保險理賠查門診病歷嗎

A. 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

(1)保險理賠查門診病歷嗎擴展閱讀

為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

B. 買重疾險理賠時門診病例查的出來嗎

可以調查出來的。

保險公司一般會結合每個案子的實際情況多渠道調查，匯總如下：

• 醫院：除了就診醫院以外，保險公司還會從工作地、居住地可能就診的醫院排查；

• 面訪：和案件相關人員面對面交流，了解案件全過程，包括各種細節的地方；

• 體檢機構：包括醫院和專業體檢機構的報告，尤其重視單位每年的例行體檢；

• 醫保：過去醫保卡使用情況，包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等；

• 政府醫療機構：包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等；

• 其他渠道：同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。

很多人好奇在投保階段，為什麼保險公司不會調查我們的醫療記錄。那是因為每天都有大量的人買保險，投保時不調查醫療記錄是國際慣例做法，這樣做可以節約保險公司成本，設計出保費更優的產品，又能提高用戶體驗，讓消費者方便快捷投保，實現雙贏。

投保時自主選擇性較大，難免有些人會存在僥幸心理，因此，在投保時，如實告知才是穩妥的做法。

一般來說，為了核實事故的真實性，保險公司會針對以下 3 種情況，很有可能會對案件介入調查。

1、投保時間過短

投保沒過多久就來申請理賠，特別是一過等待期就來理賠的案件，保險公司需要排除帶病投保的可能，所以調查會相對仔細一些。

2、投保時間太集中

一個之前從來不買保險的人，突然在短時間內買了多份高額保險，尤其是帶身故責任的保險，保險公司大多會排查此人購買保險的行為和動機。

3、理賠金額過大

對超過一定賠付金額的大案件，保險公司通常會採取特案特辦的方式處理。尤其是在前 2 種情況同時存在的時候，保險公司還會從財務負債情況著手，去核查投保動機。

因此，大家在買保險時一定要誠實告知，避免以後的糾。相應的，只要做到如實告知，只要符合合同，就一定會賠。

如果更多關於保險的問題，歡迎咨詢深藍保。（深藍保全網通用ID:shenlanbao）

C. 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎

一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據，就可以報銷，因為現在基本公司都和醫院聯網了，保險公司不可能每次都往醫院跑，除非涉及大案子或者是大金額。

D. 住院理賠 保險公司會查醫院嗎 查的是什麼是普通門診病歷 還是住院病歷 住院病歷是不是會上傳到網

您好，住院理賠保險公司會到醫院調查的，因為醫院和保險公司是聯網的。調查的是住院病歷，保險公司是有法律的，住院病歷是不會上傳到網上的！詳情請加我私聊！

E. 保險公司能夠查詢到門診記錄嗎

是可以查詢到的，因為保險公司是和醫院有聯網的。輸入身份信息，就可以查詢到相關的一些就診情況。

F. 住院理賠 保險公司會查醫院嗎要查住院病歷 門診病歷查不查我的門診病歷丟了 怎麼辦 理賠提供材料

您好，住院理賠公司肯定要病歷等相關資料的，如果丟了可以在醫院補一份

G. 保險理賠會調取以前的門診病歷嗎

從今年4月1日起，醫院要把電子版病歷都要保存，門診病歷保存15年，住院病歷保存30年。保險公司如果對理賠產生疑問，會去醫院和社保中心調取醫療記錄。也就是說你用社保卡，在社保中心就可以查到使用記錄，不用社保卡，在醫院也可以查詢到就醫記錄。

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H. 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。