保險人理賠的定義

① 人身保險的理賠的定義

恭喜你！擁有人身保險！今生有驚無險！
人身保險是比較廣泛、復雜的概念。包括意外、意外醫療、生病住院費用、住院補貼、子女教育金、養老保險、投資理財保險等。
總體上來說，人身保險就是按照保險合同約定賠付保險金。因為人的生命是無價的。因此，只能根據簽訂保險合同時雙方約定的金額賠付。就是說，沒有約定的，按照通常約定俗成的標准賠付，有約定的按照約定金額賠付，因此有的人身價數千萬，有的身價幾萬、幾千元。
具體細節，要根據我們面臨的具體保險合同，才能解釋清楚。
例如：張國榮身故賠付是4000萬元。汶川地震死亡的客戶，多則20多萬，少則8000元。

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② 商業保險理賠和人身損害賠償有什麼區別

首先，它們最根本的區別就是責任保險屬於財產保險中的一種，而人身意外傷害險是屬於人身保險的一種。下面就他們的定義來說明，責任保險：是指以保險客戶的法律賠償風險為承保對象的一類保險，它屬於廣義財產保險范疇，適用廣義財產保險的一般經營理論，但又具有自己的獨特內容和經營特點，從而是一類可以獨成體系的保險業務。它主要可以分為公眾責任保險、產品責任保險、僱主責任保險、職業責任保險和第三者責任保險五類業務。意外傷害險：投保人向保險人繳納一定量的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。可從他們的的定義看出，它們之間區別還是很大的。
1、承保內容不同：責任保險承保的是被保險人在保險期內可能造成他人的利益受到損失，這種利益損失因有關法律、法規的規定應由被保險人負責。人身意外傷害險承保的是被保險人在保險期限內遭受意外傷害以此為直接原因或近因，造成死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力.
2、保險金額的確定方式不同：責任保險的保險金額是以靈活的賠償限額作為被保險人轉嫁法律風險和保險人承擔法律風險的最高限額。而人身意外傷害險不問被保險人有無損失以及損失金額是多少，只按照約定的保險金額給付保險。
3、保險的費率不同：責任的保險的費率與被保險人的業務性質及其產生意外損害賠償責任可能性的大小、法律制度對損害補償的規定、賠償的限額高低有關。意外傷害保險是根據保險金額損失率計算的。

③ 保險理賠的流程是什麼

保險理賠流程是：第一步是第一時間及時向保險公司報案，並保留好證據材料等；第二步是准備理賠的材料，通常在報案以後保險公司會安排專人聯系協助理賠的，告知客戶理賠流程、理賠資料的要求以及紙質材料的寄送地址等；第三步是要收集齊全理賠資料並且提交到保險公司；第四步是等待保險公司審核，一般如果是小型案件的話，3個工作日內就可以給出回復了，如果是普通案件的話要在5到7個工作日，如果是大型案件的話也不會超過1個月；第五步是就等待理賠款到賬就可以了。

重要的保單

意外保險單，在25歲-30歲，意外險是這個階段必備的第一張保單，同時意外險的附加險種也是必要的選擇。因意外發生的醫療賠償，包括門診以及掛號費全都可以獲得賠付；重疾醫療險保單，是轉移風險並且獲得保障的方式，同時也是理財的最佳選擇之一；養老險保單，養老保險同時具有保障與理財的功能，又可以抵禦一部分的通貨膨脹的影響；保障財富的人壽保單，可以先算算貸款金額共多少，然後買一份同等金額的人壽保險，比如貸款的總額是80萬元，就買一份80萬元的壽險。一旦有變，還會有保險公司替還房貸，這樣的保險可以為個人以及家庭提供財富保障；子女的教育險保單，給孩子准備的一份完善的教育保障，大額的子女教育儲備金就能夠後顧無憂了；意外險保單，兒童意外險也是給孩子的另一張必備保單，兒童更加愛動，更加好奇，會比成人更容易受到意外傷害，並且兒童意外險保障程度是很高的，可以為出險的孩子提供醫療幫助；財產增值保單，按照我國的現行法律，任何保險金所得都是免稅的，所以子女作為保險金的受益人，是無須交納個人所得稅，現在就可以將部分的資產放進保險公司，保險公司可以在法律規定的范圍內助你達成願望，並且盡可能放大資產。

