保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
人壽保險理賠需要提供哪些材料
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。人壽保險怎樣辦理理賠?理賠流程是怎樣的
通常情況下,壽險理賠要經歷下列流程:接案、立案、初審、調查、理算、復核審批、結案歸檔七個環節。
具體的理賠流程如下:
1.接案:接案是指被保險人發生保險事故後,保險接受客戶的報案和索賠申請的過程。報案的內容包括保險事故發生的時間、地點、原因、經過及相關情況,被保險人(當事人)姓名、身份證號、保險單號、投保險種和日期,報案人的姓名、聯系方式等。
2.立案:立案是指保險公司的理賠部門受理客戶索賠申請並按公司相關規則對索賠案件進行登記和編號的過程,以使案件進入正式處理階段。
3.初審:初審是理賠人員對索賠申請案件的性質、合同的有效性、索賠材料等進行初步審核的過程。
4.調查:調查是指對保險事故進行核實和查證的過程,它對理賠處理結果有著決定性的影響。調查的原則包括實事求是的原則,迅速、准確、全面的原則,雙人查勘的原則,迴避原則,調查過程中禁止做出任何承諾的原則等。
5.理算:是指理算人員對索賠案件做出給付、拒付、通融賠付、豁免處理和對給付保險金金額進行計算的過程。理算人員根據出險合同以及類別進行理賠計算並繕制《理賠計算書》與《理賠案件處理呈報表》。
6.結案歸檔:結案人員根據復核人員送交的理賠案卷的批示進行不同的處理:
1)給付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《批單》一式二份,一份附貼在合同上,交還客戶以明示,另一份歸檔;同時繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於終止的保險合同,繕制《理賠領款通知書》寄送申請人並註明保險合同效力終止的原因,同時將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
2)拒付案件的處理。對繼續有效的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因和提示申請人取回相關材料,同時將保險合同作「已結案且合同繼續有效」處理。對於效力終止的合同,繕制《拒賠通知書》寄送申請人並註明拒賠原因及合同效力終止的原因,如有退還款項的,同時在通知書中註明應退款項,將保險合同作「已結案且合同終止」處理。
3)豁免案件的處理。對豁免保費的案件,繕制《豁免保費通知書》寄送申請人並將合同作「已結案且合同豁免保費」處理。
(2)歸檔。歸檔是結案人員將已結案的理賠案件的所有材料按規定的順序排放和裝訂,並按業務檔案管理的要求進行歸檔管理,以便將來查閱和使用。為了便於您後期的理賠,建議您盡量通過正規投保渠道來購買人壽保險。通過多保魚購買人壽保險一旦不幸發生保險事故,我們專業的理賠小組會全程協助您理賠到底。
② 保險理賠
你好,疊加報銷是可以的,但根據險種的不同,方式有所差異。
如果您需要就醫療費用等進行報銷,那麼一般是遵循補償原則的。如果被保險人的醫療費已經在一個地方,比如社保、或是單位報銷、或者其他的保險公司,獲得補償之後,就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償,保險公司只補足實際醫療費的差額。
如果您所申請的是重疾險之類的理賠,這類險種通常是一次性給付的,可以憑醫生的診斷書進行累計賠付,希望對您有所幫助
③ 保險理賠題,哪們朋友可以幫忙解決一下
投保容易理賠難。這是很多消費者對於保險的認知。今天,我們就為廣大讀者朋友來個「庖丁解牛」,帶領大家熟悉了解各類險種在申請理賠的時候,都需要提供哪些材料,具體流程該怎麼辦理,申請理賠過程中應該特別注意哪些問題等,讓你擁有一份理賠「直通車」的操作指南。
王女士在1月份的時候查出患上了肺大泡,在住院進一步檢查治療的過程中,又不幸被查出患上了結腸癌。由於之前購買了某保險公司的一款重大疾病及住院補貼保險,王女士2月份出院後即向保險公司提出了理賠申請。讓她欣慰的是,下午3點多才遞交的理賠材料,保險公司當天下午6點不到即給出賠付決定。第二天,重疾賠付及住院補貼款項就到達了王女士的銀行賬戶上。
投保容易理賠難是很多人遇到的麻煩,為何有人為理賠奔波數月都未果,可本次理賠的處理時間只有3小時不到,賠付款項第二天就到賬?為什麼王女士的保險理賠能夠這么快捷順利呢?從消費者的角度,做到哪幾點就可以讓理賠快捷順利呢?
