先答題主問:根據《保險法》第二十三條規定,即便是情形復雜的理賠情況,也應當在三十日內作出核定。達成理賠協議後,需10日內給付保險金。不止平安保險,每家保險公司,每款保險產品的合同都有關於理賠時效的約定,保險理賠時效一定會符合約定時間,以平安長期醫療險為例,根據合同約定,收到資料後5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。與受益人達成賠付保險金的協議後10日內,履行賠付保險金義務。第30日仍未作出核定,除支付保險金外,我們將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。
平安e生保長期醫療(費率可調)條款6.4保險金的賠付:
我們在收到保險金賠付申請書及上述有關證明和資料後,將在5日內作出核定;情形復雜的,在30日內作出核定。
對屬於保險責任的,我們在與受益人達成賠付保險金的協議後10日內,履行賠付保險金義務;若我們在收到保險金賠付申請書及上述有關證明和資料後第30日仍未作出核定,除支付保險金外,我們將從第31日起按超過天數賠償受益人因此受到的利息損失。如我們要求投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的,上述30日期間會扣除投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料期間,扣除期間自我們作出的通知到達投保人、被保險人或者受益人之日起,至投保人、被保險人或者受益人按照通知要求補充提供的有關證明和資料到達保險人之日止。利息按照我們公示的利率按單利計算,且保證該利率不低於中國人民銀行公布的同期金融機構人民幣活期存款基準利率。
對不屬於保險責任的,我們自作出核定之日起3日內向受益人發出拒絕賠付保險金通知書並說明理由。
我們在收到受益人的保險金賠付申請書及有關證明和資料之日起60日內,對賠付保險金的數額不能確定的,根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;我們最終確定賠付保險金的數額後,將支付相應的差額。
《保險法》第二十三條
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。
㈡ 平安保險理賠審核需要多久呢
一、保險理賠是什麼?
在保險經營中,理賠是保險補償職能的具體體現。保險理賠是指保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。可見,索賠和理賠是一個問題的兩個方面。
保險公司理賠可分為兩種:賠償和保險金給付。賠償主要適用於財產保險,指保險公司根據保險事故發生時的財產的損失情況,以金錢或實物進行的賠償。賠償是補償性質的,它只對實際損失的部分進行賠償,賠償額度最多與受損財產的價值相當,但永遠不會超出其價值。而給付大多針對人身保險,保險公司按照保單約定給付保險金。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的。而人的生命和身體不能用金錢衡量,因此,人身保險是以給付保險金的方式賠償的。
二、保險理賠程序
保險理賠需按照我國《保險法》規定的流程進行。保險理賠的程序包括損失通知、審核保險責任、進行損失調_、賠償給付保險金、損余處理及代位求償等步驟。具體如下:
1. 損失通知
保險事故發生後,被保險人或受益人應將事故發生的時間、地點、原因等有關情況,以最快的方式通知保險人,並提出索賠請求。
如果被保險人在法律規定或合同約定的索賠時效內未通知保險人,可視為其放棄索賠權利。我國《保險法》第27條規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起2年內不行使而消滅,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
被保險人發出損失通知的方式可以是口頭的,也可用電話等其他形式,但隨後應及時補發正式書面通知,並提供各種必需的索賠單證,如保險單、損失清單、檢驗報告等。如果損失涉及到第三者責任時,被保險人還需出具權益轉讓書給保險人,由保險人代為行使向第三者責任方追償的權益.
接受損失通知書意味著保險人受理案件,保險人應立即將保險單與索賠內容詳細核_,將受理案件登記編號,正式立案,
2. 審核保險責任
保險人收到損失通知書後,應立即審核該索賠案件是否屬於保險人的責任, 其審核的內容可包括保險單是否仍有效力、損失是否由所承保的風險所引起、損失財產是否為保險財產、請求賠償的人是否有權提出索賠、索賠是否有欺詐等。
3. 進行損失調查
保險人審核保險責任後,應派人到出險現場進行實際勘查,了解事故情況, 以便分析損失原因,確定損失程度。
4. 賠償給付保險金
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
保險人應當及時作出核定,將核定結果通知被保險人或者受益人;;情形復雜的,應當在30日內作出核定,但合同另有約定的除外。在做出核定後,對不屬於保險責任的情形,應在做出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。
對屬於保險責任的,保險人在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後10日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
