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保險合同里有怎麼理賠

發布時間:2021-11-20 05:21:07

保險理賠都如何進行理賠

有人為保險理賠奔波數月,也有人只需3個小時就確認可獲得賠償,不到24小時便拿到賠款。從消費者角度來說,究竟哪些行為有助於快速理賠呢?
王女士今年1月查出患上了肺大泡,在住院進一步檢查治療的過程中,又不幸被查出患上了結腸癌。由於之前購買了中德安聯的一款重大疾病及住院補貼保險,王女士2月份出院後即向保險公司提出了理賠申請。讓她欣慰的是,下午3點多才遞交的理賠材料,保險公司當天下午6點不到即給出賠付決定。第二天,重疾賠付及住院補貼款項就到達了王女士的銀行賬戶上。
投保容易理賠難是很多人遇到的麻煩,可本次理賠的處理時間只有3小時不到,賠付款項第二天就到賬,這實在大大超乎想像。那麼,為什麼王女士的保險理賠能夠這么快捷順利呢?從消費者的角度,做到哪幾點就可以讓理賠快捷順利呢?
誠信投保如實告知自身情況
健康險的保險合同中通常都有規定——「不承保合同生效前的任何疾病或症狀」,這是為了避免客戶「帶病投保」的道德風險。消費者在購買健康險產品時,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要,因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。
一些沒有如實告知的消費者往往抱著「隱瞞的話就可以讓保費便宜些,或者避免了保險公司拒保的情況」這樣的心理,似乎隱瞞情況對自己更有利。然而,恰是這種心理讓他們吃了大虧。保險公司做出拒賠決定,非常典型的一個原因就是消費者未能在投保時如實告知,申請理賠的疾病雖然為合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保費卻得不到理賠,這不是虧了又是什麼呢?
看清條款理解不透不簽字
保險產品是消費者與保險公司共同簽訂的契約,對雙方都具有法律約束作用。所以,消費者在落筆簽字之前,務必要確保對保險合同及條款已經完全理解並接受。尤其是最為關鍵,會影響到理賠順利與否的方面,消費者不妨在心裡給自己提些問題,看看是否已明了。
問題一:該產品所包含的保險責任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外險產品只承擔由於意外事故導致的保險責任,而何為意外,保險合同上也有明確定義。
問題二:哪些情況屬於該保險產品的免責范圍?其中就包括了前文已經提到的在合同生效前已患的疾病、在等待期內出現的疾病症狀、體征或被確診的疾病以及其他在合同中約定的情況。
問題三:若被保險人在等待期(又叫觀察期或免責期)內出現某種疾病的症狀或體征,或在等待期內被確診某種疾病,保險公司通常不承擔因該疾病而產生的保險責任,該期限大多為3~6個月,也有短則1一個月,常則一年。
申請理賠資料齊全好辦理
此外,被保人或受益人在申請理賠時提供相應具有效力的資料也是保險公司能夠順暢地進行理賠處理的前提。消費者在申請理賠時,建議先打個電話給客服或者值得信賴的該公司保險代理人,詢問申請理賠需要哪些材料,也可以上公司官網查詢。不同類型的理賠所需材料有所差異,准備齊了一次性遞交給保險公司,節省雙方的時間精力。
保險動態:友邦客戶投保體檢免胸部X片檢查
為了更周全地關愛客戶,提升客戶體驗,友邦中國近日推出一項核保新政——取消客戶投保體檢中的胸部X片檢查項目。此舉將幫助友邦保險的客戶減少在放射線下的暴露,以更好地保護客戶利益。
胸部X片憑借其快捷、簡便和經濟的優勢,成為胸部檢查的優先選擇,並已被列為國內常規體檢的檢查項目之一。目前,國內絕大多數保險公司將其作為健康篩選的一種有效工具,在新客戶投保時,尤其針對較高保額的投保客戶,胸部X片作為必查項包含在保險公司要求的體檢項目中。檢查雖然便捷,但過頻輻射將會引起人體免疫功能下降,對人體健康造成一定危害。友邦保險從關愛客戶健康角度出發,主動取消客戶投保體檢胸部X片檢查項。據悉,這一新政已在包括中國大陸在內的友邦16個營運市場同時實施。

