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集團保險理賠流程

發布時間:2021-11-10 13:30:12

A. 保險理賠流程是什麼啊

第一步:被保險人確認符合理賠條件
在出險後大家肯定是要先自己判斷一下,是否符合所購買產品的理賠情況。關於保險理賠,你知道多少?

第二步:打電話報案
打電話報案是最簡單快捷、效率最高的報案方式。電話里能夠快速敘述案情,溝通起來比較方便明了。現在有些保險公司會有一些業務可以直接用app完成,包括報案、提交資料、理賠等等。

第三步:提交理賠資料
在打電話報案的時候,客服一般會告訴我們需要准備哪些材料。我們按照客服的指導准備好材料,郵寄或到網點提交就可以了。如果是app上操作,根據app上的要求准備好材料,拍照上傳就可以了。

第四步:保險公司審核
像醫療險、重疾險這類理賠金額較大的,保險公司會比較謹慎。會調查病人是否有既往病史,投保時是否做了如實告知。根據檢查報告和病例來判斷是否滿足合同的理賠要求。

第五步:審核通過,支付理賠款/審核未通過,告知拒賠結果及原因
無論是通過審核正常理賠,還是沒通過審核拒賠,保險公司都要在規定時限內處理。保險公司要在30日之內處理案件並作出核定,並將核定結果書面通知申請人;正常賠付的,要在賠付協議達成後的10日內支付賠償款;拒賠或其他原因不賠付的,要在核定之日起3日內日發出拒賠通知書並說明理由。

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B. 保險理賠的流程是什麼

保險理賠程序按照以下步驟走:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規流程為:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款。

如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。

對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。
法律依據:

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。

C. 平安理賠流程

平安保險理賠流程查詢
1、電話查詢:撥打平安保險客服熱線,根據提示輸入操作密碼,查詢理賠進度。
2、網點查詢:用戶可以到平安保險營業網點現場辦理業務查詢進度。
3、網上查詢:登錄平安保險官網,輸入賬戶密碼登錄後,進入[個人保單]首頁,點擊[保單查詢]後進入[理賠記錄查詢],選擇自己要查詢的保單,點擊確認,即可查看理賠進度。



中國平安保險(集團)股份有限公司(以下簡稱「中國平安」 ,「平安保險」,「中國平安保險公司」,「平安集團」)於1988年誕生於深圳蛇口,是中國第一家股份制保險企業,至今已經發展成為金融保險、銀行、投資等金融業務為一體的整合、緊密、多元的綜合金融服務集團。中國平安保險(集團)股份有限公司為香港聯合交易所主板及上海證券交易所兩地上市公司,股票代碼分別為2318和601318。
2019年《財富》世界500強排行榜第29名;2019年《福布斯》全球2000強第7位,較2018年排名躍升3位。蟬聯全球多元保險企業第一,在中國眾多入圍企業中排名第5,全球金融企業排名第6。
01
出險:發生事故。

02
報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。

03
查勘:報案後,保險公司派查勘員到現場初步查勘,判定是否屬於保險責任,痕跡是否相符,是否是真實。

04
定損:根據損失部位痕跡及程度,查勘會初步現場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

05
核價:有些保險公司會在後期核定損失,看實際修理或更換配件的價格是否合理。

06
核損:根據查勘、核價給出損失綜合定論。

07
核賠:通過以上環節後,提供相關單證(行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等)拿到保險公司櫃面。核賠再會對整個案件進行審核,如果證件有效,事故真實,屬於保險責任的話,到核賠環節就可以結案了。

特別提示
一般保險公司要求在48小時內報案,報案後保險公司會派查勘員到現場判定你的痕跡是否相符,如果相符,一般都是認可的。你將車駛離事發地點不遠處,仍然是可是根據現場高度、痕跡這些測量的,不會有什麼影響。但要在保險公司規定的報案時間內報案,如果報案遲了,就有可能會加扣部分免陪。

D. 保險公司理賠詳細流程

如果要理賠,可以三步走:

步驟1:出險報案

出險後我們需要盡快向保險公司報案,告知保險公司出險情況,並咨詢保險公司需要准備哪些理賠材料。

保險公司的報案渠道有很多,例如:客服電話、官網、官方APP、官方公眾號、線下營業部或代理人等。

步驟2:提供資料

收集提交理賠材料是理賠的重要一步,保險公司一般會有專人指導,按照保險公司的要求提交即可,四大險種常見的理賠資料如下,供大家參考。

資料僅供參考,具體以保險公司要求為准

材料提交的方式一般包括在線提交和郵寄提交,和保險公司溝通後,按其要求提交即可。

步驟3:配合調查

材料提交後,保險公司會有專門的核賠人員進行審核,如果案件簡單、金額較小,很快就能處理完畢,幾天內就會收到理賠款。

如果保險公司存在異議,會和被保險人(或受益人)溝通,做進一步的調查,我們需要做的是盡力配合,只要符合理賠條件,保險公司是不可能不賠的。

E. 保險理賠的常規流程是什麼樣的

常規流程:發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後,領取賠償款
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件,普通類的理賠時長一般在10天以內,重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實,最後再做出判斷。這個時候的非標准件,其實就到了理賠糾紛的邊緣了。
問題就在於,理賠人對於條款的理解可能並不透徹,又或者並不確定是否為標准件,總覺得過於被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
因此,理賠時需要掌握幾個關鍵點:
1.判斷是否在保障責任范圍內,同時報案要及時;
2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求准備齊全;
3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產品都沒有關系。

F. 保險理賠流程是什麼

1、確認理賠條件

每個險種有自己的保障范圍和免責條款,所以事故發生後,首先要判斷出險情況是否符合理賠條件,是否已過等待期。2、向保險公司報案

符合理賠條件,及時向保險公司報案。

很多產品條款都會規定,出險後 10 日內要報案,但也不是硬性要求。《保險法》也有規定,壽險的索賠時效是 5 年,重疾、醫療、意外是 2 年。

報案時間越快越好,尤其是意外事故。如果延遲報案,可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,就難以界定保險責任,會給投保人造成巨大損失。

報案時,提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有:客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料

象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料,供大家參考:



保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核,所有材料最好准備原件。4、保險公司審核

保險公司在收到理賠材料後,會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題,很快就會下發理賠通知書,並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。

如果材料准備不齊全,保險公司會要求盡快補齊資料,如果懷疑存在未如實告知的行為,保險公司會對此展開調查。

G. 保險理賠的基本流程

機動車輛保險即「車險」,是以機動車輛本身及其第三者責任等為保險標志的一種運輸工具保險。其保險客戶,主要是擁有各種機動交通工具的法人團體和個人;其保險標的,主要是各種類型的汽車,但也包括電車、電瓶車等專用車輛及摩托車等。
車輛事故全責理賠流程:
首先撤出事故現場以保障正常交通事故的恢復;
再則是責任方通知保險公司進行定損;
第三步則需要事故雙方寫明事故的經過;
第四步帶上相關證件以及定損單到交警事故處理點進行事故處理;
最後由交通部門審核後,由事故責任人賠償損失。交通事故保險理賠金額由情況而定。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

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