④ 機動車保險理賠的定義

機動車輛保險理賠是指機動車保險人在其保險標的發生風險事故導致損失後，保險人依據保險合同的約定解決保險賠償問題的過程。保險理陪一般應遵守「重合同、守信用、實事求是、主動、迅速、准確、合理」的原則。

⑤ 關於保險理賠~

自殺保險公司一般都列為除外責任，由此造成的傷害保險公司是不予賠付的。

被保險人，在購買保險2年內自殺身故，保險公司不會賠償，如果是合同生效2年後自殺身故，可以或的理賠。

從道德層面講，自殺保險公司賠付，也就是變相的鼓勵市民自殺，這也是講不通的。

⑥ 保險公司理賠的概念是什麼

理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後,保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時,按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後,在保險期限內可能發生經濟損失,也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失,保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時,也未必保險公司一定給以補償或給付,因為被保險人發生的經濟損失,有的屬於保險公司責任范圍內的責任,有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起,也不等於損失多少,保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術,從保險公司經營環節的工作流程看,理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講,保險公司理賠質量的好壞,直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展,最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展,所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。

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⑦ 簡述保險人在索賠和理賠中的權利

索賠與理賠是兩個相對應的概念，是被保險人行使權利和保險人履行義務的具體表現。
索賠是指投保人或被保險人在保險事故發生後，根據保險合同條款的規定，請求保險人履行義務的行為。
理賠是指保險人接到投保人或被保險人的請求，根據保險合同的規定，對保險事故的發生以及造成的物質損失或人身傷害進行一系列調查審核並予以賠償的行為。
簡單地講，索賠與理賠是投保人或被保險人行使權利和保險人履行義務的過程，它是保險合同履行的核心環節，直接體現了保險的職能。

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⑧ 理賠定義和理賠風險有哪些

理賠是指應權利人申請保險金的請求，保險人以法律規定和合同約定為依據，審核認定保險責任並給付保險金的行為。
您所提到的理賠風險不知道是指哪個方面，一般來說保險公司在處理理賠的時候主要防範的風險有假賠案（目前來說保險公司遇到的假賠案最多）、付款轉賬是否為受益人帳戶的風險、案件費用理算失誤風險（保險公司理賠作業規則風險）、理賠授權風險、理賠投訴風險等等。

⑨ 關於保險如何理賠

在此次理賠中，車損、三者、附加險、自燃險都不具備理賠條件。因為車沒受到損失（包括自燃），三者也沒受到損失。貨物責任險注意：由於下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：
（一） 自然災害
本合同所稱自然災害是指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。