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㈡ 保險公司如何理賠

醫院的單子 本人原件戶口本 身份證 保險單 直接去保險公司大廳理賠就可以了

㈢ 保險公司怎麼賠償都有那幾條

保險的產品有多種多樣,比如說有重疾險,意外險和年金險等,它的保險責任也是不同的。比如重疾險來說的話,它的保障的范圍一般是重大疾病或者是一些中症和輕症,意外險的一般是保意外身故和意外的傷殘。所以不同種類的保險它的保障范圍和理賠條件也是不同的。

㈣ 關於保險如何理賠

在此次理賠中,車損、三者、附加險、自燃險都不具備理賠條件。因為車沒受到損失(包括自燃),三者也沒受到損失。貨物責任險注意:由於下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:
(一) 自然災害
本合同所稱自然災害是指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。

建議你可以聯系理賠員嘗試一下,只有這個險符合理賠范圍,但冰雪天屬於自然災害,保險公司按保險法是可以不賠的。但還是不要放棄,報案試試。

相關規定,請參考:
貨運險是貨主購買的,物流責任險是物流或運輸公司購買的。兩者的被保險人是不同的。條款如下 具體可聯系 物流責任保險條款

總 則
第一條 本保險合同(以下簡稱為「本合同」)由投保單、保險單或其他保險憑證及所附條款,與本合同有關的投保文件、聲明、批註、附貼批單及其他書面文件構成。
第二條 凡在中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區,下同)合法經營物流業務的企業,均可作為本合同的被保險人。
第三條 本合同所稱物流是指被保險人接受委託,將運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送和信息處理等基本功能實施有機結合,使物品從供應地向接收地實體流動的過程。
本合同所稱物流貨物是指被保險人接受委託進行物流的物品。
保險責任
第四條 在保險期間內,被保險人在中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區,下同)經營物流業務過程中,因下列意外事故造成物流貨物的毀損、滅失(以下簡稱「損失」),中華人民共和國法律(不含港、澳、台地區法律,下同)應由被保險人承擔的經濟賠償責任,保險人按照本合同約定負責賠償:
(一)火災、爆炸;
(二)運輸工具發生碰撞、出軌、傾覆、墜落、擱淺、觸礁、沉沒,或隧道、橋梁、碼頭坍塌或在駁運過程中駁運工具擱淺、觸礁、沉沒、碰撞;
(三)運輸過程中碰撞、擠壓造成貨物破碎、彎曲、凹癟、折斷、開裂、散落、滲漏、包裝破裂或容器破壞;
(四)符合安全運輸規定而遭受雨淋;
(五)裝卸貨物或轉載時發生的意外事故。
第五條 被保險人實際支付的、事先經保險人書面同意的、與保險事故直接相關的訴訟費、律師費、仲裁費以及其他必要的、合理的費用(以下統稱為「法律費用」),保險人將根據本合同的約定,在保險單中載明的賠償限額內負責賠償。
責任免除
第六條 出現下列任一情形時,無論任何原因造成物流貨物的損失,或因此而產生的任何費用和責任,保險人不負責賠償:
(一)物流貨物設計錯誤、工藝不善、本質缺陷或特性、自然滲漏、自然損耗、自然磨損、自燃或由於自身原因造成腐爛、變質、傷病、死亡等自身變化;
(二)被保險人自有的運輸或裝卸工具不適合運輸或裝載物流貨物,或被保險人自有的倉庫不具備存儲物流貨物的條件;
(三)物流貨物包裝不當,或物流貨物包裝完好而內容損壞或不符,或物流貨物標記錯制、漏制、不清;
(四)發貨人或收貨人確定的物流貨物數量、規格或內容不準確;
(五)物流貨物遭受盜搶或不明原因地失蹤以及物流車輛被盜搶;
