重大疾病保險是確診就理賠嗎

Ⅰ 重大疾病保險如何賠付是發現即一次性賠付，還是報銷醫療費

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

重大疾病保險簡而言之就是以疾病為給付保險金條件的疾病保險。即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發生醫療費用或發生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。
重大疾病保險所保障的「重大疾病」通常具有以下兩個基本特徵：一是「病情嚴重」，會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活;二是「治療花費巨大」，此類疾病需要進行較為復雜的葯物或手術治療，需要支付昂貴的醫療費用。
重大疾病保險給付的保險金主要有兩方面的用途：一是為被保險人支付因疾病、疾病狀態或手術治療所花費的高額醫療費用;二是為被保險人患病後提供經濟保障，盡可能避免被保險人的家庭在經濟上陷入困境。
理由二、保障數字化、確診即給付
購買了重大疾病保險，只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象，那麼就可以一次性獲得保險公司的給付，一方面不需要自己在病後墊付醫療費用，更重要的是減輕了個人的醫療支出負擔。
例如：一個投保20萬元的重大疾病保險，哪怕只繳費一年，只要罹患重疾後被確診，都是按照投保額20萬元進行理賠，而非按照已繳費保險費進行理賠。假如年繳保費是5000元，第二年首次罹患重疾，得到20萬的理賠那麼這個19.5萬就是所謂保障最數字化的體現。
理由三、強制儲蓄、專款專用
如果說我們每十個人當中有九個人是因為重大疾病而身故，那麼未來在重大疾病面前，我們是否有一筆錢可以專款專用呢?
有人可能會認為，如果高齡罹患重疾，所賠保險金大多數的資金都是自己過去積累的，感覺似乎不劃算。
事實上，保險保障是一個過程，而非一個片段。
在同一個條款下人人平等，重大疾病保險前期的保障功能，使得保險公司承擔了巨大的風險機會，這是毋庸置疑的。因為重大疾病風險是不可預知的，誰也不能斷言自己何時會得病，我們不能等自己第四個饅頭吃飽後來埋怨不該吃前三個饅頭，我們也不可能一上來就吃第四個饅頭。
理由四、重大疾病保險人人都適合
有的人會說，我有了社保而且單位福利很好，所以沒有必要買重大疾病保險了。情況果真如此嗎?
(1)社保只報銷因疾病引起的醫療費用，因意外傷害導致的醫療費用不能報銷;社保不對非工作期間發生的意外傷害和意外醫療責任進行賠付;無論意外身故還是疾病身故，社保都是沒有身故賠償的，身故後只是返還當時個人賬戶的金額，而這部分的金額是很少的。
(2)中國的社保報銷或者單位報銷首先是一個先支出再補償的概念，這就意味著即使屬於賠付范圍，你也必須先開支出去多少，才能在這個基礎之上報銷回來多少，而且我們報銷的數額不會大於開支總額。不在公費醫療葯品清單目錄上的進口葯和營養葯是不能報銷的。
(3)社會醫療統籌基金對醫保人員的保障是「保而不包」的，社保有起付線限制，額度內的費用需要自付，住院費用和大病醫療的自付比例和金額相對都比較高。
(4)社保重在保障，支付的標準是以保障被保險人基本生活為前提。對於追求高品質的人群來說是遠遠不夠的。
所以，對於沒有醫保的人來說，重大疾病保險尤其重要。而對醫保覆蓋對象來說，重大疾病保險可作為一種必要補充。

Ⅱ 重大疾病保險確診就可以理賠嗎

一般來說是的，特別是癌症，平安公司是的，如果確診，公司有專人處理，理賠很快的

Ⅲ 重大疾病保險理賠，是確診就賠付嗎

您好！合同生效180天之後，經主治醫生確診，初次發生重大疾病

Ⅳ 重疾險真的確診即賠嗎為什麼有理賠問題

重疾險是否能夠確診即賠，還需看情況而言。詳細講解，請看這里：《重疾險確診即賠，是真的嗎？》在重疾險定義中，會有一些病症只要符合重疾定義中的病症描述，就可以確診即賠。比如常見的癌症，只要臨床診斷屬於規定的癌症范疇，就可以在確診後向保險公司提出理賠。當然有一點就是原位癌除外，原位癌被定義在輕症范疇，通常情況下重疾是不保的。

