保險獲取理賠時

❶ 保險理賠的方式有哪些，怎樣才能及時得到賠付

1、應公示理賠（給付）服務的具體流程、所需材料的清單、聯系電話等，方便保險消費者了解相關的服務標准和具體程序。
2、在為客戶辦理索賠（申請保險金）手續時，對所需材料應一次性向客戶書面告知，並按不同類型的案件明確賠付時限。若因實際情況不能一次性告知的，或不能在承諾的時限內辦結的，保險機構應及時向保險消費者做好說明及解釋工作。
3、要結合理賠（給付）服務的實際情況，本著以人為本的原則，在規范理賠（給付）服務的基礎上，積極改進服務，盡量簡化理賠（給付）程序和所需材料，制定相關的服務承諾並及時予以公布。
4、對外公布理賠（給付）服務的投訴電話或聯系方式，定期對保險消費者的投訴進行分析，並針對理賠（給付）服務過程中出現的問題及時加以改進，確保保險消費者的各類投訴得到及時妥善的處理。
5、應建立健全理賠（給付）服務的監督管理機制，建立健全理賠（給付）服務質量回訪制度，加大對理賠（給付）時效、賠付質量、投訴處理效果等方面的考核力度，切實提高保險消費者的滿意度。
6、應建立並完善理賠（給付）服務責任人制度，從總公司到地市級分支機構均應指定一名高管人員為理賠服務責任人，指定一個部門為理賠（給付）服務的責任部門，該部門主要負責人為理賠（給付）服務的聯系人。
7、要加大監管力度，把理賠（給付）服務工作作為日常監管的重點內容，進行監督檢查，對保險消費者反映突出的問題，要採取監管措施進行專項治理，對損害保險消費者利益的違法違規行為要依法嚴肅處理。
最後，最重要的，是最大程度的為客戶著想。做到公平、公正，保護好保險的形象和為人慈善的根本。

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❷ 保險公司理賠的時候會向第三者調查嗎

在有必要的情況下，保險公司會向第三方進行調查。一般來說，在理賠時，對於保險公司從醫生、醫院、診所、保險公司或相關組織單位， 就有關保險事宜，查詢有關投保人及被保險人的資料或索取其它有關證明文件是經過投保人授權的。

通常保險公司獲取投保人的就診記錄主要有以下三種方式：

1、調查社保就診記錄

社保卡為個人卡，只要使用，個人所有的就醫和購葯情況都會被一一記錄，比如葯店購葯記錄、醫院門診或住院就診記錄。所以，建議醫保卡不要輕易外借！

2、調查醫院就診記錄

保險公司調查人員會排查就診醫院，甚至是當地其他可能就診醫院或診所的醫療記錄，根據病歷基本信息、主訴情況、病史記載情況、治療情況及醫囑護理情況綜合分析判斷。

《醫療機構管理條例》第五十三條規定「醫療機構的門診病歷的保存期不得少於15年;住院病歷的保存期不得少於30年.診所之病歷,應指定適當之場所及人員保管,並至少保存10年。」所以想隱瞞病史，瞞天過海，難度很大，畢竟保險公司也不是吃素的。

3、同業信息共享

各家保險公司理賠之間大多互通有無，比如建立資源共享或者同業交流群，這樣可以減少一些工作量，提高調查效率。

除了以上就診記錄的排查，可能還會面訪和賠案有關的人員，甚至是周圍的親朋好友；體檢機構排查體檢報告；排查政府醫療機構，包括衛生站、計生委等，而調查人員可能是保險公司核賠人員，也可能是外包第三方人員（保險公估公司）。

理賠調查的目的在於還原保險事故真相，查處保險欺詐，來維護保險公司和良性客戶的利益。惡意投保帶來的賠付率升高，保險公司不得不考慮調整費率，保費上漲帶來的費率提高最終還是由投保人來承擔，這對於良性客戶來講，並不公平。