(六)駕駛人員飲酒、吸毒、被葯物麻醉,或無有效駕駛證,或持未審驗的駕駛證或審驗不合格的駕駛證。
第七條 由於下列原因造成的損失、費用和責任,保險人不負責賠償:
(一) 自然災害
本合同所稱自然災害是指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。
(二)被保險人或其雇員、代表的故意或重大過失行為;
(三)承運貨物本身的自然屬性或合理損耗;
(四)人工直接供油、高溫烘烤;
(五)戰爭、敵對行動、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、騷亂、行政行為、司法行為;
(六)核爆炸;
(七)放射性污染和其他環境污染;
(八)公共供電、供水、供氣及其他的公共能源中斷;
(九)接觸、使用石棉、石棉製品或含有石棉成份的物質。
第八條 下列物流貨物的損失,依法應由被保險人承擔賠償責任的,保險人不負責賠償,但由被保險人向保險人事先提出申請並經保險人書面同意的不在此限:
(一)金銀、珠寶、鑽石、玉器、貴重金屬;
(二)古玩、古幣、古書、古畫;
(三)藝術作品、郵票;
(四)槍支彈葯、爆炸物品;
(五)現鈔、有價證券、票據、文件、檔案、賬冊、圖紙。
第九條 對於下列損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:
(一)被保險人或其雇員、駕駛員或押運人員自有、租用財產的損失及私自、免費捎帶的貨物損失;
(二)罰款、罰金或懲罰性賠款;
(三)儲存在露天的物流貨物的損失或費用;
(四)盤點時發現的損失,或其他不明原因的短量;
(五)在水路運輸過程中存放在艙面上的物流貨物的損失和費用,但集裝箱貨物不在此限;
(六)任何精神損害賠償和間接損失;
(七)保險單中載明的應由被保險人自行承擔的免賠額;
(八)在合同或協議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任,但即使沒有這種合同或協議,被保險人依法仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除范圍內。
第十條 不屬於保險責任范圍內的其他一切損失、費用和責任,保險人不負責賠償。
賠償限額和免賠額
第十一條 本合同的賠償限額由投保人和保險人協商確定,並載於保險單明細表中。
本合同的每次事故免賠額由投保人與保險人在訂立合同時協商確定,並於合同中載明。
保險費
第十二條 保險人以本合同保險期間內被保險人預計發生的物流業務營業收入為基礎計收預付保險費。
保險人根據被保險人申報的實際發生的物流業務營業收入作為計算實際保險費的依據。實際保險費高於預付保險費的,被保險人應補交其差額部分;實際保險費低於預付保險費的,保險人退還其差額部分,但實際保險費不得低於保險單明細表中列明的最低保險費。
保險期間
第十三條 除另有約定外,保險期間為一年。自保險單載明的保險責任起始日零時起至保險責任終止日二十四時止。保險人僅對保險期間內發生的本保險單責任范圍內的保險事故負賠償責任。
投保人、被保險人義務
第十四條 投保時,投保人應對投保單中的事項以及保險人提出的其他事項做出真實、詳盡的說明或描述,履行如實告知義務。
投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,並不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償責任,但可以退還未滿期保險費。
第十五條 投保人應按照本合同的約定交付保險費。本合同約定一次性交付保險費或對保險費交付方式、交付時間沒有約定的,投保人應在保險責任起始日前一次性交付保險費;約定以分期付款方式交付保險費的,投保人應按期交付第一期保險費。投保人未按本款約定交付保險費的,本合同不生效,保險人不承擔保險責任。