建議你可以聯系理賠員嘗試一下，只有這個險符合理賠范圍，但冰雪天屬於自然災害，保險公司按保險法是可以不賠的。但還是不要放棄，報案試試。

相關規定，請參考：
貨運險是貨主購買的，物流責任險是物流或運輸公司購買的。兩者的被保險人是不同的。條款如下 具體可聯系 物流責任保險條款

總 則
第一條 本保險合同（以下簡稱為「本合同」）由投保單、保險單或其他保險憑證及所附條款，與本合同有關的投保文件、聲明、批註、附貼批單及其他書面文件構成。
第二條 凡在中華人民共和國境內（不含港、澳、台地區，下同）合法經營物流業務的企業，均可作為本合同的被保險人。
第三條 本合同所稱物流是指被保險人接受委託，將運輸、儲存、裝卸、搬運、包裝、流通加工、配送和信息處理等基本功能實施有機結合，使物品從供應地向接收地實體流動的過程。
本合同所稱物流貨物是指被保險人接受委託進行物流的物品。
保險責任
第四條 在保險期間內，被保險人在中華人民共和國境內（不含港、澳、台地區，下同）經營物流業務過程中，因下列意外事故造成物流貨物的毀損、滅失（以下簡稱「損失」），中華人民共和國法律（不含港、澳、台地區法律，下同）應由被保險人承擔的經濟賠償責任，保險人按照本合同約定負責賠償：
（一）火災、爆炸；
（二）運輸工具發生碰撞、出軌、傾覆、墜落、擱淺、觸礁、沉沒，或隧道、橋梁、碼頭坍塌或在駁運過程中駁運工具擱淺、觸礁、沉沒、碰撞；
（三）運輸過程中碰撞、擠壓造成貨物破碎、彎曲、凹癟、折斷、開裂、散落、滲漏、包裝破裂或容器破壞；
（四）符合安全運輸規定而遭受雨淋；
（五）裝卸貨物或轉載時發生的意外事故。
第五條 被保險人實際支付的、事先經保險人書面同意的、與保險事故直接相關的訴訟費、律師費、仲裁費以及其他必要的、合理的費用（以下統稱為「法律費用」），保險人將根據本合同的約定，在保險單中載明的賠償限額內負責賠償。
責任免除
第六條 出現下列任一情形時，無論任何原因造成物流貨物的損失，或因此而產生的任何費用和責任，保險人不負責賠償：
（一）物流貨物設計錯誤、工藝不善、本質缺陷或特性、自然滲漏、自然損耗、自然磨損、自燃或由於自身原因造成腐爛、變質、傷病、死亡等自身變化；
（二）被保險人自有的運輸或裝卸工具不適合運輸或裝載物流貨物，或被保險人自有的倉庫不具備存儲物流貨物的條件；
（三）物流貨物包裝不當，或物流貨物包裝完好而內容損壞或不符，或物流貨物標記錯制、漏制、不清；
（四）發貨人或收貨人確定的物流貨物數量、規格或內容不準確；
（五）物流貨物遭受盜搶或不明原因地失蹤以及物流車輛被盜搶；
（六）駕駛人員飲酒、吸毒、被葯物麻醉，或無有效駕駛證，或持未審驗的駕駛證或審驗不合格的駕駛證。
第七條 由於下列原因造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：
（一） 自然災害
本合同所稱自然災害是指雷擊、暴風、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙塵暴、冰凌、泥石流、崖崩、突發性滑坡、火山爆發、地面突然塌陷、地震、海嘯及其他人力不可抗拒的破壞力強大的自然現象。
（二）被保險人或其雇員、代表的故意或重大過失行為；
（三）承運貨物本身的自然屬性或合理損耗；
（四）人工直接供油、高溫烘烤；
（五）戰爭、敵對行動、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、騷亂、行政行為、司法行為；
（六）核爆炸；
（七）放射性污染和其他環境污染；
（八）公共供電、供水、供氣及其他的公共能源中斷；
（九）接觸、使用石棉、石棉製品或含有石棉成份的物質。
第八條 下列物流貨物的損失，依法應由被保險人承擔賠償責任的，保險人不負責賠償，但由被保險人向保險人事先提出申請並經保險人書面同意的不在此限：
（一）金銀、珠寶、鑽石、玉器、貴重金屬；
（二）古玩、古幣、古書、古畫；
（三）藝術作品、郵票；
（四）槍支彈葯、爆炸物品；
（五）現鈔、有價證券、票據、文件、檔案、賬冊、圖紙。
第九條 對於下列損失、費用或賠償責任，保險人不負責賠償：
（一）被保險人或其雇員、駕駛員或押運人員自有、租用財產的損失及私自、免費捎帶的貨物損失；
（二）罰款、罰金或懲罰性賠款；
（三）儲存在露天的物流貨物的損失或費用；
（四）盤點時發現的損失，或其他不明原因的短量；
（五）在水路運輸過程中存放在艙面上的物流貨物的損失和費用，但集裝箱貨物不在此限；
（六）任何精神損害賠償和間接損失；
（七）保險單中載明的應由被保險人自行承擔的免賠額；
（八）在合同或協議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任，但即使沒有這種合同或協議，被保險人依法仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除范圍內。
