腦中風發作保險不理賠

❶ 腦中風保險怎麼賠

腦中風的致死致殘率高，足以算作重大疾病的范疇，保監會規定的25種必保疾病中，也包含了腦中風。因此我們主要看看在重疾險中，針對腦中風是如何理賠的。

其實准確來說，重疾險條款中，不同責任對於腦中風的理賠也是存在一定差異的。

比如重疾責任中，並沒有針對腦中風的理賠，而是針對腦中風後遺症的理賠；再比如說輕症，對於腦中風的理賠標准就比重疾要寬泛很多，有些產品沒有對後遺症的要求，只要確診了腦中風即可。

下面，我們就分別來看一下：

1、重疾中的腦中風後遺症

重疾條款中是這樣描述的：因疾病或意外傷害導致的意識喪失，經醫生診斷昏迷程度分級達到一定級別，並且已連續使用呼吸機96小時以上，就符合深度昏迷的條款責任。尤其是對於急需用錢的朋友來說，如符合以上條件可以申請該項責任。

❷ 腦中風後遺症在重疾險中的賠付要求竟是這樣的

馮先生在某日清晨突然中風，雖然經過醫院搶救後逃過了鬼門關，但腦出血也留下了嚴重的後遺症，半身不遂加上生活完全不能自理，讓馮先生一家人都陷入了困境中。這次治療總共花費了5萬多元，想到馮先生曾經有過保險，其家人在出院後立即與保險公司取得聯系。可保險公司直接拒絕了其家人的理賠，這讓已經連續繳費10年的馮先生不得不做出退保的處理。那麼如果買錯了保險，要不要退保，退保的話怎麼退才能不虧錢呢？買錯保險能退嗎？退保能退多少錢？如何全額退保？

那為什麼會出現這樣的問題呢？今天就來和大家談談腦中風後遺症在重疾險中的賠付要求。

首先，先來給大家科普一下腦中風為什麼會有後遺症？

腦中風就是腦卒中，急性腦血管病，腦梗塞、腦栓塞或腦出血。簡單來說，就是部分大腦沒有血液供應了。腦中風後遺症就是大腦細胞在經歷這些疾病後產生的昏迷、死亡導致的各種症狀。（因為沒有血液的供應，造成了大腦昏迷或死亡，而大腦控制的身體也就產生各種的症狀。）

腦中風後遺症的規范定義

之後，我們再來看看重疾險中對腦中風後遺症的條款是怎麼規定的。

 《重疾規范定義》中就包括"腦中風後遺症"，其中對"腦中風後遺症"規范定義具體如下：

 腦中風後遺症：指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙，指疾病確診180天後，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。

 接下來，來對以上這三個條款進行詳細的剖析。

一、六個月後（180天後），原因腦細胞因缺少營養，而出現腦細胞死亡或者昏迷，這六個月的時間，就是給昏迷的細胞留出了一段恢復的時間。對於昏迷的腦細胞，一旦經過治療後，這些腦細胞逐漸的蘇醒，他們所負責的功能不至於留下終身的殘疾，不會影響工作和學習。

二、語言咀嚼能力完全喪失。語言能力完全喪失，主要是指口唇音--朋，齒舌音--齒，口蓋音--啊，喉頭音--喉，四個喪失三個，即為語言能力完全喪失；咀嚼能力完全喪失是指鼻飼管不能取，（沒有吞咽能力，進入口腔的食物會進入肺里，所以要插入鼻飼管進食）。

三、自主生活能力完全喪失（六大能力喪失三個）。

1、穿衣能力：自己會不會穿衣服；

2、移動能力：自己能不能移動從一間屋子走到另一間屋子；

3、行動能力：自己能不能從床上做起來，是否能夠自己走到輪椅旁邊坐下來；

4、自主排便：大小便是否需要人護理；

5、沐浴能力：自己能不能洗澡；

6、進食能力：如果一支手不能吃飯，另外一支手能吃飯，則不符合此項。

從上述腦中風後遺症的規范定義來看，確實非常嚴格。不僅強調了患者在患病180天後，腦中風引起的神經系統永久性的功能障礙。還要滿足有"生活不能自理"的永久性後遺症。也就是說，馮先生的家人想要獲得保險公司的理賠，除開應提供醫院的腦中風診斷證明之外，還要提供專業鑒定機構的傷殘評定書，才能得到重大疾病保險金賠付。保險公司哪家強，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：最新榜單！全國十大保險公司排名