希望以上回答能對您有所幫助！

❸ 保險已告知病史，保險公司理賠時會不會說沒有告知

到時候合同下來你要看後面有沒有給你告知，一般健康告知在合同的後面幾頁，一定要看合同。

❹ 保險理賠的時間規定是怎樣的

保險理賠時間是有規定的：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

不同險種需要准備的理賠資料有所差異，但是理賠資料是關鍵，如果不能一次性上交好，之後還要補交，那麼會影響我們拿到理賠金的時間，這份理賠攻略建議收藏：

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最後講一下保險理賠注意事項~

1、必須及時報案；

保險索賠時的第一個環節就是報案。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

2、符合責任范圍；

報案後，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。

3、備齊所需單證；

不論是什麼險種，受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件，若委託他人辦理索賠手續的，還需填寫委託授權書。

❺ 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

❻ 保險極客理賠時需要的住院病案怎麼獲取呀

這個我之前辦理過，我也是在保險極客投的保，它這個住院病案是要你在出院後的5-10個工作日去醫院住院部的病案室做一次性調取列印的，這個很好弄的，住院病案中包含住院病案首頁、入院診斷、出院小結和住院期間的化驗檢查結果、醫囑以及體溫表等材料，這些材料獲取之後就可以提交申請審核了。

❼ 保險理賠的方式有哪些理賠時要注意哪些

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。
賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。
而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢賠償的了的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。
在理賠時應注意：
1.要認真細致地審核國外買方提出的單證和出證機構的合法性;
2.要認真作好調查研究，弄清事實，分清責任;
3.要合理確定損失程度、金額和賠付辦法。

❽ 發生重大疾病時怎麼獲得保險理賠

重大疾病險，是指由保險公司經辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分，可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。
重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。
重大疾病保險所保障的「重大疾病」通常具有以下三個基本特徵：一是「病情嚴重」，會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活；二是「治療花費巨大」，此類疾病需要進行較為復雜的葯物或手術治療，需要支付昂貴的醫療費用。三是不易治癒會持續較長一段時間，甚至是永久性的。
確診即給付
購買了重大疾病保險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那麼就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病後墊付醫療費用，更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。
因此是否賠付要看您購買的產品保險條款里是否賠付

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❾ 保險怎麼理賠理賠流程復雜嗎

什麼是保險理賠？

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

簡單的說，保險理賠是保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。比如購買了商業醫療保險，門診或住院就醫時，就可以按照約定的比例要求保險公司賠付，是保險補償職能的具體體現。

保險理賠流程是什麼？

一般保險公司的理賠處理流程分為三個環節：報案--定製方案--完成理賠。

1、任何人都可以報案，有撥打方式或者網上理賠兩種，後者主要是互聯網保險產品的特色，一般在購買平台直接在線申請填寫保單就可以；撥打保險公司客服電話，客服人員會引導進入後續環節。

但要注意報案時間，如重疾險可能要求投保人、被保險人或者受益人應於知道保險事故發生之日起10日內通知保險經紀人或保險公司。

如果是在線理賠，按照要求提供理賠材料即可，其實就是材料照片；如果是線下的話，就要按照保險條款的規定。

不同險種理賠材料要求不同，一般分成兩大塊：身份證明和理賠材料。如微信中的一般醫療保險理賠所需資料：理賠申請書；有效身份證件；申請人銀行儲蓄卡賬戶；發票、費用清單、處方；病歷、診斷證明、檢查報告、出院小結。

2、根據提供的理賠材料，保險公司進行定製方案，其實就是個性化服務，你是不是缺少某個材料了，或者保險人員會調查一下某個材料的真假啦等等。

3、根據保險公司的核查，通過的按照合同條款進行理賠。沒通過的會有保險調查人員與之進行溝通，溝通好的也能完成理賠；沒溝通好的也就是保險公司和保險人之間沒有形成統一結論，申請人也可以走法律途徑。

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