看清條款理解透徹才簽字
保險產品是消費者與保險公司共同簽訂的契約,對雙方都具有法律約束作用。所以,消費者在落筆簽字之前,務必要確保對保險合同及條款已經完全理解並接受。尤其是最為關鍵且會影響到理賠順利與否的方面,消費者不妨在心裡給自己提些問題,看看是否已明了。
問題一:該產品所包含的保險責任,比如身故或疾病保障等,是否有造成原因上的限制?比如,意外險產品只承擔由於意外事故導致的保險責任,而何為意外,保險合同上也有明確定義。又比如,被保險人從事犯罪活動給自己造成的傷害在人身保險中均被列為除外責任,如果被保險人發生事故損害的原因屬於這個范圍,就只有自食苦果了。
問題二:哪些情況屬於該保險產品的免責范圍?在人身保險中,其中就包括了前文已經提到的在合同生效前已患的疾病,在等待期內出現的疾病症狀、體征或被確診的疾病,以及其他在合同中約定的情況。
又比如,以機動車保險為例,除了車輛損失險、第三者責任險(包括交強險和商業三責險)和全車盜搶險等基本險外,還有不計免賠險、玻璃(957,-5.00,-0.52%)單獨破碎險、車上責任險、自燃險、劃痕險、發動機進水險等一批附加險種。如果只投保了交強險和商業基本險,由於車輛自燃造成的人傷、車損就不屬於保險責任,不能獲得保險公司的賠償。
申請理賠資料齊全好辦理
理賠較難或較慢,除了保險本身有些復雜的定義較容易引發糾紛外,也與投保人不太了解索賠流程所需提供哪些資料大有關系。被保人或受益人在申請理賠時提供相應具有效力的資料也是保險公司能夠順暢地進行理賠處理的前提。
每個保險公司都規定了嚴格的索賠程序,要求被保險人或受益人提供相關的單證資料,這些材料環環相扣缺一不可。這是保險公司規避自身經營風險的需要,同時也是保障被保險人或受益人權益的要求。
消費者在申請理賠時,建議先打個電話給客服熱線或者值得信賴的該公司保險代理人,詢問申請理賠需要哪些材料,也可以上公司官網查詢。不同類型的理賠所需材料有所差異,准備齊了一次性遞交給保險公司,可以節省雙方的時間精力。
例如,一份未指定受益人的人壽保險,此時保險賠款應該作為被保險人的遺產依法在所有繼承人中進行分配。如果沒有一套科學、嚴謹的理賠流程和審批程序就可能使部分繼承人的權益受到損害。
今天,我們就為廣大讀者朋友來個「庖丁解牛」,帶領大家熟悉了解各類險種在申請理賠的時候,都需要提供哪些材料,具體流程該怎麼辦理,申請理賠過程中應該特別注意哪些問題等,讓大家通過最直觀的途徑,了解保險,了解保險理賠,以順利得到保險金,實踐保險保障的理念。
有了這份保險索賠「直通車」的帶領,相信可以在一定程度上幫助大家在出險後,更好地、有針對性地整理出所需要的材料,盡快申請到保險理賠金。
誠信投保如實告知自身情況
此外要特別提醒廣大保險消費者的是,在壽險特別是健康險的保險合同中通常都有規定——「不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀」,這是為了避免客戶「帶病投保」的道德風險。消費者在購買健康險產品時,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要,因為這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。
一些沒有如實告知的消費者往往抱著「隱瞞的話就可以讓保費便宜些,或者避免了保險公司拒保的情況」這樣的心理,似乎隱瞞情況對自己更有利。然而,恰是這種心理讓他們吃了大虧。保險公司做出拒賠決定,非常典型的一個原因就是消費者未能在投保時如實告知,申請理賠的疾病雖然為合同所列疾病,但在合同生效前已罹患。交了保費卻得不到理賠,這不是虧了又是什麼呢?
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
④ 商業保險的理賠是否是有一份算一份
如果是給付型的保險,那麼理賠時是有一份算一份,每份都能給付,如果是報銷型的保險,雖然每份都能報銷,但是不能重復報銷,只能先用一份保險報銷,然後開具分割單,用另外一份保險再報銷第一份保險沒有報銷完的部分,如果有第三份保險、第四份保險都依此類推,總之,報銷型的保險不管你買多少份,最後的結果只能是你自己的花費越來越少,但是不可能得到超過你花費的賠付,你買的所有報銷型保險理賠的最後結果,最多是你的全部花費。
⑤ 你好!我在你平安保險買了一份保險,我現在出了事,需要理賠.請問怎麼理賠呢!
聯系給你辦保險那個保險代理人或者打95511
車險不嚴重還堵路的話 把照片好好拍幾張 就可以挪地方了 不然交警會找你麻煩
⑥ 關於保險理賠
看一下你的電子保單的詳細條款,如果有規定只賠1份,那就只能賠1份,