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網上最多都是保險不理賠的案例

發布時間:2021-11-18 10:55:42

Ⅰ 平安保險是不是真的我買了份平安保險,聽說平安保險都是騙人的。基本上不理賠的。

平安保險不是騙人的,保險產品也不是騙人的,只是保險業務員沒講明白保險責任,每款產品的保險責任都是不同的,很多都是由業務員欺騙誤導,如誇大、吹噓莫須有的利益等。

而且平安保險公司的監管要求還是比較嚴格的,不能說不給理賠就是騙子。理賠是根據合同條款規定,按保戶出險的情況核定的。

(1)網上最多都是保險不理賠的案例擴展閱讀

據了解,目前,平安產險「農真保」首個試點項目「褚橙」已經啟動,該項目將以平安產險內部客戶為對象,為購買「勵志橙」的消費者提供更多一層保障。「農真保」承擔了消費者通過農業企業指定經銷途徑購買到假冒品牌農產品的損失,可以有效增強生產企業與消費者之間的信任感。

平安產險相關負責人表示,「農真保」作為農險創新領域的新產品,承擔了消費者在指定途徑購買到假冒品牌農產品的損失,為食品安全及農業企業的品牌形象保駕護航,助力打造農業金融服務生態圈。

Ⅱ 保險理賠難么,為什麼有那麼多的人不相信保險公司

隨著2018年成為過往,各家保險公司都開始統計公布自己在2018年的理賠年報,以給小夥伴們更清楚理賠的項目、金額,最重要的是通過理賠年報能讓小夥伴們反思自己已有的家庭保單是否有涵蓋高賠付的保險項目;保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

之前看了很多關於理賠年報的匯總,但感覺還是有些內容沒被提及的,

墨菲先生在閱讀了多份理賠年報後,包括:中國人壽、平安人壽、泰康人壽、新華人壽、華夏人壽、弘康人壽、陽光人壽、天安人壽、工銀安盛人壽、信泰人壽、中德安聯人壽、同方全球人壽、陸家嘴國泰人壽、長城人壽、百年人壽等近20家保險公司2018年的理賠年報後,幫大家整理出一些具有代表性的理賠數據,讓大家清楚高賠付的「保險責任」,幫助大家以後更有針對性投保與分析產品。

01.理賠額與理賠率

首先,從已經公布理賠金額與理賠率的14家保險公司來看,2018理賠總金額超過1014億人民幣,相當於每天都需要賠付2.78億;平均理賠率在97%以上,而這些理賠金額與理賠率只是整個大陸保險市場中的冰山一角。

所以說:保險都已經賠到沒人性了,你還在怕理賠難?

其次,有些小夥伴可能會看到像國壽、平安、泰康、新華這類公司的理賠總額較高,其他公司的理賠較少,難道是因為其他公司沒人投保?

——並不是

保險理賠金額與保險公司成立時間與業務量結構有關系,老五家保險公司因為歷史保單量多,理賠金額高是正常的;

現在不少銳意新晉的保險公司理賠金額快速提升,正說明越來越多的人投保這些「新貴」保險公司;

在80後90後逐漸成為經濟主力的情況下,相比於父輩,他們不在迷信所謂的「大品牌」,他們覺得「無論是大品牌還是小品牌,適合我的才是好品牌。」

第三,從理賠率來看,整個保險行業的理賠率在95%以上,保險真的沒有那麼多的拒賠;

俗話說得好「好事不出門,壞事傳千里」

舉個例子:

如果小明投保,然後不幸出險,最後順利拿到理賠,小明一定不會發朋友圈宣布自己已經得到幾十萬的理賠金;

但反過來,如果小明得不到理賠或者出現理賠糾紛,一定會發朋友圈罵保險公司、罵行業進行不斷的投訴;

所以,5%的拒賠負面影響就可能會蓋過95%順利理賠的正面影響;

如果保險行業的拒賠率超過20%,你覺得還會有人信任保險公司,還會有人投保嗎?

那為何理賠率只有95%以上而不是100%?

可歸納為:沒有如實告知對核保結果產生重大影響或屬於免責條款因而拒賠的。

02.理賠類型

1、理賠金額佔比

▲在理賠類型的分析上,我選了2018平安人壽的數據為參考。

為什麼要選平安壽的數據?