腦中風後遺症定義為何如此嚴苛？

為什麼重疾險會對腦中風後遺症出現這么苛刻的條款，主要也是因為重疾險的作用：

1. 長期不能參加工作及日常生活；

2. 長期住院治療；

3. 長期的進行康復；

4. 長期被他人照顧。

正因為重疾險解決的是上述四種困境，而腦中風後遺症在180天後，根據恢復的情況上述幾項花費可能會沒有，因此保險公司沒有必要支付這些費用。

要解決這樣的問題，首先在選擇產品的時候，做到輕重搭配保障到位。所謂的輕重搭配就是在保險合同中，即有重症條款也要有輕症條款，這樣才能起到全面的保障。

追求保障可從輕症入手

由於腦中風後遺症理賠條款苛刻，所以現在市面上很多保險公司的產品也設置了相應的輕症，理賠額度一般是主險保額的20%。比如下列各家保險公司對輕微腦中風的理賠條件所規定的要求有所不同：

A產品：確診180天後未遺留神經系統功能障礙或後遺的神經系統功能障礙程度未達到腦中風後遺症的給付標准（只要確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，180天後不管有無神經系統功能障礙，都能獲得理賠），可以說是非常良心了！

B產品：在上述的基礎上添加了一條除外責任，即"短暫性腦缺血發作（TIA）和腔隙性腦梗塞不再保障范圍內"。大多數情況下，這兩種患者會自行恢復，不會留下後遺症。

C產品：需遺留一側肢體（上肢和下肢）肌力2級或2級以下的運動功能障礙；或無法完成六項基本日常生活中的兩項以上。將一肢體的障礙變成了一側肢體（包括上肢和下肢）；將肌力從3級變成了2級。對於遺留神經系統功能障礙的程度，進一步的增加了，消費者理賠的難度也就相應的提高了。

這里需要提醒大家的是，關於輕微腦中風的理賠，都是在確診180天後。而以上3款產品的理賠條件依次越來越嚴格。所以，由於條款的不同，獲得理賠的條件也會千差萬別。大家在投保時需要額外注意這一點。

❸ 重疾險中為什麼腦中風後遺症很難理賠該怎麼辦

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

買保容易賠保難，我們要注意這幾點......
理賠，可以說是所有買了保險的人，最關心的一件事情。
保險公司每天處理的理賠報案有很多，都是按照產品條款、相關醫學法律指引、公司操作指南等理賠的標准來進行賠償的。
只要達到了理賠的標准就會賠！
一般正常的理賠，在被保險人提交材料，由保險公司審核後，確定符合標准就立即賠付，賠款會在幾天內盡快到賬。
但如果賠付時出現異常，初次審核不通過，那麼保險公司就會先和被保險人進行協商，若是雙方達成一致，那麼會盡快進行賠付。
若是雙方說不通，那麼保險公司會委託第三方機構進行調查，並根據調查結果，再次進行協商。
要是還是不行，那麼就只能通過法律途徑來解決了。
理賠的流程其實並不算特別復雜，但為什麼還是有很多人覺得理賠難呢？
主要難在這三點：保險行業、保險產品和消費者。
國內保險行業其實還是有些混亂的，保險銷售員的資質良莠不齊。有些人只管推銷產品，都不了解產品本身的一些基礎條款，比如說保障范圍、責任解讀等。
這樣在銷售時，就很容易發生介紹不全、解釋不清的情況，使得消費者對保險理賠的理解產生了誤區。
保險產品的條款當中存在許多專有名詞，若是無人解釋，有很多人壓根是看不懂的，就更談不上理解了。
同時，由於保險產品的保障期限很多都長達幾十年，時間太長，中間很容易出現變故。
而消費者本身對保險方面的知識了解的不充分，像有的人在買保險時，明明需要的是保障型保險，但是因為不了解，就被銷售人員介紹了去買理財型保險，壓根沒分清保險的種類。
還有的人則是不了解保險的條款責任和保障范圍等內容，就像重疾險的病種和定義，還有輕疾的病種和定義，等要賠付時，才發現自己得的病不在范圍內，這就糟糕了。
另外，有的人在買保險時沒有如實告知健康情況，雖不是有意隱瞞或者騙保，但這也很容易造成理賠難的問題。
在所有的保險種類中，重疾險、醫療險和意外險都是理賠難的「重災區」。
重疾險的病種多，定義復雜，若是弄不清楚條保障范圍和免責事項等條款內容，那很容易引起理賠糾紛的。
重疾險的理賠標准分為三類。
一是確診達到疾病程度才賠付，就像惡性腫瘤、雙目失明等。
二是達到某種症狀時才賠付，像腦中風後遺症、癱瘓、嚴重腦損傷等。
三是需要經過某種規定手術才賠付，像重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術等。
在賠付時，是需要滿足相應的條件的，否則保險公司是不賠的。
意外險的理賠糾紛也挺多的。
主要矛盾是體現在「意外」的定義上，我們普通人理解的意外和保險公司的定義是不一樣的。
保險公司對意外的定義是外來的、突發的、非本意的、非疾病的。
比如說摔倒死亡，對我們來說，的確是一個意外情況，但若是引發死亡的其實是自身的疾病問題，而滑倒只是誘因。
那根據保險賠付的近因原則，即出現多個原因導致死亡時，往往以導致損失最直接、最有效、起決定性作用的原因作為賠付的依據。
那這個摔倒死亡情況，保險公司是不賠的。
除此以外，像中暑身故、高原反應、個體食物中毒、妊娠意外、猝死等情況也都是不賠的。
大家在買保險時，記住一定不要沖動，要明白自己的需求，看清楚產品的保障范圍、責任免除范圍等條款，不要只簡單關注重疾有多少種、保額多少或者分紅多少等問題，還應該多了解保什麼和不保什麼。
還有，大家要有法律意識，若是理賠時遇到不公正的待遇，可以向律師或者保監會求助。

