療，王先生為此墊付2萬元。

王先生起訴稱，自己投保了交強險和商業險，但保險公司並未賠付二次手術費，請求法院判令保險公司賠付該筆費用。保險公司答辯稱，因第二次手術費系醫療機構在治療過程中的問題，與交通事故無直接關系，不同意賠付。

一審法院經審理判決後，保險公司不服，上訴至二中院。二中院經審理認為，本案中，劉某放置鈦板確系治療交通事故造成的傷情所致，保險公司應按保險單的約定賠付王先生墊付的2萬元醫療費。一審法院判決正確，應予維持。

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解釋：

傷者在事故後進行了一次手術，這次手術治療能否確保傷者完全治癒，很難說。如果是醫療事故或者傷者自身原因，那麼責任應當由醫院或者傷者承擔，只有是手術本身的風險所致，保險公司才應當理賠。

保險公司想要免除第二次手術的保險責任，那麼就應當由他們舉證證明，二次手術是傷者自身原因所致，或者是醫院醫療事故導致的。可委託專業的第三方鑒定機構出具鑒定報告，也可以申請法院指定其他的鑒定機構再次鑒定。如果鑒定意見排除了是傷者自身原因或是醫院醫療事故導致的，保險公司應當賠償。

4. 意外保險二次手術的報銷規定是什麼

意外保險二次手術是能報銷的，具體報銷方式如下：
1，二次手術後，把兩次費用拿到保險公司報銷。
2，一次手術後，到保險公司預計二次費用，在保險公司指定醫院繳納費用後到保險公司報銷兩次費用。二次手術直接去該醫院做就行。
如果第一次的醫療費用沒超過合同中的保險額度，是可以報銷的，兩次報銷的總額不能超過保險合同中的保險額度。

5. 二次手術費保險公司應該承擔嗎

保險公司要承擔，屬於續醫費用，護理費、誤工費保險公司都要賠償，最好直接咨詢你的理賠人員。

6. 可以不答應保險公司理賠完二次手術費用嗎

可以不答應保險公司理賠，完二次手術費用。

7. 交通事故受害者二次手術費，保險公司還會賠付嗎

當時第一次賠償時應該沒有進行「後續治療費鑒定」吧，畢竟180天了，需要一個證明，證明第二次手術是因為第一次手術的後續治療，保險公司應當理賠的，不行的話收集證據，找相關部門做個「後續治療費鑒定」，然後起訴保險公司。

8. 二次手術最新保險賠償標准

二次手術保險公司按合同約定賠償。保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
【法律依據】
《中華人民共和國保險法》第二十二條
保險事故發生後，按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。
保險人按照合同的約定，認為有關的證明和資料不完整的，應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。