因為數據量大,學過統計學的夥伴都清楚,樣本量越大,越能反映實際情況,而平安理賠金額足夠大,數據值得重點參考;

在「理賠金額」的佔比上,我們可以看到重疾占近40%的賠付比例,其次是醫療責任、身故責任、傷殘責任;

在理賠類型理賠金佔比上:重疾>醫療>身故>傷殘

2、理賠件數佔比

平安的數據量雖大,可是平安並沒有統計「理賠件數」佔比,所以需要選取陽光人壽的理賠年報作為參考;

在「理賠件數」的佔比上,令人驚訝的是近95%的賠付發生在醫療責任,重疾責任與身故責任持平,最後是傷殘責任。

在理賠類型理賠件數佔比上:醫療>重疾>身故>傷殘

通過理賠件數與理賠件數的數據分析可以知道:重疾險賠得多,醫療險賠得頻;

某種意義上來講,投保醫療險的順位應該在重疾險之前,因為醫療責任更容易出險,而且對體況要求比重疾險要高;

舉個例子:一個人一輩子最多隻會理賠1-2次重疾,但理賠住院醫療就不確定了,割個痔瘡也是需要住院的;

而且,重疾險對於一些異常體況可以有「標准體承保」,但醫療險基本上一旦有既往症都是除外的。

綜上所述,醫療險與重疾險是理賠重災區。

03.大病理賠匯總

1、重疾理賠類型

從多份理賠年報的歸納中可以分析出:惡性腫瘤占重疾理賠的比重較高,佔比都在65%以上,所以投保重疾險的小夥伴大部分都因為「惡性腫瘤」理賠,除了惡性腫瘤之外,重疾理賠佔比較高的分別為:急性心肌梗塞、腦中風、終末期腎病(尿毒症)、良性腦腫瘤、冠狀動脈搭橋術。

2、惡性腫瘤理賠類型

而在惡性腫瘤理賠佔比中,近幾年理賠最多的就是「甲狀腺癌」,佔比近20%,這里就不難理解為何保險公司核保對「甲狀腺結節」這么嚴格,因為太多甲狀腺癌的理賠。

除了甲狀腺癌之外,乳腺癌、肺癌、宮頸癌、肝癌、胃癌、直腸癌、卵巢癌、子宮內膜癌的理賠率都較高;

3、惡性腫瘤年輕化

隨著生活習慣的改變,尤其個人感覺現在的社會都在榨乾年輕人的健康,不少年輕人都拿命在工作。

因此2018年的理賠年報呈現惡性腫瘤年輕化趨勢,21-40歲人群理賠案件相比2017年略有提升。

4、男女重疾賠付類型

▲在重疾男女比例當中,女性理賠比例高於男性,女性為55%,男性為45%;值得注意的是在女性重疾理賠中,83%因為惡性腫瘤理賠;男性為58%。其中,乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌都是都是女性特定癌症,因此女性在投保時要更注重癌症保額是否足夠高;

5、重疾發病年齡分布

▲在重疾理賠年齡分布上,80%的人發生在31-60歲之間,此階段又恰好是事業高峰期、上有老下有小、肩上負有各種貸款的時期,可謂工作壓力與家庭責任最重的階段,因此不能抱有僥幸心理裸奔,而需要根據自己的經濟情況合理配置保險方案。

6、重疾理賠件均保額

▲在重疾險的件均賠付上,重疾險件均僅賠付7萬,這個保額並不能實現重疾險的「收入補償」、「康復費用」等功能,投保重疾險首要考慮的是「保額」,不管是用收入法,還是支出法來計算保額缺口,重疾險的保額不應該少於30萬。

04.身故理賠匯總

1、疾病身故與意外身故

▲從身故年齡分布中可以看到,三個特點:

One.三十歲以下青少年當中,意外身故比例遠高於疾病身故比例,在幫孩子進行投保規劃時需要考慮一部分意外身故保額;

Two.無論是意外身故還是疾病身故,出現年齡都集中在41-50歲,這個年齡段又剛好是重疾賠付高發期;

Three.六十歲以後疾病身故比例高於意外身故比例。

2、意外身故類型

▲在「意外身故」賠付類型統計上,近20%因為「交通意外」身故,其餘分別是:高墜、跌倒、溺水等;