如果發生投保人未按期足額交付保險費或不按約定日期交付第二期或以後任何一期保險費的情形, 從違約之日起,保險人有權解除本合同並追收已經承擔保險責任期間的保險費和利息,本合同自解除通知送達投保人時解除;在本合同解除前發生保險事故的,保險人按投保人已付保險費占保險單中載明的總保險費的比例承擔保險責任。
第十六條 被保險人應嚴格遵守國家法律、法規、規章和制度,加強管理,採取合理的預防措施,避免或者減少責任事故的發生,應接受並積極協助保險人對被保險貨物進行查勘防損工作。
對於因被保險人未遵守上述約定而導致責任事故的,保險人有權拒絕賠償;對於因被保險人未遵守上述約定而導致責任事故擴大的,保險人有權拒絕賠償責任擴大的部分。
第十七條 在保險期間內,若保險單所載事項或相關物流合同發生變更的,被保險人應及時書面通知保險人。對於保險標的危險程度增加的,保險人有權要求增加保險費或解除合同。被保險人未履行通知義務的,因保險標的危險程度增加而發生的保險事故,保險人不承擔賠償責任。
在保險期間內,對於物流貨物的物流情況,被保險人應按照與保險人的約定填寫物流責任保險申報單,及時向保險人申報。保險人根據物流責任保險申報單計算實際保險費。被保險人未履行或違反該申報義務,對於未申報的物流貨物發生的事故,導致保險事故或保險損失擴大的,保險人不承擔賠償責任。
第十八條 發生保險事故後,被保險人應及時通知保險人,並書面說明事故發生的原因、經過和索賠金額;當被保險人接到法院傳票或其他法律文書後,應將其副本或復印件及時送交保險人。發生保險事故後,保險人有權以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關仲裁事宜,被保險人應提供有關證明和資料,並給予必要的協助。
因被保險人未履行前款約定的義務而導致保險人無法界定事故責任的,保險人有權拒絕賠償;對因此而導致保險人無法核實損失情況的,保險人有權對無法核實部分拒絕賠償;對因此而導致賠償責任擴大的,保險人有權對擴大的賠償責任部分拒絕賠償。
第十九條 發生保險事故後,未經保險人書面同意,被保險人或其代表不得自行對索賠人做出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,否則,保險人有權扣減賠償金額或拒絕賠償。
第二十條 被保險人應及時向保險人提供與索賠相關的各種證明和資料,並確保其真實、完整。
因被保險人未履行前款約定的義務,導致部分或全部保險責任無法確定,保險人對無法確定的部分不承擔賠償責任。
第二十一條 被保險人在申請賠償時,應當如實向保險人說明與本合同保險責任有關的其他保險合同的情況。被保險人未如實說明情況導致保險人多支付保險賠償金的,保險人有權向被保險人追回應由其他保險合同的保險人負責賠償的部分。
賠償處理
第二十二條 被保險人申請賠償時,應向保險人提供下列證明和資料:
(一)保險單正本和保險費交付憑證;
(二)生效的法律文書(包括裁定書、裁決書、判決書、調解書等);
(三)投保人或被保險人所能提供的與索賠有關的、必要的,並能證明損失性質、原因和程度的其他證明和資料。
被保險人提供單證不及時,導致保險人無法核對單證及其記載事項的真實性的,保險人有權對不能核實部分拒絕賠償。
第二十三條 發生保險事故後,保險人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險人的經濟賠償責任為依據:
(一)被保險人與第三者或其他索賠權利人協商並經保險人確認;
(二)仲裁機構裁決;
(三)人民法院判決;
(四)保險人認可的其他方式。
在保險期間內,保險人的累計賠償金額(不含法律費用)不超過保險單中載明的累計賠償限額。