在重疾定義中，有部分病症定義里列出了治療手段，只有採取了相關的治療才能符合這些病症的理賠條件。比如重大器官移植術或造血幹細胞移植術，是要已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術才符合理賠條件。

還有冠狀動脈搭橋術，必須要實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植手術才行，但支架植入手術、腔鏡手術都不在保障范圍內的。再比如終末期腎病，光診斷還不行，還要已經進行了至少90天的規律性透析治療，或實施了腎臟移植手術才滿足理賠條件。

此外有的病症要看發病的結果，才能確認是否滿足理賠條件。比如腦中風後遺症，是要在確診180天後，留下一肢或一肢以上肢體機能完全喪失、語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失等，一種或一種以上的障礙，才能滿足這項重疾的定義，進而申請理賠。

在重疾理賠之前，一定要注意對照條款看清楚病種定義和理賠條件。如果有疑問的話，可以撥打保險公司電話咨詢客服人員或者到奶爸保咨詢，奶爸保是專業的第三方保險咨詢平台，摒棄「銷售找客戶」的傳統保險銷售模式，致力於將互聯網模式和保險商業模式有機結合在一起，根據不同需求，個性化定製保險方案；拒絕捆綁銷售，按需自由搭配。

Ⅳ 重疾險真的是確診即賠嗎

一直以來，我們經常看見一些重疾險產品的介紹都號稱「確診即賠」，一旦確診疾病保險公司就會賠償。

但是有朋友就說了：明明腦中風需要等180天後才決定是否賠付，那確診即賠到底是怎麼回事？

確診即賠，可能跟你想的不太一樣。

發生所有重疾，就第一時間賠付？並不是。在重疾險中有些疾病比較特殊，必須要達到了一定狀態或者採取了一定治療手段後才會賠付，雖說不用憑發票報銷，賠付速度也達不到「確診即賠」的速度。

總的來說，重疾險的賠付方式一共有4種。

向左轉|向右轉

如果在購買重疾險時附加了輕症，那一旦發生輕症保險公司就開始賠償。

舉個例子，處於輕微腦中風的患者在正常情況下是無法獲得重疾賠償金的，但如果購買附加輕症的重疾保險就就極有可能獲得輕症賠償，因為很多保險公司將輕微腦中風列入輕症保障之中的。

在選擇重疾險附加輕症時，還可以額外注意下，輕症是否與重疾共享保額，是否含輕症豁免。最好是不共享保額，這樣就不會佔用重疾保額；最好含有輕症豁免，這樣一旦患有輕症就會免交後續保費，極大減輕患病家庭的經濟負擔。

（2）購買醫療險

我們會遇到的風險很多，想用一個險種就保障所有的風險是不太可能的，重疾險就是用來保障重大疾病的，可以搭配一份醫療險用來報銷各種治療費用，醫療險一般不會限定非要重疾達到嚴重程度時才能賠付。

最後總結

一般來說重疾險是確診給付的，但也有些疾病比較特殊，需要做完手術或者達到一定程度才賠，沒有想像中的那麼及時。但是我們無法要求一個險種保障非常全面，那樣只會導致無險可保或者保費超級貴。如果想風險覆蓋全面，可以選擇重疾險附加輕症，或者搭配一份醫療險來覆蓋風險。

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Ⅵ 重疾險是確診即賠嗎適用於哪些疾病

一、重疾險其實不是確診即賠，詳細講解，請看這里：《重疾險確診即賠，是真的嗎？》重疾險的理賠方式可以分為四類：

1、確診即賠：達到「臨床疾病」診斷標准。

2、約定手術：指某些比較特殊的重大手術才能達到理賠標准，比如說開顱手術、開胸手術，或者器官移植這類手術。這類手術有一個特點，就是風險系數特別高。

3、約定狀態：就是指病情需要達到指定程度才能符合理賠標准，最常見的就是腦中分後遺症、腦膜炎後遺症、嚴重腦損傷等等。

4、終末期病情：其實和第一種差不多，就是要病情達到終末期，比如終末期腎病、終末期肺病。

二、重疾險適用的疾病：

在實際投保中，消費者往往更多關注的是疾病種類，而非合同約定的疾病定義，《重大疾病保險的疾病定義使用規范》中規定了25種常見高發的重疾種類。不管是哪一家保險公司的重疾產品，保障疾病種類無論是100種還是120種，前25種基本是一樣的。規定的這25種重疾可以覆蓋絕大部分的賠案，是重疾險的核心組成部分。

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