不會理賠
目前重疾險、以及絕大部分醫療險 ,對先天性疾病和遺傳性疾病都是免責處理的 ,也就是說患有先天性疾病和遺傳性疾病保險不會賠。壽險產品將先天性疾病排除在外 ,是因為先天性疾病可能會有帶病騙保的嫌疑 ,而保險公司難以分辨這是否是客戶事先已經知情的 ,所以通常不作為承保的范圍;
重大疾病保險 ,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病 ,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為風險發生時 ,當被保人達到保險條款所約定的重大疾病狀態後 ,由保險公司根據保險合同約定支付保險金的商業保險行為。
先天性疾病在重疾險的免責范圍內 ,也就是確診就醫住院後 ,保險公司不會進行理賠。先天性疾病一般來說是指出生以後就有某種缺陷 ,但發現的時間有早晚之分。比較常見的先天性疾病有先天性心臟病、多指(趾)、唇齶裂等。除此之外 ,醫療險對於先天性疾病也是免責的 ,因此患有先天性疾病不建議購買重疾險與醫療險。
其他類型的保險 ,比如壽險、意外險等 ,保險公司還是正常理賠的。因此建議患有先天性疾病的朋友 ,選擇合適的保險產品 ,如果說買了重疾險和醫療險 ,那麼是無法獲得與自己疾病相關的賠償的。
不過除了先天性疾病外 ,其他屬於保險責任的疾病還是可以正常理賠的。
另外 ,因為意外險的理賠與疾病無關、壽險的責任免除一般不涉及先天性疾病 ,所以只要我們成功投保了意外險和壽險 ,(出險後)基本都能理賠。
如果我們在投保前 ,已經知道或者檢查出來有先天性疾病的 ,一定要如實告知 ,很多先天性疾病會影響保單承保的 ,如果不如實告知 ,理賠的時候不僅會拒賠 ,還會退保。
⑵ 先天性疾病如何買保險,保險到底怎麼賠
據「法保兜」保險網了解,由於商業保險不對先天疾病提供保障,家長可以在孩子出生後為其購買社區醫療保險,抵禦先天疾病風險。社保會根據患兒就診醫院的不同,提供不同比例的醫療費用報銷。以三級醫院為例,醫保范圍內的費用通常可報銷60%,占整個醫療費用的40%左右,對家長來說,可節省不少孩子看病的開銷。
關於先天性疾病的理賠可分為三種:
一、保戶在投保前,並不知道自己患有先天性疾病,因此在投保時也不可能告知。但投保後卻因先天性疾病住院,其產生的醫療費用,保險公司不理賠,卻可退還所繳保險費;
二、被保險人的醫療與死亡原因是由先天性疾病引起,並且在投保前,投保人知道自己的病情,卻沒有告知保險公司,影響到保險公司的承保,這種情況保險公司會拒賠。
三、先天性的不賠,別的只要過了觀察期都賠。
⑶ 先天性疾病導致雙眼失明,買重疾保險可以賠付嗎
那需要看投保時是否有如實告知,如果已經告知了保險公司仍然承保那就可以賠付,並且看看是否屬於保單合同里明確說明的免責部分
⑷ 請問先天性上瞼下垂眼病做手術可以在平安保險報銷嗎
不能,在保險生效期間生的病,可以報銷,先天的說明是在沒買時就生了。
⑸ 為什麼先天性疾病保險公司不給予理賠
先天性疾病的理賠問題大致可分為兩種:一是保戶在投保前,並不知道自己患有先天性疾病,因此在投保時也不可能告知,但投保後卻因先天性疾病住院,其產生的醫療費用,保險公司不理賠;另一種情況是被保險人的醫療與死亡原因是否由先天性疾病引起。保險公司如果不理賠先天性疾病,必須在健康保險合同條款上,將不承保的先天性疾病的具體名稱列明,這樣才能避免理賠問題的發生。
⑹ 先天性疾病保險公司會理賠嗎
目前重疾險、以及絕大部分醫療險,對先天性疾病和遺傳性疾病都是免責處理的,也就是說患有先天性疾病和遺傳性疾病保險不會賠。壽險產品將先天性疾病排除在外,是因為先天性疾病可能有帶病騙保的嫌疑,而保險公司難以分辨這是否是客戶事先已經知情的,所以通常不作為承保的范圍;
⑺ 大家給分析分析,孩子患有先天性疾病保險公司理賠嗎
你好,看了你的敘述我深表同情,不知你在的是什麼保險,這里有一點是是否有先天疾病是你這場官司的主要答辯點,所以你的拿出充分的證明沒有,但保險合同中也有遺漏,並沒有寫明有先天疾病就不賠償,怎麼賠償和陪不陪都沒有註明,所以你是有希望拿到保險的,我認為你還是請個律師。