第二十四條 發生保險責任事故,保險人對物流貨物每次事故賠償金額不超過保險單中列明的每次事故賠償限額,對被保險人在每次事故中實際發生的法律費用在每次事故賠償限額之外計算賠償,但最高不超過每次事故賠償限額的30%。
在本保險期間內,保險人對物流貨物的累計賠償金額不超過保險單中列明的累計賠償限額。對被保險人實際發生的法律費用在累計賠償限額之外計算賠償,但累計不超過保險單中列明的累計賠償限額的30%。
第二十五條 收到被保險人的索賠通知後,保險人應及時做出核定並將核定結果通知被保險人,對屬於保險責任的,保險人應在與被保險人達成有關賠償協議後10日內,履行賠償義務。
第二十七條 發生保險責任范圍內的損失,依法應由第三者負責賠償的,保險人可根據被保險人提出的要求,按照本合同的約定先行賠償。保險人自向被保險人賠償保險金之日起,在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。被保險人已經從第三者取得賠償的,保險人賠償保險金時,可以相應扣減被保險人已經從第三者取得的賠償金額。
保險事故發生後,在保險人未賠償保險金之前,未經保險人書面同意,被保險人放棄對第三者請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任;保險人向被保險人賠償保險金後,被保險人未經保險人書面同意放棄對第三者請求賠償權利的,該行為無效;由於被保險人的過錯致使保險人不能代位行使請求賠償權的,保險人相應扣減保險賠償金。
在保險人向第三者行使代位請求賠償權時,被保險人應向保險人告知其知曉的有關情況並根據保險人的請求提供必要的文件和資料,積極協助保險人追償。
第二十八條 本保險人負責賠償損失、費用和責任時,如有重復保險的情況,保險人按照本合同的相關賠償限額與所有有關合同的相關賠償限額總和的比例承擔賠償責任。
其他保險人應承擔的賠償金額,本保險人不負責墊付。
第二十九條 保險賠償結案後,保險人不再負責賠償任何新增加的與該次保險事故相關的損失、費用或賠償責任。
當一次保險事故涉及多名第三者時,如果保險人和被保險人雙方已經確認了其中部分第三者的賠償金額,保險人可根據被保險人的申請予以先行賠付。先行賠付後,保險人不再負責賠償與這些第三者相關的任何新增加的賠償金。
合同解除與終止
第三十條 本合同成立後,投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本合同的,應當向保險人提出書面申請,本合同自保險人收到書面申請之日的二十四時起終止。
第三十一條 保險期間內,在發生保險事故後,並且累計賠償金額尚未達到保險單中載明的累計賠償限額的情況下,在保險人賠償後三十日內,投保人可以解除本合同,保險人也可以解除本合同。保險人要求解除本合同的,應當提前書面通知投保人,本合同自解除通知到達投保人最後所留通訊地址後的第十五日二十四時起終止。
第三十二條 在保險單中載明的保險責任起始日前,投保人要求解除本合同的,投保人應當向保險人支付年保險費5%的手續費,保險人退還已收取的保險費。
在保險單中載明的保險責任起始日後解除本合同的,除本合同另有約定外,保險人應向投保人退還未滿期保險費。如果解除時,本合同項下仍有尚未賠償結案的保險事故,保險人可在賠償結案後再向投保人退還未滿期保險費。
第三十三條 本合同在發生下列任一情況時終止:
(一)本合同解除;
(二)本合同的保險期間屆滿;
(三)本合同在保險期間內的累計賠償金額已達到保險單中載明的累計賠償限額;
(四)法律規定或本合同約定的其他情況。
爭議處理
第三十四條 因履行本合同發生的爭議,由當事人協商解決。協商不成的,提交保險單中載明的仲裁機構仲裁;保險單中未載明仲裁機構,且爭議發生後也未達成仲裁協議的,可依法向人民法院起訴。
司法管轄
第三十五條 本合同適用中華人民共和國法律,並受中華人民共和國司法管轄。