第十條 不屬於保險責任范圍內的其他一切損失、費用和責任，保險人不負責賠償。
賠償限額和免賠額
第十一條 本合同的賠償限額由投保人和保險人協商確定，並載於保險單明細表中。
本合同的每次事故免賠額由投保人與保險人在訂立合同時協商確定，並於合同中載明。
保險費
第十二條 保險人以本合同保險期間內被保險人預計發生的物流業務營業收入為基礎計收預付保險費。
保險人根據被保險人申報的實際發生的物流業務營業收入作為計算實際保險費的依據。實際保險費高於預付保險費的，被保險人應補交其差額部分；實際保險費低於預付保險費的，保險人退還其差額部分，但實際保險費不得低於保險單明細表中列明的最低保險費。
保險期間
第十三條 除另有約定外，保險期間為一年。自保險單載明的保險責任起始日零時起至保險責任終止日二十四時止。保險人僅對保險期間內發生的本保險單責任范圍內的保險事故負賠償責任。
投保人、被保險人義務
第十四條 投保時，投保人應對投保單中的事項以及保險人提出的其他事項做出真實、詳盡的說明或描述，履行如實告知義務。
投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，或者因過失未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除本合同。
投保人故意不履行如實告知義務的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償責任，並不退還保險費。
投保人因過失未履行如實告知義務，對保險事故的發生有嚴重影響的，保險人對於合同解除前發生的保險事故，不承擔賠償責任，但可以退還未滿期保險費。
第十五條 投保人應按照本合同的約定交付保險費。本合同約定一次性交付保險費或對保險費交付方式、交付時間沒有約定的，投保人應在保險責任起始日前一次性交付保險費；約定以分期付款方式交付保險費的，投保人應按期交付第一期保險費。投保人未按本款約定交付保險費的，本合同不生效，保險人不承擔保險責任。
如果發生投保人未按期足額交付保險費或不按約定日期交付第二期或以後任何一期保險費的情形, 從違約之日起，保險人有權解除本合同並追收已經承擔保險責任期間的保險費和利息，本合同自解除通知送達投保人時解除；在本合同解除前發生保險事故的，保險人按投保人已付保險費占保險單中載明的總保險費的比例承擔保險責任。
第十六條 被保險人應嚴格遵守國家法律、法規、規章和制度，加強管理，採取合理的預防措施，避免或者減少責任事故的發生，應接受並積極協助保險人對被保險貨物進行查勘防損工作。
對於因被保險人未遵守上述約定而導致責任事故的，保險人有權拒絕賠償；對於因被保險人未遵守上述約定而導致責任事故擴大的，保險人有權拒絕賠償責任擴大的部分。
第十七條 在保險期間內，若保險單所載事項或相關物流合同發生變更的，被保險人應及時書面通知保險人。對於保險標的危險程度增加的，保險人有權要求增加保險費或解除合同。被保險人未履行通知義務的，因保險標的危險程度增加而發生的保險事故，保險人不承擔賠償責任。
在保險期間內，對於物流貨物的物流情況，被保險人應按照與保險人的約定填寫物流責任保險申報單，及時向保險人申報。保險人根據物流責任保險申報單計算實際保險費。被保險人未履行或違反該申報義務，對於未申報的物流貨物發生的事故，導致保險事故或保險損失擴大的，保險人不承擔賠償責任。
第十八條 發生保險事故後，被保險人應及時通知保險人，並書面說明事故發生的原因、經過和索賠金額；當被保險人接到法院傳票或其他法律文書後，應將其副本或復印件及時送交保險人。發生保險事故後，保險人有權以被保險人的名義對訴訟進行抗辯或處理有關仲裁事宜，被保險人應提供有關證明和資料，並給予必要的協助。
因被保險人未履行前款約定的義務而導致保險人無法界定事故責任的，保險人有權拒絕賠償；對因此而導致保險人無法核實損失情況的，保險人有權對無法核實部分拒絕賠償；對因此而導致賠償責任擴大的，保險人有權對擴大的賠償責任部分拒絕賠償。
第十九條 發生保險事故後，未經保險人書面同意，被保險人或其代表不得自行對索賠人做出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，否則，保險人有權扣減賠償金額或拒絕賠償。
第二十條 被保險人應及時向保險人提供與索賠相關的各種證明和資料，並確保其真實、完整。
因被保險人未履行前款約定的義務，導致部分或全部保險責任無法確定，保險人對無法確定的部分不承擔賠償責任。
