Ⅱ 保險法關於理賠的規定有哪些
保險法關於理賠的規定有很多,其中包括的賠償的流程和賠償的保險責任劃分等。
根據《中華人民共和國保險法》第二十一條投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
第二十二條保險事故發生後,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。
(2)能不能保險理賠擴展閱讀:
《中華人民共和國保險法》第二十七條未發生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權解除合同,並不退還保險費。投保人、被保險人故意製造保險事故的,保險人有權解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任;除本法第四十三條規定外,不退還保險費。
保險事故發生後,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者誇大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人、被保險人或者受益人有前三款規定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。
Ⅲ 保險理賠有時間限制嗎,超過了就不能賠付了嗎
理賠期限最長三十日:
新《保險法》規定「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。」據此,即便保險案子屬於「情形復雜」,保險公司也須在三十日內做出決定,並將結果書面通知客戶。新法還明確,對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內應支付賠款;對不屬於保險責任的,則應當自作出拒賠決定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
先予支付:
新法第25條規定「保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。」這一條進一步體現了以人為本的宗旨,從客戶利益出發,考慮到急需資金的情況,將保險保障的意義落到實處。
專家認為,在理賠速度方面的定量規定,將有望極大緩解「投保容易理賠難」的現狀。
一次性通知補充材料:
新法第22條第2款規定「投保人、被保險人或受益人索賠後,保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。」
相比較舊法,該條款增加了一次性和及時的要求,從法律上避免了保險公司多次要求客戶補充材料的情況。當然,專家也提示,盡早盡快地提供完整資料,是及時得到賠付的保證。關於所需提供的資料,可以在保險合同中找到也可以電話咨詢保險公司。
意外醫療險理賠時間期限:
一般意外醫療險是當次事故在一百八十天內的治療費用,超過一百八十天的一般是不賠的。保險理賠的時效是兩年。即發生保險事故後應在兩年內提出理賠申請。過了兩年再不申請,視為放棄權益。保險公司應在接到理賠申請後一個時間內(好象是一個月)內做出是否理賠的決定並通知申請人。
影響理賠效率的因素:
1)當天的保險公司的人員配備
2)理賠時報案人提供的資料是否齊全
3)理賠事件的復雜性
4)合同相關人
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Ⅳ 保險到底能不能理賠
當然能理賠, 但要搞清楚保障范圍和不保事項. 先搞清楚哪些情況是保障的, 什麼時候就可以拿到賠付. 其次把條款裡面的除外責任, 也就是不保的情況了解透, 這樣有問題的時候自己就很清楚可以可以賠了. Chriswang-xyz
Ⅳ 保險理賠的流程是什麼
保險理賠流程是:第一步是第一時間及時向保險公司報案,並保留好證據材料等;第二步是准備理賠的材料,通常在報案以後保險公司會安排專人聯系協助理賠的,告知客戶理賠流程、理賠資料的要求以及紙質材料的寄送地址等;第三步是要收集齊全理賠資料並且提交到保險公司;第四步是等待保險公司審核,一般如果是小型案件的話,3個工作日內就可以給出回復了,如果是普通案件的話要在5到7個工作日,如果是大型案件的話也不會超過1個月;第五步是就等待理賠款到賬就可以了。
重要的保單
意外保險單,在25歲-30歲,意外險是這個階段必備的第一張保單,同時意外險的附加險種也是必要的選擇。因意外發生的醫療賠償,包括門診以及掛號費全都可以獲得賠付;重疾醫療險保單,是轉移風險並且獲得保障的方式,同時也是理財的最佳選擇之一;養老險保單,養老保險同時具有保障與理財的功能,又可以抵禦一部分的通貨膨脹的影響;保障財富的人壽保單,可以先算算貸款金額共多少,然後買一份同等金額的人壽保險,比如貸款的總額是80萬元,就買一份80萬元的壽險。一旦有變,還會有保險公司替還房貸,這樣的保險可以為個人以及家庭提供財富保障;子女的教育險保單,給孩子准備的一份完善的教育保障,大額的子女教育儲備金就能夠後顧無憂了;意外險保單,兒童意外險也是給孩子的另一張必備保單,兒童更加愛動,更加好奇,會比成人更容易受到意外傷害,並且兒童意外險保障程度是很高的,可以為出險的孩子提供醫療幫助;財產增值保單,按照我國的現行法律,任何保險金所得都是免稅的,所以子女作為保險金的受益人,是無須交納個人所得稅,現在就可以將部分的資產放進保險公司,保險公司可以在法律規定的范圍內助你達成願望,並且盡可能放大資產。
Ⅵ 保險不能理賠怎麼辦
重復理賠,這要看具體險種。
一般險種分為兩類,一類為給付型,是直接根據結果來賠付,此可多次重復理賠,沒有限制,如意外傷殘保險、重大疾病保險、普通壽險等,另一類為補償型,也就是要根據實際花費進行報銷補償的,此為醫療險居多,也就是需要實際費用發票進行報銷理賠,此類險種多份理賠是有講究的,存在一定重復可能,具體操作:
1、可以先在其中一家報銷,待報銷結束後,要求這家出具分割單(有的地方是在發票復印件上蓋上紅章,並註明已報銷金額,效力是一樣的),然後憑這分割單代替發票,加上其它正常的材料到第二家報銷,第二家也會認可這材料的;
2、一般對於醫療費用來說,會遵循補償原則,也就是說不論幾家報銷,最終報銷的總金額不超過你發票的總金額(如發票5000元,第一家報了3000,則第二家最多報銷不超過2000)。
3、詳細見我發表的《多份醫療險可否重復理賠》(電子文檔見:)
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Ⅶ 保險公司對車險理賠的規定是怎麼要求的
您好!現在財產保險公司對車險理賠需要的手續其實大致相同。首先你要做到的是在車出事的當時(就是保險公司所稱的第一現場)立刻報保險公司,等保險公司的查勘定損人員到現場進行拍照取證,然後查勘定損人員會交給你一張定損書,你可以拿這張定損書去保險公司理賠。(如果你的車輛是單車事故的話,就需要這些,如果是雙車事故,則你需要報交警,去理賠的時候帶上交警事故認定書)這個時候你有三種選擇:1、你自己修車,給錢之後拿發票(一般很多保險公司在一千元以下的修車金額是不用發票的);2、很多時候保險公司可以推薦你去某家修理廠,你去了之後只需要到時候等車修好走人就可,其他時候讓修理廠到保險公司辦理去;3、你去修理廠,然後和修理廠協商,看看是否能讓他們修好你的車,然後拿你提供的手續去保險公司報銷。 一般大多數情況都是選擇1,你到保險公司所需要的手續有你帶上你的行駛證和車輛出險時駕駛員的駕駛證(帶復印件也可,不過最好先復印到時候把正件和復印件一起帶上),注意你的行駛證和駕駛證的年申日期都不能過,否則保險公司有理由拒絕賠償。當然你還得帶上當初給你的那張定損書,帶好這些東西到保險公司填東西(大多時候查勘定損人員會在現場讓你把索賠申請書和定損書填好),另外你還得看你的車輛被保險人名字是什麼,是誰的就得帶誰的身份證復印件,如果是公司或者單位的車,你就得把索賠申請書,定損書帶上到公司或者單位蓋章。然後到保險公司理賠。 如果你的案子金額不是太大,你應該等不了一會兒就能拿到你的賠償金了。
Ⅷ 保險公司能不能理賠
保險公司會按法院判決賠付的。