第三十六條 本合同中有關專業術語的定義如下:
保險人:是指中國太平洋財產保險股份有限公司。
每次事故:是指一名或多名第三者或其他索賠權利人基於同一原因或理由,單獨或共同向被保險人提出的,屬於保險責任范圍內的一項或一系列索賠或民事訴訟,本合同將其視為一次保險事故,在本合同中簡稱為每次事故。
未滿期保險費:是指保險人應退還的剩餘保險期間的保險費,未滿期保險費按照以下公式計算:
未滿期保險費=年保險費×(剩餘保險期間天數/365)×(累計賠償限額-累計賠償金額)/累計賠償限額
累計賠償金額:是指在實際保險期間內,由保險人負責賠償的保險賠償金之和,但不包括保險人負責賠償的(施救費用和)法律費用。
實際保險期間:是指自保險單載明的保險責任起始日零時起至本合同終止日二十四時止。

附加盜竊、搶劫責任保險條款

第一條 投保人只有在投保了《物流責任保險》(以下簡稱「主險」)後,方可投保本附加險。
第二條 本附加險與主險相抵觸之處,以附加險為准;本附加險未盡事項,以主險條款為准。
第三條 主險合同效力終止,本附加險合同效力即行終止。
第四條 保險責任
經保險合同雙方特別約定,在保險期間內被保險人經營物流業務過程中,由於貨物遭盜竊、搶劫造成物流貨物損失並經公安部門證明確系盜竊、搶劫行為所致,依照中華人民共和國法律(不含港、澳、台地區法律)應由被保險人承擔賠償責任的,保險人按照本保險合同約定負責賠償。

㈤ 保險公司怎麼理賠 過程

1、受理報案。受理報案是指被保險人發生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環節,它有助於保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調查,盡早核實事故性質;同時保險公司又可以根據保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需准備的材料,並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
2、受理材料、立案。受理立案就是保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核,確定材料是否齊全、是否需要補交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環節中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,並告知保險金的領取方法。
3、調查。調查是保險公司通過對有關證據的收集,核實保險事故以及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合,申請人的配合是必不可少的環節,否則將影響保險金的及時賠付。
4、審核。審核就是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額,作出理賠結論的過程。
5、簽批。簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核,對核實無誤的案件進行審批的過程。
6、通知、領款。案件經過簽批環節後,保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關系證明,前來辦理領款手續了。為了使保險公司能准確、迅速地聯系相關受益人,申請書上必須填寫准確的電話號碼及聯系地址。總之,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實為依據,以合同、法律為准繩的前提下,最大限度地維護廣大客戶的應得利益。

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㈥ 保險公司應該如何理賠

在事故發生時,首先報交警,然後報保險公司,並告知有人傷。在一般情況下有人傷的事故交警都會直接拖車,待人傷處理完以後才能放車。交警會給你開一張事故責任認定書,一般人傷事故,不論你有沒有違反交通規則都會分配點事故責任。如果交強險和商業險不在一家保險公司投保,要分別通知交強險及商業險公司,人傷都是先由交強險公司先賠付,傷殘11000,死亡是110000(以上都是在你全責的情況下),在超出交強險賠付限額時,由商業險公司賠付,前提是你買了商業三者責任險。傷者到醫院醫治,同時保險公司會告知你負責人傷的聯系方式,對方會通知你告訴你相關的方式,一般要把在醫院治療的相關醫療發票收好,最後在人傷完全好以後,將醫療發票及交警證明,自己的相關證件保險單據一並帶上到相關保險公司做理賠。