第二十一條 被保險人在申請賠償時，應當如實向保險人說明與本合同保險責任有關的其他保險合同的情況。被保險人未如實說明情況導致保險人多支付保險賠償金的，保險人有權向被保險人追回應由其他保險合同的保險人負責賠償的部分。
賠償處理
第二十二條 被保險人申請賠償時，應向保險人提供下列證明和資料：
（一）保險單正本和保險費交付憑證；
（二）生效的法律文書（包括裁定書、裁決書、判決書、調解書等）；
（三）投保人或被保險人所能提供的與索賠有關的、必要的，並能證明損失性質、原因和程度的其他證明和資料。
被保險人提供單證不及時，導致保險人無法核對單證及其記載事項的真實性的，保險人有權對不能核實部分拒絕賠償。
第二十三條 發生保險事故後，保險人的賠償金額以按照下列方式之一確定的被保險人的經濟賠償責任為依據：
（一）被保險人與第三者或其他索賠權利人協商並經保險人確認；
（二）仲裁機構裁決；
（三）人民法院判決；
（四）保險人認可的其他方式。
在保險期間內，保險人的累計賠償金額（不含法律費用）不超過保險單中載明的累計賠償限額。
第二十四條 發生保險責任事故，保險人對物流貨物每次事故賠償金額不超過保險單中列明的每次事故賠償限額，對被保險人在每次事故中實際發生的法律費用在每次事故賠償限額之外計算賠償，但最高不超過每次事故賠償限額的30%。
在本保險期間內，保險人對物流貨物的累計賠償金額不超過保險單中列明的累計賠償限額。對被保險人實際發生的法律費用在累計賠償限額之外計算賠償，但累計不超過保險單中列明的累計賠償限額的30%。
第二十五條 收到被保險人的索賠通知後，保險人應及時做出核定並將核定結果通知被保險人，對屬於保險責任的，保險人應在與被保險人達成有關賠償協議後10日內，履行賠償義務。
第二十七條 發生保險責任范圍內的損失，依法應由第三者負責賠償的，保險人可根據被保險人提出的要求，按照本合同的約定先行賠償。保險人自向被保險人賠償保險金之日起，在賠償金額范圍內代位行使被保險人對第三者請求賠償的權利。被保險人已經從第三者取得賠償的，保險人賠償保險金時，可以相應扣減被保險人已經從第三者取得的賠償金額。
保險事故發生後，在保險人未賠償保險金之前，未經保險人書面同意，被保險人放棄對第三者請求賠償權利的，保險人不承擔賠償責任；保險人向被保險人賠償保險金後，被保險人未經保險人書面同意放棄對第三者請求賠償權利的，該行為無效；由於被保險人的過錯致使保險人不能代位行使請求賠償權的，保險人相應扣減保險賠償金。
在保險人向第三者行使代位請求賠償權時，被保險人應向保險人告知其知曉的有關情況並根據保險人的請求提供必要的文件和資料，積極協助保險人追償。
第二十八條 本保險人負責賠償損失、費用和責任時，如有重復保險的情況，保險人按照本合同的相關賠償限額與所有有關合同的相關賠償限額總和的比例承擔賠償責任。
其他保險人應承擔的賠償金額，本保險人不負責墊付。
第二十九條 保險賠償結案後，保險人不再負責賠償任何新增加的與該次保險事故相關的損失、費用或賠償責任。
當一次保險事故涉及多名第三者時，如果保險人和被保險人雙方已經確認了其中部分第三者的賠償金額，保險人可根據被保險人的申請予以先行賠付。先行賠付後，保險人不再負責賠償與這些第三者相關的任何新增加的賠償金。
合同解除與終止
第三十條 本合同成立後，投保人可要求解除本合同。投保人要求解除本合同的，應當向保險人提出書面申請，本合同自保險人收到書面申請之日的二十四時起終止。
第三十一條 保險期間內，在發生保險事故後，並且累計賠償金額尚未達到保險單中載明的累計賠償限額的情況下，在保險人賠償後三十日內，投保人可以解除本合同，保險人也可以解除本合同。保險人要求解除本合同的，應當提前書面通知投保人，本合同自解除通知到達投保人最後所留通訊地址後的第十五日二十四時起終止。
第三十二條 在保險單中載明的保險責任起始日前，投保人要求解除本合同的，投保人應當向保險人支付年保險費5%的手續費，保險人退還已收取的保險費。
在保險單中載明的保險責任起始日後解除本合同的，除本合同另有約定外，保險人應向投保人退還未滿期保險費。如果解除時，本合同項下仍有尚未賠償結案的保險事故，保險人可在賠償結案後再向投保人退還未滿期保險費。
第三十三條 本合同在發生下列任一情況時終止：
（一）本合同解除；
（二）本合同的保險期間屆滿；
（三）本合同在保險期間內的累計賠償金額已達到保險單中載明的累計賠償限額；
（四）法律規定或本合同約定的其他情況。
爭議處理
第三十四條 因履行本合同發生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保險單中載明的仲裁機構仲裁；保險單中未載明仲裁機構，且爭議發生後也未達成仲裁協議的，可依法向人民法院起訴。
司法管轄
第三十五條 本合同適用中華人民共和國法律，並受中華人民共和國司法管轄。

