生育保險理賠案例

Ⅰ 社保意外可以報銷嗎

《社保法》規定社保只是報銷意外醫療住院費用，意外死亡和傷殘是不能賠付的，但是並非所有意外都可以報銷，以下幾種情況可報銷：

1、非本人故意造成的意外，整個過程中不牽涉第三個人，比如摔傷、燙傷、割傷等。

2、第三方無力承擔責任時，比如說被車撞了，肇事者逃逸或者其無力支付醫療費用，由交警或者公安門出具相關證明後可申請在醫院記帳，打球摔傷撞傷等導致住院，這是可以直接使用醫療基金報銷的。

社保不予支付醫療費用的情形：

1、在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外；

2、在非定點零售葯店購葯的；

3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；

4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的；

6、在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的；

7、按照國家和本市規定應當由個人自付的。

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醫保報銷比例范圍：

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

參考資料來源網路-中華人民共和國社會保險法

參考資料來源網路-社會保險

Ⅱ 赴美生子生育保險有哪些可以買

你好，赴美生子保險有好幾款可以選擇，當然，還要看你現在是備孕還是已孕中，如果是備孕可以購買備孕保險，如果是已孕中可以購買已孕保險，不管是購買已孕保險還是備孕保險，因為這方面理賠概率特別高，所以，會有很多注意點，還是要多加註意，以便後續順便宜理賠，

孕中險主要保的是孕產前後並發症（如：生產出血、羊水早破等）及新生兒的專業護理及治療費用（包括感冒、發燒及保溫箱、NICU、黃疸等），醫學必須的剖腹產可保（可選），正常生產費用不保，預防性一般不保，個別產品可保疫苗和體檢，簽證或入境不過可申請全額退款。

赴美加生子理賠實際案例情況

赴美生子醫生和醫院列表介紹供大家參考

Ⅲ 因意外工傷報銷了,商業保險還能報嗎

工傷保險報銷了之後，只要是符合你參加的商業保險的保險范圍，還可以要求報銷商業保險，這兩者之間是不沖突的。

Ⅳ 華大無創dna賠償案例

若21、18、13染色體三體型檢測結果為陽性或高風險，其他染色體檢測結果異常，被保險人接受產前診斷的所產生的醫療費用。

如羊水穿刺，經皮臍靜脈穿刺術，染色體核型分析及染色體熒光原位雜交（FISH），由中國人壽按照約定給予被保險人報銷，最高給付人民幣2500元，對該保險人保險責任終止。

若21、18、13三體型檢測結果為陰性或低風險，被保險人所生育的嬰兒在出生後一年內經省市級專科醫生採用染色體核型分析明確診斷患有「21、18、13染色體三體型」疾病。