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㈦ 保險賠付是怎麼賠付的

您好,關於您的問題我做如下解答,希望可以幫到您。保險賠付是按照保險合同中約定的保險責任和相應條款的要求進行賠付的。我分險種來說吧,大致涉及幾類保險的賠付,意外險、醫療險、重疾險、定壽、教育金、養老金、平額/增額終身壽險的賠付。
意外險的賠付,意外險大體有三類責任,意外身故,意外傷殘和意外醫療。對於意外身故責任,賠付時就按照保額賠付;意外傷殘按照傷殘等級進行賠付,傷殘的等級分為一級到十級傷殘。一級最重,十級最輕,意外險按照100%——10%的保額進行賠付;意外醫療則是意外導致的醫療費用,一般來說具體要看您所購買產品的免賠額、有無社保、經沒經社保結算、保險責任、用葯范圍、就診機構、賠付限額等綜合因素最終確定賠付的金額。
醫療險的賠付,醫療險一般來說分為百萬醫療、中端醫療、高端醫療,他們解決的都是就醫看病的花銷,這里就要看您具體買的產品的保險責任和保障范圍了,按照保險合同的理賠須知提供資料報銷費用。
重疾險的賠付,那就要看你買的保險產品都包含什麼責任,舉個例子你買了一個100萬保額的重疾險,規定輕症賠付3次,每次30%,中症賠付2次,每次50%,重症賠付2次,每次100%,60歲之前罹患重疾賠付保額的160%。這時候,當被保險人被確診了某項合同中約定的輕症,那麼此時保司一筆賠付您30萬元,並且如果還在繳費期,後期保費也被豁免了,就是不用交了,保險合同繼續有效。假設在60歲前又確診了某項重症,那麼保險公司就賠付您160萬。如有再詳細的問題,歡迎私信,或者關注首席保典,我繼續為您具體問題具體解答。
定期壽險的賠付,定期壽險顧名思義就是保障在某一個年齡內身故的保險,它其實是一個家庭經濟責任保險,特別是那些家庭的經濟支柱一定要購買,一但發生英年早逝,留愛不留債。一旦身故或者全殘,按照保險條款的約定視情況賠付身故保險金。
教育金的賠付,一般涉及教育金的賠付可能就是被保險人(小朋友)身故,一般來說是按照您已交保費數額和保單現金價值較大者進行賠付。
養老金的賠付,養老金的賠付一般發生在保證領取20年期間的被保險人身故,那麼舉個例子,比如一位老先生年輕時買了養老年金保險,從60歲開始每年領取12萬元,老先生活到了65歲不幸身故,此時老先生這張保單的受益人可以一筆得到保險公司的賠付,數額是12萬*14年=168萬。如果老先生活過79歲,那就是活多久,領多久,每年領取12萬。
終身壽的賠付,平額終身壽的賠付一般來講就是賠付保額;增額終身壽的賠付,由於保額是一天天長大的,所以就要看累交保費、保單現金價值以及保額誰大就安誰的金額進行賠付。終身壽險是最好的傳承工具之一,能夠實現債務相對隔離、婚姻財富規劃、財富傳承、稅務規劃、資金融通、隱私保護、杠桿功能、收益鎖定、強制儲蓄和移民規劃十大功能。它的核心要點就是保單架構,這個比較復雜,需要您找我這樣的專業保險經紀人綜合考慮各種因素去幫您規劃。如有疑問或者想詳細咨詢年金險和增額終身壽,關注首席保典,歡迎私信。

㈧ 保險怎麼理賠的

您好!保險理賠的依據是保險合同及保險相關法律,它的基本程序是:立案查勘—審核證明和資料—核定保險責任—履行賠付義務。具體的理賠流程如下圖:需要注意的是,投保人進行保險理賠時,應提供保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據保險合同規定應當提供的文件。

㈨ 保險合同怎麼看賠付

閱讀保險合同可從以下幾個方面入手:
一、首先需要了解合同的基本情況。在消費者拿到保險合同後,先核對保險的基本情況,比如說:保險合同中的投保人、被保險人和受益人的基本信息、聯系電話及地址有沒有錯誤。
二、弄清楚保險責任和免除責任,清楚自己的保障范圍。
三、保險價值和保險金額,消費者在閱讀保險合同時也要詳細了解保險價值和保險金額的問題,做到心中有數。保險價值就是保險標的的實際價值,人身保險要注意保險金額的問題。
四、保險金額的賠償問題,對於保險金如何進行賠付,賠付的比例是多少,在何種情況下進行賠付以及出險後理賠申請的過程都需要詳細了解清楚。
五、違約責任和爭議處理違約責任是指保險合同當事人因其過錯致使合同不能履行或不能完全履行,即違反保險合同規定的義務而應承擔的責任。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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與保險合同里有怎麼理賠相關的資料

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