隨著交通工具越來越多,使用越來越頻繁,交通依然會是意外身故的主要因素。

不少小夥伴只重視重疾險、醫療險的投保規劃,而對於意外險的規劃不足,導致很多小夥伴意外身故的保額都較低。

但如果身故的對象是家庭經濟支柱,必定會給整個家庭帶來嚴重的經濟沖擊。

05.醫療理賠匯總

1、醫療險理賠類型

▲在醫療險理賠類型中,兒童、年輕人以呼吸系統疾病、腸胃系統疾病理賠較多,例如小孩子最容易因為肺炎、腸胃炎等住院;

隨著年齡增長,心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病等理賠逐漸增加,例如很多老人家都有腦血管阻塞、冠心病、三高、老人肺氣腫等

2、百萬醫療理賠佔比

▲雖然「百萬醫療」經常被diss,但從保險公司公布的數據來看,雖然百萬醫療的理賠件數佔比較少,但理賠金額較高。

投保規劃主要是優先解決大風險、中風險,對於小額理賠這些小風險可以風險自留,也不會給家庭造成嚴重的經濟打擊。

因此,從理賠金額較大這一點來看,幾百元的百萬醫療可以轉嫁幾萬的件均醫療風險,為何不投?

06.醫保覆蓋不足

【社保】與【商業保險】本來就是互相補充的最佳拍檔,但總有些小夥伴覺得自己有【社保】就足夠了。

而居住院醫療理賠數據顯示,51.07%的小夥伴社保報銷比例不足50%,社保雖然具有覆蓋廣泛的特點,但報銷比例不高也是事實,因此在社保之外,我們需要自行補充適合自己的商業保險。

舉個例子:

社保就相當於讀書里的「九年義務教育」,強制基礎;

商業保險就相當於讀書里的「高等教育」,自費選擇;

寫在後面

投保不是一個簡單的「買賣」,而是需要科學規劃的過程,通過整理多家保險公司的理賠年報,墨菲先生按照風險的類型來幫大家歸納風險框架,雖然大病風險理賠佔比較高,但是對家庭影響最大的風險是排名應該是:家庭經濟支柱缺失>意外傷殘>大病治療康復。

大家在日常的投保規劃中也可以按照這個方向來選擇適合自己的產品。

【相關閱讀】

墨菲先生:我要理賠,慌得一批:理賠需要什麼資料?

2019.7.24補充

看到評論區有很多質疑數據的鍵盤俠,

有些鍵盤俠總會質疑各種數據,

大到國家的統計數據,小到自家的賬本,

總之覺得全世界都不可信,只有他最聰明.....

所以在他們看來,保險公司的理賠數據都是假的,

我不談數據了,我補充一個簡單的邏輯。

1、保險公司公布的理賠率高,別人罵數據有缺陷,不客觀;2、保險公司公布的理賠率低,別人罵保險公司沒良心,不理賠;3、批評某產品、某公司,別人覺得你是黑粉;4、推薦好產品、好公司,人家覺得你被充值。

怎麼說都錯,

怎麼說都不是人,

呵呵......

鍵盤俠就特別多。

我想問GDP、CPI、BMI哪項沒有缺陷?

雖然統計的數據有缺陷,但能夠反映90%的情況已經很好了。

有保險公司理賠率100%很正常,而且這是一個動態值,

保險理賠大多數都是小額理賠,

如果重大疾病理賠超過小額理賠,

說明你身邊的人患重疾概率非常高......

所以人家統計理賠率把小額理賠算進去又要被罵了?

有些人總是害怕保險公司會故意不賠錢,

我想問,難道保險公司成立就是為了拒賠?

顯然不是

保險公司拒賠是要有充分證據和理由的。

絕大部分保險理賠都是順利成功的,

當然有少部分情況是拒賠的,

就像飛機是世界上最安全的交通工具,但也有飛機失事。

所以有拒賠真的很正常,

而且,很多拒賠案例都是萬中選一的,

找一個順利理賠的案件絕對比找一個理賠糾紛案件要容易得多得多。

不過人心就是這樣,

好事不出門壞事傳千里,

如果被保險公司拒賠了,肯定天天發朋友圈罵保險公司;

假如順利理賠了,肯定不發朋友圈,悶聲拿錢就是了。

墨菲先生:保險公司拒賠容易嗎?理由有哪些?