第三十六條 本合同中有關專業術語的定義如下：
保險人：是指中國太平洋財產保險股份有限公司。
每次事故：是指一名或多名第三者或其他索賠權利人基於同一原因或理由，單獨或共同向被保險人提出的，屬於保險責任范圍內的一項或一系列索賠或民事訴訟，本合同將其視為一次保險事故，在本合同中簡稱為每次事故。
未滿期保險費：是指保險人應退還的剩餘保險期間的保險費，未滿期保險費按照以下公式計算：
未滿期保險費=年保險費×（剩餘保險期間天數/365）×（累計賠償限額－累計賠償金額）/累計賠償限額
累計賠償金額：是指在實際保險期間內，由保險人負責賠償的保險賠償金之和，但不包括保險人負責賠償的（施救費用和）法律費用。
實際保險期間：是指自保險單載明的保險責任起始日零時起至本合同終止日二十四時止。

附加盜竊、搶劫責任保險條款

第一條 投保人只有在投保了《物流責任保險》（以下簡稱「主險」）後，方可投保本附加險。
第二條 本附加險與主險相抵觸之處，以附加險為准；本附加險未盡事項，以主險條款為准。
第三條 主險合同效力終止，本附加險合同效力即行終止。
第四條 保險責任
經保險合同雙方特別約定，在保險期間內被保險人經營物流業務過程中，由於貨物遭盜竊、搶劫造成物流貨物損失並經公安部門證明確系盜竊、搶劫行為所致，依照中華人民共和國法律（不含港、澳、台地區法律）應由被保險人承擔賠償責任的，保險人按照本保險合同約定負責賠償。

⑩ 保險理賠裡面都包括哪些

保險理賠范圍很廣，包括車險理賠、財產險理賠、健康險理賠、重疾險理賠等等。