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保險理賠要審幾次

發布時間:2021-11-22 06:28:37

『壹』 保險公司理賠要審核多久

根據新《保險法》第二十三條規定,保險事故發生後,投保人、被保險人或受益人提出索賠時,保險公司如果認為需補交有關證明和資料,應當及時一次性通知對方;
1、材料齊全後,保險公司應當及時做出核定,情形復雜的,應當在30天內做出核定,並將核定結果書面通知對方;
2、對屬於保險責任的,保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;
3、對不屬於保險責任的,應當自做出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

溫馨提示:以上內容僅供參考,具體詳情建議聯系保險公司進行咨詢。
應答時間:2020-11-13,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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『貳』 車險定損審核需要多久

車輛定損流程:
1、報案:交通事故發生後,首先要做的就是及時的報案。一般情況下,保險公司需要投保人在48小時內進行報案,如果是盜搶則應在24小時內報案,如果有人員傷亡的話,應該立即撥打120,搶救生命;
2、查勘:報案後,保險公司會派人去現場進行查看,看是不是屬於保險的責任范圍。因此,在保險公司人員到來之前,車主一定要保護好事故現場;
3、定損:通常情況下,如果車輛受損不嚴重的話,保險公司勘察人員在現場就可以直接進行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了,但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進行定損的;
4、遞交索賠資料:上面的涉及到的事故車輛定損流程的三個環節完成以後,被保險人就可以在十天以內把相關的索賠的單據交給投保的保險公司了,這些資料包括了交通事故的認定書以及身份證明和對應的各種證件的原件以及復印件等等相關的資料。等到這些步驟都完成,車主就可以安心的等待保險公司的理賠通知。

溫馨提示:
1、以上解釋僅供參考,具體以投保公司實際流程為准;
2、如需咨詢平安保險相關業務,可以撥打平安壽險95511-1、平安車險/財產險/意外險95511-5、平安養老險/團體險95511-6咨詢。

應答時間:2021-04-23,最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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『叄』 平安保險理賠審核需要多久呢

一、保險理賠是什麼?
在保險經營中,理賠是保險補償職能的具體體現。保險理賠是指保險人在保險標的發生風險事故後,對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。可見,索賠和理賠是一個問題的兩個方面。
保險公司理賠可分為兩種:賠償和保險金給付。賠償主要適用於財產保險,指保險公司根據保險事故發生時的財產的損失情況,以金錢或實物進行的賠償。賠償是補償性質的,它只對實際損失的部分進行賠償,賠償額度最多與受損財產的價值相當,但永遠不會超出其價值。而給付大多針對人身保險,保險公司按照保單約定給付保險金。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的。而人的生命和身體不能用金錢衡量,因此,人身保險是以給付保險金的方式賠償的。
二、保險理賠程序
保險理賠需按照我國《保險法》規定的流程進行。保險理賠的程序包括損失通知、審核保險責任、進行損失調_、賠償給付保險金、損余處理及代位求償等步驟。具體如下:
1. 損失通知
保險事故發生後,被保險人或受益人應將事故發生的時間、地點、原因等有關情況,以最快的方式通知保險人,並提出索賠請求。
如果被保險人在法律規定或合同約定的索賠時效內未通知保險人,可視為其放棄索賠權利。我國《保險法》第27條規定:人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起2年內不行使而消滅,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金權利,自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
被保險人發出損失通知的方式可以是口頭的,也可用電話等其他形式,但隨後應及時補發正式書面通知,並提供各種必需的索賠單證,如保險單、損失清單、檢驗報告等。如果損失涉及到第三者責任時,被保險人還需出具權益轉讓書給保險人,由保險人代為行使向第三者責任方追償的權益.
接受損失通知書意味著保險人受理案件,保險人應立即將保險單與索賠內容詳細核_,將受理案件登記編號,正式立案,
2. 審核保險責任
保險人收到損失通知書後,應立即審核該索賠案件是否屬於保險人的責任, 其審核的內容可包括保險單是否仍有效力、損失是否由所承保的風險所引起、損失財產是否為保險財產、請求賠償的人是否有權提出索賠、索賠是否有欺詐等。
3. 進行損失調查
保險人審核保險責任後,應派人到出險現場進行實際勘查,了解事故情況, 以便分析損失原因,確定損失程度。
4. 賠償給付保險金
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
保險人應當及時作出核定,將核定結果通知被保險人或者受益人;;情形復雜的,應當在30日內作出核定,但合同另有約定的除外。在做出核定後,對不屬於保險責任的情形,應在做出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書,並說明理由。
對屬於保險責任的,保險人在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後10日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
5. 損余處理
一般來說,在財產保險中,受損的財產會有一定的殘值。如果保險人按全部損失賠償,其殘值應歸保險人所有,或是從賠償金額中扣除殘值部分;如果按部分損失賠償,保險可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金額。
6. 代位求償
如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的,第三者對被保險人的損失須負賠償責任。保險人可按保險合同的約定或法律的規定,先行賠付被保險人。然後,被保險人應當將追償權轉讓給保險人,並協助保險人向第三方追償。
三、平安保險理賠
1. 平安保險理賠方式
平安保險可通過在線理賠和線下理賠兩種方式理賠。
在線理賠,僅限壽險保單,通過手機APP金管家進行理賠申請,填寫理賠信息並上傳材料。線下理賠,適用於所有保單,通過傳統櫃面途徑申請,平安保險涉及身故類案件僅可通過該途徑申請。理賠需要提供完整准確的准備材料。
2. 平安保險理賠流程
平安保險理賠包括:出險,客戶報案(撥打全國統一報案電話95511或金管家APP) ,客戶准備申請材料及索賠,保險公司受理,保險公司審核,保險公司審核後通知理賠結論,保險公司支付理賠金(銀行轉賬)。客戶提起理賠申請後,可在金管家APP查看理賠進度。
3. 平安保險理賠審核時間
根據案件的大小、復雜性不同,平安保險理賠審核時間有長有短。官方公布,平安保險理賠審核規定在10個工作日內完成,目前通常於3個工作日內反饋審核結果確定不能賠付的案件,通常會在3個工作日反饋審核結果將拒賠通知書反饋給投保人。
4. 平安保險常見拒賠原因
1) 不屬保單責任范圍的:如投保前或等待期身故,保單停效或失效期間的事故,保額已賠滿或無可理賠險種,不合理的醫療行為,非定點醫院就診等;
2) 不符合條款責任標準的:如不符合條款重疾、殘疾約定的;
3) 投保時存在未如實告知的;
4) 保單條款所約定的責任免除事項;
5) 投保時特別約定的除外責任。