5. 損余處理
一般來說,在財產保險中,受損的財產會有一定的殘值。如果保險人按全部損失賠償,其殘值應歸保險人所有,或是從賠償金額中扣除殘值部分;如果按部分損失賠償,保險可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金額。
6. 代位求償
如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的,第三者對被保險人的損失須負賠償責任。保險人可按保險合同的約定或法律的規定,先行賠付被保險人。然後,被保險人應當將追償權轉讓給保險人,並協助保險人向第三方追償。
三、平安保險理賠
1. 平安保險理賠方式
平安保險可通過在線理賠和線下理賠兩種方式理賠。
在線理賠,僅限壽險保單,通過手機APP金管家進行理賠申請,填寫理賠信息並上傳材料。線下理賠,適用於所有保單,通過傳統櫃面途徑申請,平安保險涉及身故類案件僅可通過該途徑申請。理賠需要提供完整准確的准備材料。
2. 平安保險理賠流程
平安保險理賠包括:出險,客戶報案(撥打全國統一報案電話95511或金管家APP) ,客戶准備申請材料及索賠,保險公司受理,保險公司審核,保險公司審核後通知理賠結論,保險公司支付理賠金(銀行轉賬)。客戶提起理賠申請後,可在金管家APP查看理賠進度。
3. 平安保險理賠審核時間
根據案件的大小、復雜性不同,平安保險理賠審核時間有長有短。官方公布,平安保險理賠審核規定在10個工作日內完成,目前通常於3個工作日內反饋審核結果確定不能賠付的案件,通常會在3個工作日反饋審核結果將拒賠通知書反饋給投保人。
4. 平安保險常見拒賠原因
1) 不屬保單責任范圍的:如投保前或等待期身故,保單停效或失效期間的事故,保額已賠滿或無可理賠險種,不合理的醫療行為,非定點醫院就診等;
2) 不符合條款責任標準的:如不符合條款重疾、殘疾約定的;
3) 投保時存在未如實告知的;
4) 保單條款所約定的責任免除事項;
5) 投保時特別約定的除外責任。
總之,保險公司賠付要在我國《保險法》的規定下實施。平安保險公司也是如此。影響理賠時間的因素有很多,主要依賴於被保險人和保險公司的情況。未來,要提高保險理賠審核時間需要雙方甚至更多主體的共同努力,以提高保險公司服務效率和客戶滿意度,推進保險行業穩健發展。
㈢ 中國平安保險怎麼賠
重大疾病身故保險金的索賠期限是5年,重大疾病保險金的請求權期限是2年。凡給付身故保險金的重大疾病保險產品,就有2個申請時效。所以在住院期間就可以向保險公司申請理賠,一般幾個工作日之內就能獲得賠款。
因為根據保險法規定,人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈣ 中國平安保險賠付流程
轉發一下,僅供參考:
一個要買保險的人不可不知的秘密
如果你要買保險,無論是財險、壽險還是投資類的品種,記住千萬不要選擇中國平安,服務態度差,做人不厚道,出爾反爾,只要不賠錢,他們什麼話都敢說,什麼事都敢做,什麼道德都可違背,什麼法都可無視。但當你無奈訴至法律時,他們又說要賠,這時你還不能相信,因為平安人說話和放屁一樣。我是親身經歷的,如果在此誹謗他們一句,我死全家。我就敢發毒誓。所以請大家相互轉告,像這樣的公司就應該倒閉,就應該讓大家都知道,我今天也是希望在些留言,請大家不要再上當了。
最後祝平安公司最快倒閉!
朋友,俺支持你和他們打官司,你放心,邪不壓正,正義必將勝利!
回答者:wzdxsbc-試用期二級2009-9-1622:31
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㈤ 平安保險的理賠在業內如何
引言:在國內,如果說國壽保險公司排第二,那麼平安保險絕對可以排第二,可是為什麼平安保險風評有好有壞?那麼平安保險的理賠在業內的口碑到底如何?下面小編來具體分析一下平安保險的理賠地位。
三:購買保險的方法購買保險有幾大方面是必須要看,首先,保險的內容的免責條款是必須要看的。在什麼情況下,保險並不保,在什麼情況下,保險可以保,這就需要一一細品選擇,並非是任何情況,保險都能給你賠償。此外就是健康告知,購買保險時,應當按規矩,按規則去購買保險。如果出現個人身體狀況問題,切勿隱瞞,保險最重要的就是誠信遵循,誠信才能讓保險的理賠阻力減小。最後就是保險的期限,保險繳納錢的多少和保險保的時間多少都是非常重要的。
㈥ 單位買的平安保險怎麼理賠
(1)從平安保險官網展示的理賠詳細步驟來看:如果消費者能夠及時拔打電話報案,並且准備好資料,只要確屬了保險責任范圍事故,那麼10天內就會賠付結案了。這個速度其實在同行業標准裡面已經算是很快的了。比起我國《保險法》對於理賠時效的要求是30天以內的標准來說,平安保險的理賠速度還是很可以的。
那麼所謂的准備好理賠資料,又是指什麼呢?感興趣了解的小夥伴可以關注下這里:《理賠資料一般有哪些,有什麼要注意的細節?》
理賠除了時效問題,還有一個問題比較重要,那就是理賠概率問題。
(2)從最新的理賠年報來看,中國平安的理賠總額是排在第二的,也就是說,在理賠概率上,中國平安也是很值得放心的。
感興趣了解具體各家保險公司理賠年報對比的小夥伴可以看下這里:《 哪家保險公司理賠最好?53份最新理賠年報告訴你》
總的來說,平安保險的理賠能力無論是對於消費者來說,還是相比於行業里其他保險公司來說,都是很值得放心的。消費者最應該關心的不是保險公司能不能理賠,而應該是買下的保單能不能理賠了。也就是說,能不能賠、賠多少,最終還是看消費者買下來保險時簽的合同。