——————————更新於2020年2月20——————————

揮別2019年,各大保險公司已紛紛對2019全年的理賠數據進行了統計結算,並出具了理賠年報。

在閱讀了多份理賠年報後,其中包括中國人壽、平安人壽、太平洋人壽、華夏人壽、太平人壽、新華人壽、泰康人壽、中國人保壽險、富德生命人壽、天安人壽、前海人壽、百年人壽、陽光人壽、國華人壽、工銀安盛人壽、恆大人壽、農銀人壽、中信保誠人壽、合眾人壽、招商信諾人壽、中意人壽、中美聯泰、民生人壽、光大永明人壽、中英人壽、長城人壽等30家保費收入最高的保險公司,整理出了一些具有代表性的理賠數據,幫助大家據己需,投其保。

01.理賠額與理賠率

(圖片來源於泰康人壽)

1、理賠額、理賠率增高

從這些理賠數據看出,中國人壽的賠付金額排行第一。中國人壽一年賠出去了470個億,獲賠率達到99.4%,理賠金額的上漲,由此可見,消費者的保險意識也在提高。

網上經常有人說:保險理賠難。

但我認為,事實勝於雄辯。從理賠數據上不難發現,各家保險公司掏起錢來還是比較爽快的,理賠率基本都在97%以上,有的公司賠付率甚至達到了99%以上,這樣大家大可稍松一口氣。

2、理賠時效增長快

對於大家而言,購買保險除了理賠問題,接著就是理賠時效問題。橫覽眾家保險公司,保險公司的理賠速度一點都不慢哦,尤其是在互聯網智能化時代,各家保險公司的理賠速度明顯暴漲!

  • 平安閃賠:保證30分鍾內給付理賠款,平均14分鍾,最快17秒,占總賠付件數的50%+
  • 太平洋AI智能決策理賠:件均3.6秒給出理賠決定,已有6萬人次客戶享受AI服務
  • 太平「秒賠」:移動理賠在線完成理賠申請與影像資料收集,並在銀聯校驗、OCR(字元識別)、人臉識別、電子簽名以及自動理賠規則庫等技術手段輔助下,「秒賠」受理佔比66%
  • 泰康信用賠:首創零人工干預智能化「信用賠」模式,20秒賠款到賬,聯網2032家醫院,實現6.8萬「免申請、零等待」直付服務案件
  • 中意閃賠:平均只需2秒,閃賠案件量佔小額理賠案件量的10%+,占整體支付案件量的75%
  • 由上可知,保險公司也在與時俱進,理賠功能在逐步升級優化,這無疑給廣大保險消費者帶來了福音。

    因此,關於保險理賠難、理賠慢的說法,是很難站穩腳跟的。

    02.理賠類型

    (圖片來源於泰康人壽)

    (圖片來源於泰康人壽)

    03.理賠重災區

    1、理賠重災區——癌症、心腦血管疾病

    (圖片來源於平安人壽)

    (圖片來源於中英人壽)

    在人們最關注的重疾險理賠中,各大保險公司理賠前三名的重大疾病為惡性腫瘤、腦中風後遺症、急性心肌梗死,佔比高達85%-90%以上,其中惡性腫瘤始終位居第一位,理賠佔比最高一項。

    (圖片來源於中英人壽)

    從各家保險公司理賠年報來看,不論性別,甲狀腺癌、肺癌均是高發的惡性腫瘤,女性更需防範乳腺癌、宮頸癌,更多關愛自身健康;男性需要養成良好的生活習慣,忌煙忌酒。

    惡性腫瘤發病率越來越高,但隨著醫療技術的發展,治癒率也在不斷上升。由於甲狀腺癌、乳腺癌、宮頸癌治癒率相對較高。換言之,一個人得了癌症,仍然可以活很久。但在其中,我們很難保證自己不會再得其他重疾,所以購買重疾時可以考慮多次賠付的產品,給自己多一份保障。

    2、理賠年齡年輕化

    (圖片來源於平安人壽)

