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小諾解答:
您好!
理賠有其嚴格的程序,一般包括以下六個步驟:
1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知後,先立案並編號,再派專門人員到現場進行調查,記錄損失的實際情況。
2、審查單證,審核責任。保險人通過調查和審查單證,確定賠償責任。
3、核算損失。通過調查,確定損失的大小及賠償的額度。
4、損余處理。這是針對財產保險而言的,主要是對受損標的殘余物資的利用。
5、保險公司支付賠款。
6、保險公司行使代為求償權。
Ⅱ 保險理賠程序是怎樣的
保險理賠的程序:
1、保險人向投保公司報案;
2、保險人配合投保公司工作人員查勘、確認損失、修復殘損物品;
3、保險人向投保公司提出賠償請求;
4、投保公司履行理賠義務。
【法律依據】
《機動車交通事故責任強制保險條例》第三條
本條例所稱機動車交通事故責任強制保險,是指由保險公司對被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償的強制性責任保險。
第二十一條
被保險機動車發生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。
道路交通事故的損失是由受害人故意造成的,保險公司不予賠償。
第二十三條
機動車交通事故責任強制保險在全國范圍內實行統一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。
Ⅲ 保險理賠包括哪些基本程序
保險理賠的一般程序為:
(1)出險通知。保險標的發生保險事故後,被保險人要立即通過口頭或函電方式通知保險公司,理賠人員在接到出險通知後,應及時填寫「出險登記簿」;
(2)損失檢驗。保險公司接到損失通知後,應立即派員勘查現場,對受損標的進行檢驗,以便准確取得損失的原因、受損情況和受損程度等材料,從而判斷是否屬於保險責任。
(3)審核各項單證。包括:審查保險單的有效性;除保險單的有關單證需首先審查以外,對其他有關單證也必須予以審核。
(4)核實損失原因。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上,對審核中發現的問題,根據案情可考慮進一步核實原因,包括赴現場實地調查和函電了解,或向專家、檢驗部門復證。
(5)核定損失程度和數額,賠付結案。當保險標的損失的原因肯定屬於保險責任范圍時,則要進一步核定損失程度,具體計算應賠數額,予以賠償或給付。
Ⅳ 簡述保險理賠的程序
辦保險後發生死亡或意外傷害,生病住院,重大疾病,只要符合保險合同里的責任認定,報案,遞交資料,等待審核理賠,付款給受益人!結案。
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Ⅳ 建築工程保險理賠的基本程序有哪些
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Ⅵ 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序
一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過,在案件處理過程中,為進一步理清事實、確定保險責任,而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件,應根據案情經過,在明確調查對象、調查重點及調查方式後,提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查:
(一)及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入,大量收集第一手理賠資料,並結合案件情況,不斷調整調查計劃,跟進案件進程,以幫助作出准確理賠決定。
(二)非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理,被保險人相關治療、善後工作已經結束,但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查,一般為針對性的調查,主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則:成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
(一)成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業,特別是近兩年,保險公司在上市和盈利的壓力下,更注重成本的控制,理賠調查也不例外,也要注意投入與產出的關系,除考慮調查成本與賠付的金額的關系外,還要制定調查最佳路線和計劃。
(二)重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為:
1、需要現場調查的;
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的;
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的;
4、合同成立2年內死亡,且給付金額在1萬元以上的;
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的;
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的;
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的;
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
(三)統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中,一次性調查成功的不是很多,許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞,這時就需要分析,對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件,可能提供的信息是錯誤的,不完善的,原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名,這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現,隨案情發生變化及時調整計劃,還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長,對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中,不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識,從而使保險人的利益受到了損害。因而,如果您遇到了保險理賠調查的事宜,不妨委託專業的保險理賠律師進行,讓他們幫您處理調查事宜。
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Ⅶ 設備保險理賠約定條款
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設備保險是財產險一種,先確定損害設備是否在保險約定的范圍之內,只要在,就可以打保險公司電話正常報案。保險公司會有人上門查勘。然後你們協商損害設備的處理方式,維修還是更換。然後保留單證,找保險公司理賠就可以。