Ⅰ 理賠案例舉例
2019年315期間，各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現，富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司：快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日，曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後，立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制，開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後，遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作，依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元，向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任，入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支：海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月，年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術，此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險（分紅型）」、「附加康悅人生費用補償醫療保險（A款）」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險（標准版）」等多款保險產品。接到報案後，杭州中支立即啟動理賠流程，密切跟蹤客戶的病情發展狀況，為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜，杭州中支主動聯系客戶父母，積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況，前往上海、北京等地做進一步治療，多次提出理賠申請。截至2019年3月，杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外，在2018年10月，杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元，這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支： 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月，年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前，她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後，長沙中支第一時間前往慰問，積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內，李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可，「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付，解了燃眉之急，讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支：網上投保重疾險，出險也無憂
2016年12月，客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日，徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」，隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後，徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險，抱著試試看的心態，徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准，依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支：速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日，在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」，經治療後康復出院。2018年5月中旬，吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後，荊州中支第一時間前往探望，並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日，吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉，每年各地保險業「十大典型理賠案例」，需經過公司初選、協會復選、專家評審，從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示，2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元，較2017年同比增長58.99%，充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。
Ⅱ 評選保險理賠十大賠案出台
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保險理賠步驟，從客戶報案---到保險公司受理案件---進行現場查勘--理算報價（定損）---最後審核---發送理賠金額---客戶接受理賠金---理賠結案。
最後的已結案就是這整個理賠案件已經結束，保險公司已受理並解決保險賠案。
當然客戶如果對保險公司的結案並不滿意，那可以再申訴或者採取法律手段追究保險公司的法律責任。
Ⅲ 解決保險理賠案件程序
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保險公司不理賠,可以向當地保監局投訴，或者仲裁，如果都不能解決的話，可以起訴。
投訴是指：權益被侵害者本人對涉案組織侵犯其合法權益的違法犯罪事實，有權向有關國家機關主張自身權利。投訴人，即為權益被侵害者本人。
消費者投訴，是指消費者為生活消費需要購買、使用商品或者接受服務，與經營者之間發生消費者權益爭議後，請求消費者權益保護組織調解，要求保護其合法權益的行為。
仲裁一般是當事人根據他們之間訂立的仲裁協議，自願將其爭議提交由非司法機構的仲裁員組成的仲裁庭進行裁判，並受該裁判約束的一種制度。仲裁活動和法院的審判活動一樣，關乎當事人的實體權益，是解決民事爭議的方式之一。
仲裁是指糾紛當事人在自願基礎上達成協議，將糾紛提交非司法機構的第三者審理，由第三者作出對爭議各方均有約束力的裁決的一種解決糾紛的制度和方式。仲裁在性質上是兼具契約性、自治性、民間性和准司法性的一種爭議解決方式。
民事爭議通常可以採取向法院起訴和申請仲裁機構審理兩種方法。仲裁指爭議雙方在爭議發生前或爭議發生後達成協議，自願將爭議交給第三者作出裁決。