同時經親子鑒定確認患兒為孕婦的親生子女，中國人壽根據保險合同約定給付被保險人保險金40萬元整，對該保險人保險責任終止被保險人也不得再向我公司追索任何其他費用。

Ⅳ 五險一金索賠技巧和賠償計算標準的目錄

第1章 你應該了解的五險一金
一、什麼是五險一金
（一）養老保險
（二）醫療保險
（三）失業保險
（四）工傷保險
（五）生育保險
（六）住房公積金
二、五險一金的征繳管理
（一）社會保險統一征繳原則
（二）社會保險登記管理
（三）社會保險費申報繳納
（四）社會保險稽核制度
第2章 索賠技巧
一、養老保險實務疑難問題和維權須知
（一）誰有權參加養老保險？
（二）用人單位不繳納養老保險費，勞動者怎麼維權？
（三）基本養老保險待遇具體有哪些內容？
（四）符合什麼條件可以領取基本養老金？
二、醫療保險實務疑難問題和維權須知
（一）誰有權參加基本醫療保險？
（二）用人單位只以基本工資申報基本醫療保險繳費基數怎麼辦？
（三）看病就醫的費用，如何通過醫療保險報銷？
（四）參加醫療保險後，去任何醫院看病都可以享受醫療保險待遇嗎？
（五）勞動者選擇任何葯物和治療手段都可以從醫療保險報銷嗎？
三、失業保險實務疑難問題和維權須知
（一）誰有權參加失業保險？
（二）用人單位不依法參加失業保險或不按時足額繳納失業保險費怎麼辦？
（三）誰能享受失業保險待遇？
（四）失業保險待遇有哪些內容？
四、工傷保險實務疑難問題和維權須知
（一）發生工傷怎麼辦？
（二）誰有權參加工傷保險？
（三）什麼情況下可以享受工傷保險待遇？
（四）什麼是工傷認定？
（五）什麼是勞動能力鑒定？
（六）工傷保險待遇的具體內容有哪些？
五、生育保險實務疑難問題和維權須知
（一）誰有權參加生育保險？
（二）用人單位不按期繳納生育保險費用時需要承擔什麼法律責任？
（三）女性勞動者在生育期間可享受哪些具體待遇？
（四）哪些費用生育保險基金不予負擔？
（五）因懷孕而身體不適治療時，享受醫療保險待遇還是生育保險待遇？
（六）男職工可以享受生育保險待遇嗎？
六、住房公積金實務疑難問題和維權須知
（一）用人單位需為哪些勞動者繳納住房公積金？
（二）用人單位未按規定及時足額繳納住房公積金怎麼辦？
（三）住房公積金賬戶余額歸誰所有？
（四）住房公積金的提取
（五）住房公積金貸款的使用
第3章 賠償計算
一、養老保險的繳納與計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
二、醫療保險的繳納和計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
三、失業保險的繳納與計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
四、工傷保險的繳納與計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
五、生育保險的繳納與計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
六、住房公積金的繳納與計算
（一）繳費計算公式
（二）計算舉例
（三）繳納主體
（四）繳費基數
（五）繳費比例
（六）繳納工作操作指南
第4章 真實案例
案例一：上海楓丹假日旅行社訴朱俊社會保險費糾紛再審案
案例二：武漢市紅橋燈具廠訴劉美華勞動爭議、賠償失業保險費糾紛案
案例三：周灼明與佛山市南海青雲金屬製品有限公司勞動爭議糾紛上訴案
第5章 法律依據
一、綜合
中華人民共和國勞動合同法（2007.6.2 9）
社會保險行政爭議處理辦法（2001.5.8 ）
二、養老保險
國務院關於建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定
國務院關於完善企業職工基本養老保險制度的決定（2005.1 2.3 ）
國務院關於印發完善城鎮社會保障體系試點方案的通知（2000.1 2.2 5）
三、工傷保險
工傷保險條例（2003.4.1 6）
工傷認定辦法（2003.9.2 3）
因工死亡職工供養親屬范圍規定（2003.9.2 3）
非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法（2003.9.2 3）
四、醫療保險
中共中央、國務院關於深化醫葯衛生體制改革的意見（2009.4.7 ）
國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定（1998.1 2.1 4）
財政部、勞動保障部關於企業補充醫療保險有關問題的通知
五、失業保險
失業保險條例（1999.1.2 2）
失業保險金申領發放辦法（2000.1 0.1 0）
六、生育保險
關於進一步加強生育保險工作的指導意見
企業職工生育保險試行辦法（1995.1.1 ）
七、住房公積金
住房公積金管理條例（2002.3.2 4）
關於職工家庭突發事件提取住房公積金問題的通知

Ⅵ 手指受傷斷了一根筋花費了3000元，意外險能賠償多少

根據簽訂的保險合同來進行賠償。因為意外險有不同的保額范圍，每個人買的不一樣，賠付的也就不一樣。若是不在保險賠付范圍，則保險公司不予賠償。
意外險，社保和新農合都可以報銷：
意外險和農村合作醫療,社保醫療是可以同時報銷的。
一、一般如果是因意外住院產生費用，我這里說的是住院，屬於社保報銷范圍的費用是可以銷的，但是原則上來說是報到所花費用截止，也就是說比如花費了住院總費用1萬，合作醫療報了5000，那意外險再報餘下沒報的5000元的合理部分，如果意外險又報了2000，那社保最多隻能報3000元。
二、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險，國家發展社會保險事業，建立社會保險制度，建立社會保險基金，目的使勞動者在年老、患病工傷、失業、生育等情況下，獲得幫助，享受保險待遇。
保險理賠的要點和注意事項：
保險理賠要點
保險理賠要點一：報案時間
報案是保險理賠的第一步，要注意的一點是，越早報案越有利，千萬不要拖拉。
保險理賠要點二：報案人
保險理賠申請報案，並不是所有人都可以。能夠報案的是要跟保險合同有直接關系的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人
保險理賠要點三：報案渠道
一般情況下，保險理賠可以通過以下渠道申請：①保險公司app②保險公司客服電話/理賠熱線③保險公司官網
保險理賠要點四：申請資料
提交資料後，保險公司審核無誤，就會下達理賠通知，一般10天內就能收到理賠金。
保險理賠注意事項
1、 如實健康告知
有數據統計，80%保險公司的拒賠案例，都是因為被保人沒有如實告知。
2. 仔細閱讀保險免責條款
免責條款就是保險合同中不保障的部分，所以投保前務必仔細閱讀免責條款，以免後續出現保險理賠糾紛。
3. 就診醫院要符合規定范圍不
少保險會有規定，要求被保人在指定的醫院就診，一般是二級或以上公立醫院。倘若被保人沒有去規定的醫院就診，保險公司的有權拒賠的。
4. 要妥善保管好相關資料
保險理賠所需的相關資料非常雜亂，所以一定要妥善保管好相關的資料，比如醫療單據、檢查報告、用葯清單等等。