總之,保險公司賠付要在我國《保險法》的規定下實施。平安保險公司也是如此。影響理賠時間的因素有很多,主要依賴於被保險人和保險公司的情況。未來,要提高保險理賠審核時間需要雙方甚至更多主體的共同努力,以提高保險公司服務效率和客戶滿意度,推進保險行業穩健發展。

『肆』 請問,在保險期內能理賠幾次

這要看具體險種和您的保險責任了。意外險在保險期內是可以多次理賠的,但需要在保額范圍之內,比如我們購買了10萬意外傷害醫療,第一次理賠2萬,第二次理賠了1萬,那麼在剩下的7萬保額內,報銷次數是沒有限制的。

『伍』 意外保險理賠審核要多久

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

小諾解答:

您好!

一般而言,如果您買的是商業保險那麼意外險理賠都不會很慢,據小編所知,只要您的手續齊全,那麼保險公司從您報案並接受案件開始,到復議,一直到您拿到理賠款的時間應該是不超過三天。

『陸』 保險理賠審核多長時間

你好,您提供的信息比較模糊。不知道您的事故指的是醫療事故、意外事故還是交通事故?
不同的事故理賠方式是不同的。一般理賠的流程包括以下四個主體步驟:
1、理賠報案。被保險人出險後應當在規定的時間內報案,盡可能及時。車險事故要求48小時內報案。
2、理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核,主要是事故的發生情況以及其他材料的核定信息,並做出理賠決定。
4、通知給付。理賠審核結束後,保險公司將及時將理賠結論通知受益人,通過轉帳方式給付保險金。
此外,理賠的時長與報案金額、險種情況、以及保險公司的不同都有一定的差異,一般來說,各大保險公司都會盡快受理、盡快理賠。在您辦完全部手續後到理賠款到賬一般不會超過三十個工作日。
希望對您有所幫助

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

『柒』 保險理賠審核要幾天

國家監管機構對保險公司的理賠時效都有明確規定,不是想拖就能拖的,當客戶提出理賠申請後,保險公司會及時核實情況,屬於保險事故的,資料齊全10天內賠付結案;
如果情形復雜,需要時間去核實的案件,會在30天內作出賠或者不賠的決定;
如果情形復雜,無法確定最終的賠償金額的,保險公司也要在60天內把可以確定的賠償金額先行給付,不會一拖再拖。這種情況一般是財產險或者是涉及到第三方責任的情況較多;
如果不屬於保險責任,保險公司在3天內通知客戶並說明什麼原因拒賠。
由此可見,所有的保險公司,均受到《保險法》的一視同仁對待,嚴格監督中,銀保監對保險公司每季度的償付能力,是壓在保險公司頭上的緊箍咒。在強監管下,接受國家監管機構的約束

一般會說30天之內,說法並不嚴謹
理賠時間分三段:①准備理賠資料;②保險公司審核並給出理賠結果;③打款至客戶賬戶
說的30天,是②審核階段的時間,從提交完整理賠資料後才開始計算,並不是從生病住院那天開始算
下面來說說,三個階段分別的時間,最後相加可得出答案,大概多久能拿到理賠款!
02先說下,兩個時間相對固定的
②保險公司審核及理賠結果
根據《保險法》和實際經驗,得出以下結論:
若理賠金額小於5000元,沒有糾紛的情況下,平均在三天以內給出結果
若理賠金額大於5000元、投保兩年內理賠、、情況復雜的、理賠有爭議的,30天內給出結果
③打款至客戶賬戶
平均1到3個工作日
03接著,詳細說說情況復雜的
①准備理賠資料
醫療費用報銷、津貼類的,均需出院後列印病歷後再申請理賠,住院病歷需要出院一周後列印。大致的時間是:住院時間+7天
身故類的,其實有點復雜,身故原因是疾病還是意外、受益人是法定還是指定,按照最復雜的情況准備資料,兩周時間肯定足夠啦,就是14天
意外傷殘,需要進行傷殘鑒定,需要等到治療結束、病情穩定後進行,最快3個月,最慢的要等一年。
重大疾病類的,達到要求即可申請理賠,但也分為兩種:
第一種。確診賠錢,如:惡性腫瘤和開顱手術,拿到病檢報告或手術記錄再開具相關證明,就可申請理賠。
第二種。等到180天後仍存在失能狀態,視情況進行傷殘鑒定。如:腦中風後遺症
最後把三個環節的時間相加,就得到了大致的理賠時間。
比如,小於5000元的住院費用報銷,醫療險理賠=住院時間+7天+3天+1天
04
理賠周期長,墊付大量的醫療費,壓力大怎麼辦
部分醫療險中,有墊付醫療費的功能,甚至不需要客戶出錢,保險公司直接和醫院結算費用

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