    綜合各大保險公司的理賠報告,2019年重疾理賠佔比最高的人群集中在30-60歲,發病已經趨於年輕化。隨著經濟發展,收入增加的同時,要面臨各種壓力,其中來自工作、家庭、社會壓力等,發病明顯趨於年輕化,為此,夢蝶提醒大家要重視健康問題,提早規劃基礎保障。

    3、保額不足

    (圖片來源於長城人壽)

    數據顯示,重大疾病保額不足10萬元的超過50%,可見,保額普遍不足,當重疾來臨,恐怕難以抵擋難關啊,夢蝶在這溫馨提醒一下,買重疾就是買保額,只有保額足夠,未雨綢繆,方能真正抵禦風險的來臨。

    (圖片來源於中國人保壽險)

    究其原因,重疾額度之所有低,是因為有些人購買重疾險比較早,發病時間比較遲,心裡難免有點僥幸心理,或者之前購買重疾險附加的保障太多,有理財、分紅、意外,保費支出大,但主要的保障卻沒有關注到。重疾發病率逐年上升,夢蝶建議大家要根據自身情況來衡量,為自己和家人准備足夠的保障。

    透過30份理賠年報,2020年的理賠感悟是:

    ①理賠額與理賠率增高

    ②理賠時效增快

    ③醫療險的賠付金額最高

    ④癌症、心腦血管疾病是理賠重災區

    ⑤理賠年齡年輕化

    ⑥理賠保額嚴重不足

    Ⅲ 太平保險有沒有不理賠的案例

    目前沒有~但是這樣的案例多 例如 條例保手安全 腳受傷了 就去理賠 你會賠嗎? 這樣的太多 買保險不看條例 什麼是理賠范圍內的什麼不是

    Ⅳ 買保險靠譜么遇到意外會理賠么很多新聞都說理賠難

    首先你要明確你所買的險種,其次你要看清楚保險合同里的保險責任和責任免除這兩項,這些都清楚了,只要你發生保險責任內且不在責任免除里的事故,理賠沒有難事。

    Ⅳ 互聯網保險理賠難嗎,互聯網保險理賠流程

    通過網上買或代理人買保險、

    以及通過銀行或電話買保險,保險產品是一樣的,理賠也完全一樣,沒有任何差別。

    網路、代理人、銀行、電話都只是保險的銷售渠道,產品是同一個產品,理賠也是同一個理賠。

    就像你在京東買蘋果手機和線下體驗店買蘋果手機,手機都一摸一樣,售後服務也一摸一樣。

    很多人擔憂理賠其實只是不了解理賠

    理賠作為我們買保險的最後一站,往往是最實際的問題,卻是懂得人最少的。

    所以公子以多年的從業經驗,一竿子插到底,把關於理賠的事宜都寫在了本篇文章,請大家務必仔細看。


    當在你們需要的時候,要記得有篇文章放在這里。

    希望在那個倉促的節點,能夠幫到你。


    理賠,其實是件輕松事。


    放輕松。

    對,放輕松。

    在正式行文之前,我要給大家吃上一顆定心丸,公子直接亮明觀點:

    理賠,其實並不難。


    此話何解?

    站在保險公司的角度,這話很容易理解。

    因為理賠,是保險公司的口碑來源。


    我們試想一下,如果保險公司該賠的不賠,會發生什麼?

    記者會找上門;

    銀保監會會找上門;

    會惹上官司;

    會被競爭對手抓住小辮子,瘋狂diss;

    會惹得一身騷,把名聲搞得很臭。

    百害而無一利。


    要知道,保險公司的主要利潤並不來源於少賠幾單保費,反而,該賠的不賠,不利於公司的長期發展。

    說句不好聽的,

    保險公司的運營成本動輒幾億,幾十億,他們有必要為該賠的幾十萬跟你較勁?