❹ 湖北女子患腦中風，交了4年保費，保險公司為何拒賠

對於普通家庭而言，我們買保險，為的就是能夠在疾病到來時，不為錢發愁，能夠有錢看病。尤其是在買了重疾險之後，因為重疾險要比其他健康險價格普遍更貴，而且繳費時長也更久。但萬一買了重疾險，生了病又被拒賠該怎麼辦呢？

我相信大家應該都想過這個問題，那麼接下來我就以前段時間發生的一場保險案例，和大家聊聊，我們到底該注意哪些問題，才能最大力度的獲取保險理賠金。

01

真實案例

2014年4月初，湖北市民陳女士在當地某家大型保險公司買了一份重疾險，保額5萬，繳費10年，一年3000元。合同簽訂後，陳女士每年都會在規定時間內繳納保費。

絕大部分人在購買保險之後，都不會主動去看合同條款。顯然這樣的做法是錯誤的，事實上不管是什麼保險公司，理賠人員在處理案件時，都是根據合同條款進行理賠。

所以保哥建議，大家在理賠之前一定要花時間看清保險合同，尤其是合同上的理賠條款。

（3）一定要如實告知

其實很多重疾險理賠糾紛的起因，就是因為投保人未如實告知。如實告知是理賠門檻，有部分投保人總是抱著僥幸心理，認為只要自己不說，保險公司就查不到。其實現在很多保險公司都和醫院有合作，只要稍微在互聯網上一查，你的過往病例都能一覽無余。

一旦你的病情被查出有問題，那就很有可能會遭到保險拒賠。所以，大家在投保之前，一定要如實告知健康狀況。

❺ 腦梗的人保險給賠嗎

你看一下保險條款中對「腦中風」病種的解釋，從你說的情況看，應該屬於腦中風這個病種，行動受限需要一個堅定，你可以先看一下條款，再打他們的咨詢電話具體問一下（保單上會有他們的電話的）。

❻ 妻子腦溢血，丈夫買了十年重疾險，為何保險公司不予賠付

保險公司說徐先生的妻子患的是先天性的疾病，他們是不理賠這種先天性疾病的。2020年11月8日，徐先生的妻子突發腦出血，在醫院做了開顱手術，治療了將近一個月才轉院，而總共的醫葯費已經花了20多萬元。而徐先生，卻突然想起自己以前妻子買過一份1215元的重大疾病保險，他認為妻子的情況應該符合重大疾病，因此便向保險公司索要保險賠償。

當然我能夠理解徐先生的心情，自己連續買了10年的保險，結果臨到頭時卻被告知不能使用，不管怎麼想可能都是有些氣悶的。為了避免遇到徐先生妻子的這種情況，我建議在購買保險時去醫院做一個全身檢查，證明自己的身體沒有先天性疾病，並且是非常健康的，到時候保險公司想要不賠償都沒有理。而拿著檢查報告去法院上告的話也是一告一個准。如果徐先生對保險公司的方案確實不滿意的話，也可以選擇將保險公司告上法庭，徐先生覺得自己的妻子屬於腦中風後遺症，那麼徐先生應該拿出相關的證據來證明。

❼ 好，我14年買的平安福，19年腦中風，保險不賠怎麼退保，我的電話13301283520

根據平安福保險合同保險責任條款中只有期滿生存保險金和身故保險金。沒有疾病保障。
保險不同於普通商品，購買時就應該全方位考慮一下。不同時間點退單都有不同的損失。合同成立時給出現金價值表，裡面年份對應的現金價值就是退保的錢。客戶可根據現金價值掌握退保的時機，通常頭兩年的現金價值很低，第5 年後的現金價值就接近所交的保費』

❽ 腦中風屬於重疾險保障范圍內，為什麼不賠付