起訴是指當事人就民事糾紛向人民法院提起訴訟，請求人民法院依照法定程序進行審判的行為。即請求法院通過審判，使被告人承擔某種法律上的責任和義務。起訴須有明確的被告人、具體的訴訟請求和事實根據，還須屬於受訴法院管轄范圍。
刑事訴訟中的起訴，指享有控訴權的國家機關和公民，依法向法院提起訴訟，請求法院對指控的內容進行審判，以確定被告人刑事責任並依法予以刑事制裁的訴訟活動。人民法院審理的各種案件，是以公訴機關或者當事人的起訴為前提，如果沒有人起訴，法院對任何案件都不主動審理。法院如果接受起訴，同意進行審理，稱為受理。起訴的成立，標志訴訟中審判程序開始。
Ⅳ 保險重大理賠案件是指哪些案件
涉及到人傷和人亡的
Ⅳ 重大保險理賠案件進行梳理
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大家投了保險，特別是重大疾病保險，最為關注的就是理賠是不是簡單方便快捷，目前各大保險公司推出的服務都不錯，但我個人真心為陽光保險公司點個贊。該公司新推出的一款線上產品「健康隨e保」還真是相當不錯的重大疾病保險，首先他是線上產品，利用互聯網的發展推廣，免卻了中間環節和渠道，所以保費就得到了控制，成本很低，全是凈保費。沒有附加費用。另一個是免體檢，這個相當有人性化，使一部分群眾本身怕麻煩，卻沒有了麻煩，省時省力省心。另外一個就是保障范圍相當之廣，有四十一種之大，幾乎覆蓋了所有易發的重大疾病，最後就是關於理賠的問題了，，手續相當之簡便，只要提供相關資料當時就可以辦結，款項在三個工作日內打入個人帳戶。就這么簡單。
Ⅵ 保險理賠時，什麼樣的理賠案件會被查呢
什麼樣的理賠案件會被查？肯定不會是每一個案子都要被調查，但是可以總結一些經驗。
1.極短期內出險
2.大額出險
3.提交的病歷上，有明顯未告知既往病史
4.多家保險公司同時出險
Ⅶ 浙江省高院保險理賠案
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健康險(防癌，重疾，住院醫療保險)的理賠金是不能作為債務被法院強行執行的。因為健康險的錢一般都為賠付金，本質上就是對客戶遭受風險後的經濟補償，是被保險人用健康甚至生命換來的，不是收入所得，不能作為收益被做債務等被法院執行。
如果是理財產品那就另說了。浙江地區已經有規定，理財產品的現金價值，生存金，
Ⅷ 最具影響力的保險理賠案件
新華保險的理賠在業內是有很好口碑的。全國保險史上迄今最大數額的銀行保險單筆賠付在新華保險產生，理賠金額高達1230多萬元。無論是玉樹地震、甘肅泥石流，還是伊春空難，新華保險都以快速理賠贏得廣泛好評。2010年，新華保險客戶對理賠服務的滿意度達到88%。2011年1月，新華保險5日內理賠結案率超過80%。憑借強大的綜合實力和卓越的產品優勢成功贏得「2010年最具影響力保險公司」和「2010年度保險行業最佳品牌」大獎。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅸ 關於浙江省九級工傷賠償案例
根據《工傷賠償標准》http://ke..com/view/2001275.htm九級工傷可獲得如下賠償：
醫療費按工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准支付。住院期間的伙食補助費，由統籌地區人民政府規定（由社保工傷基金支付）。工傷醫療期工資，工資福利待遇不變，不超過24個月（由用人單位支付）
一次性傷殘津貼九個月的本人工資（由社保工傷基金支付）
辭職後可獲得一次性工傷醫療補助金二個月的本人工資（由工傷基金支付），一次性工傷就業補助金八個月的本人工資（由用人單位支付）。注意！這里所指的本人工資是所在地上年職工平均工資。
關於相關案例請看https://www..com/s?cl=3&wd=%B9%D8%D3%DA%D5%E3%BD%AD%CA%A1%BE%C5%BC%B6%B9%A4%C9%CB%C5%E2%B3%A5%B0%B8%C0%FD
Ⅹ 浙江交通 事故 保險賠償
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保險公司拒絕賠償是正常的，他們也要追求
經濟利益，從法律上講，保險公司說不是第
一現場應提供證據，只要你沒做假，事情會
查清楚的。大家遇到類似情況，建議通過
法律程序維權。另外，不管是否為單方事故
報警，事故認定書還是要要的，不能為方
便，省事。
交通事故必讀
（以浙江為例）
一、浙江交通事故賠償項目
浙江交通事故賠償項目主要包括：1.醫療費2.誤工費3.護理費4.交通費5.住院伙食補助費6.住宿費、伙食費7.營養費8.殘疾賠償金9.殘疾輔助器具費10.喪葬費及辦理喪葬事宜的相關費用11.死亡賠償金（死亡補償費）12.被扶養人生活費13.精神損害撫慰金
二、浙江交通事故賠償標准
賠償標准一般從每年的五月一日起執行新標准，新標准中誤工費、護理費、殘疾賠償金、死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費較前一年都有所提高，精神損害撫慰金相對固定，一般不超過五萬元；另外，除寧波之外，全省賠償標准都一樣。具體金額可咨詢當地律師。
三、浙江交通事故處理程序
第一步報交警：交通事故發生後，為了不必要的爭議，最好立即報警，報警後交警會出具事故認定書，事故認定書是以後商量賠償、向保險公司索賠的依據。
第二步向保險公司報案：不及時向保險公司報案，保險公司可能拒絕賠償。報案時保險公司通常會問得很詳細，還可能同時錄音，如果報案時表述不準確，與實際情況不一致，可能成為之後保險公司拒賠的理由，因此建議報案時只需報告投保車輛，事故發生地點，聯系人即可，其他的要求保險公司自己派人查看。
第三步交警調查事故：交警調查事故會根據實際情況開展以下工作：現場勘查，向知情人做筆錄，酒精檢測，車輛檢測，屍體檢驗。這個過程中，事故雙方為了自己的利益，都應當配合交警開展工作，必要時請專業人士向交警提交書面意見表達自己一方的立場。事故任何一方對酒精檢測、車輛檢測、屍體檢驗結果有異議，都可以提出復核，這些檢測結果對事故責任劃分影響較大。在事故調查中，交警一般會扣車、扣駕駛證、行駛證，根據法律規定，涉案車輛檢測後應當放行，拖著不放屬違法行為。
第四步交警出具交通事故認定書：交警受理後，會根據調查材料，出具交通事故認定書，查明事發的主要情況，分析事故發生的原因，各方交通違法和過錯情況，責任原因並劃分責任。從受理到出具認定書，需要檢驗、鑒定的，實踐中一般需1個月左右的時間。任何一方對事故認定結論不服，都可以向上一級交通部門申請復核。
第五步民事賠償調解：交警會根據申請，調解雙方民事賠償問題，民事調解時，多因為調解結果負責賠錢的一方賠錢後拿到保險公司，保險公司不認可，拒絕理賠而受拒絕；如果雙方都能讓一步，能夠成功調解的機會也還是有的。
第六步民事賠償起訴：如果民事賠償無法達成調解協議，受損失的一方可以向法院起訴要求民事賠償。
第七步其他：如果交通事故中，涉及交通違法行為扣分、罰款的，交警會一並處理；如果涉及醉酒駕駛、交通肇事的，會移送司法程序，追究刑事責任。
四、浙江交通事故處理注意事項
第一，上下班途中交通事故可能構成工傷，可以主張雙倍賠償；
第二，保險公司部分拒賠理由不成立：如免責條款沒盡告知義務等；
第三，交強險保險公司有的情況應承擔墊付義務，以保險受害方能得到及時賠償；
第四，事故處理可能同時涉及交通違法處理、責任劃分大小爭議、刑事責任、保險公司拒賠、民事賠償等各方面問題，建議早日請專業人士協助處理為宜。