    但凡是保險公司,理賠都有個原則,叫不惜賠、不濫賠。

    如果風險明確,符合理賠條款無異議,那麼保險公司完全沒必要為了一份保單而丟掉自己的名聲。

    無論是大公司、小公司;也無論你是在線上買、線下買,這句話都適用。

    (所以不要再問公子小保險公司賠不賠,線上買的保險賠不賠之類的問題了,指定都能賠。)


    保險公司不僅不會不賠,相反他們會追求賠的更快,服務更好。


    根據《保險法》的規定,保險公司收到資料30日內必須要做出是否理賠的決定。

    從實際的數字看,保險公司的效率普遍高於這個時間:

    通常來說,理賠會在三天到一周左右得到處理,

    小額理賠最快幾個小時到賬,大額理賠的時間稍長,3天-30天不等。


    至於大額的時間長,也很容易理解。

    錢是大夥交的,如果讓不該拿錢的人拿走錢,是不是對其他人很不公平?

    所以保險公司會審慎對待每一筆賠付,不濫賠。


    當年,公子研究生畢業就在保險公司的理賠部門實習過一段時間,

    要知道,理賠部門也是有績效的,保險公司內部會考核結案率。

    你不急,人家保險公司也會打電話溝通的,需要補交什麼手續,會跟你及時聯系。


    而且根據公子觀察,這兩年保險公司的服務越來越好。

    從前理賠,三三兩兩的材料要一打。現在不少保險公司都開放了線上理賠,需要提供什麼材料電子的就行。

    甚至有些公司與醫院聯網,能做到直賠,報案以後之前就替你把錢付了,方便又省心。


    X華保險的年度理賠報告稱,

    通過移動理賠為31萬客戶提供服務,覆蓋近80%的個人客戶,50.26%的小額個人醫療險案件無需經過人工處理,自動結案。


    理賠是件輕松事,而且隨著科技發展,未來也會越來越輕松。


    保險公司不賠的真相


    既然公子你說理賠不難,那麼,為什麼我們常常會看到某險不賠的案例和新聞呢?

    想理解這個問題,要從知乎上的一個案例說起:


    幾年前,某代理人讓老太太買了份意外險,

    後來,老太太得了病,顫巍巍拿著保單去保險公司理賠。

    保險公司一看這不能賠,她是這是意外險,生病不賠的。

    老太太傻了眼,說之前的小夥子(代理人)跟我說的好好的,任何問題保險公司都會給我錢的啊。

    工作人員趕緊查資料,賣她保險的代理人早就離職了。


    於是乎老太太一哭二鬧三上吊,分公司領導咬著牙說不能賠,

    最後沒辦法,號召公司員工強制捐款,湊了幾萬塊錢,才把大事化了。


    這個故事裡的罪魁禍首,恰恰是那個「失蹤」的代理人。

    某些無良代理人為了讓你買保險,往往是不擇手段的。

    我們會聽到這種話:

    ——我們這保險什麼都賠,確診即賠。

    ——身體有點毛病不要緊,等過了兩年保險公司就不得不賠。

    保險代理人賣保險全憑一張嘴,說話像放氣體。

    你信了這些鬼話,理賠就難了


    如果不服,就要積極地准備證據了:

    以往的體檢報告、病歷本、跟相關人員的微信截圖、電話錄音

    有條件的話,可以找像公子這樣的專業人士咨詢。


    一般來說,維權方式包括三種:

    1、協談:

    會有專門的協談人員與被保人溝通,溝通內容就是根據初審的結果來談賠不賠,怎麼賠。

    如果是由於保險銷售的誤導等原因造成的理賠糾紛,咱們一定要做好相關的取證工作。

    不管是文字證據還是語音證據,如果證據充分,是可以讓保險公司承擔責任的。


    2、向銀保監會投訴(12378)

    你欺負我,我就告家長。如果協商不成,你可以去打電話向銀保監會投訴。

    12378保險消費者投訴維權熱線是中國保監會建立的統一維權服務專線,可以撥打這個電話如實反映情況。

    保監會接到消費者投訴後,會責成保險公司進行處理並反饋。

    (目前「依法治國」的背景下,銀保監會的調解作用不斷被削弱,一般的合同糾紛不會插手,而會建議你起訴。走這條路,要抱著打持久戰的准備)


    3、向法院提起訴訟:

    如果雙方對理賠出現嚴重分歧,就只能通過法院訴訟解決了。

    我國現行保險合同糾紛訴訟案件與其他訴訟案一樣,實行的是兩審終審制,且當事人不服一審法院判決的,可以在法定的上訴期內向高一級人民法院上訴申請再審。


    如果能如實告知,且符合理賠標准,我們沒必要擔心鬧到這一步。

    即便鬧到這一步,其實通過第二部分老太太的例子上我們也可以看到,保險公司算是某種程度上的「弱勢群體」。

    說句不好聽的,某國國情從來都是會哭的孩子有奶吃,保險公司在面對某些極端情況下會不得不通融賠付。

    保險公司都會預留一定比例的資金用於通融賠付,說得直白點,按照程序和合同來講不應該理賠,但是通過通融賠付,也能拿到部分理賠款。


    關於理賠,還有幾點要注意


    除了流程外,還有幾條補充,要提醒大家注意的:


    1、千萬不要低估保險公司的調查能力

    買保險前一定不能有僥幸心理,試圖隱瞞信息。

    之前有來咨詢的朋友問我:

    ——我只在我們小縣城醫院查出來甲狀腺結節,沒錄在醫保卡里,應該能偷偷買吧。

    我建議不要。

    只要保險公司想查,掘地三尺都能查出來。


    保險公司的調查手段比你想得要多得多:

    體檢報告、病歷本、醫保卡記錄這些常規操作咱就不提了,

    如果涉及保險金額重大,保險公司會請專門的調查公司或偵探機構。


    前幾年某家保險公司懷疑一起騙保案件,警方結案說是正常事故,最後找偵探調查得知確實是騙保。

    警方都不得不服。

    Tip5

    醫保卡千萬不要外借,有外借記錄要如實告知保險公司,否則在理賠時容易扯皮。

    很多時候,是保險公司出於節約成本的考慮,懶得跟你計較。

    可一旦讓保險公司懷疑你在騙他,計較起來是很可怕的。


    所以一定要如實告知!一定要如實告訴!一定要如實告知!

    能買就買,不能買別硬買。

    千萬別信別的渠道不保,在我這能保這種鬼話。

    更千萬別低估保險公司的調查能力。


    2、千萬不要高估保險代理人的業務水平

    很多人覺得,代理人我能接觸得到,有些甚至還是親戚朋友,需要理賠的時候,可以幫我。


    可別這么想。

    一方面,代理人流動性大,幾年後人家早就不幹了。

    另一方面,代理人的水平真不怎麼樣,真的懂條款的,沒幾個。

    代理人本身對條款的理解就是懵懂的,指不定就把你帶跑偏了。

    理賠的時候,你是指望不上他們的。


    公子更建議在我這兒能多學點保險知識,能買的話自己買,自主申請理賠。

    沒有中間環節,更簡單便捷。


    另外,如果覺得之前自己已經被代理人誤導了,趁早聯系保險公司進行補充說明。


    3、小公司的保險理賠難?不,放心買

    這個話題我在保險公司該怎麼選一文里聊過,都賠。

    大公司和小公司的唯一差別在於,大公司的品牌溢價更高,宣發運營成本更高,買到坑貨的概率更大。


    4、互聯網買保險不靠譜?不,放心買

    互聯網只是個銷售渠道而已,保險還是那個保險。

    在線上買,會生成電子保單,在保險公司官網都可以查詢驗真。


    而且線上理賠也比較方便,不少保險都開通了一鍵理賠,報案信息和理賠材料提交以後,審核沒問題就直接賠了,有問題保險公司的理賠人員會聯系你的。


    寫在最後:

    寫了這么多,終於要收尾了,稍微感懷一下。

    不知道正在看文章的你是不是舒了口氣。

    反正哼哧哼哧寫完的公子是舒了口氣。

    這篇文章,是寫給現在的你看的,也是給未來的你看的。


    小時候看三國演義,有一點印象很深刻,

    每次將軍出征前,諸葛亮都會附上幾個錦囊,並叮囑出行的人:

    你到了某地打開第一個錦囊,發生了某事打開了第二個......


    小時候覺得諸葛亮料事如神,長大才明白哪有什麼神機妙算,都是多年來的經驗而已。

    這篇文章,也許現在的你不感冒,但它是公子留給未來的你一個錦囊。

    當你呼喊:公子助我的時候,這篇文章會派上用場。


    也許經年以後,你正遭遇不測,當你又打開了這篇文章,公子許諾,

    能幫一把的地方,我盡力。

    如果對保險還有疑問:關注【肆大財子】

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