保險理賠專員主要負責:
1、在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失。
2、接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任。
3、調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
4、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見。
5、理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確。
6、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。
拓展知識
保險理賠員的發展路徑:
保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中,理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看,汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。
保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務,或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外,良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。
保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右,從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理(理算)、調查和後期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘,就業前一般不需要特殊的職業證書。
2. 車險理賠數據分析趨勢
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(一)與國際慣例接軌
目前,國內車險費率釐定已從最初的從車因素逐漸向國際化(即向從車、從人因素靠近),費率釐定以及車險服務措施均預示著車險的經營理念、管理模式的國際化必將加快。
1.完善客戶信息,加強客戶分析
車險的經營需要准確、詳細的風險數據,國內各家開辦車險的保險公司應盡快組織人員對國外車險信息進行研究,同時,修改現有的車險電腦系統,按國際慣例收集、完善客戶信息,為客戶提供差異化的服務、車險產品的設計提供依據。同時加強客戶分析,盡快開發CRM系統,建立客戶關系管理機制。
2.理賠代表一站式服務
為了風險管理的需要,國內車險賠案審批普遍執行許可權報批制度,這一做法對於減少道德風險、減低車險賠付起到了一定作用,但隨著保險知識的普及、全民保險意識的提高,客戶對車險服務(如處理時效、服務態度等)已有更高的期望,必須對現有理賠流程進行修改、簡化,在控管方面採用國外保險公司的通常做法,即利用網路技術,實現在線定損、賠案審批,在獲取上級確認後,現場查勘人員即可向客戶作出理賠承諾。
3.加快人才國際化。由於車險理賠是一項技術性較強的工作,國外保險經營公司具備了技術、管理、經驗等方面的優勢,國內保險公司除了盡快提高管理人員的自身素質外,可考慮引進部分國際化人才,作為車險經營的規劃、管理顧問,以加快國內車險經營的國際化進程。
(二)加快信息技術、新技術的運用
信息技術將加速車險管理水平的提升,國內各家保險公司均在加大車險理賠信息化、網路化的進程。在運用時,應採取開發的心態及模塊化的設計思想,在開發新系統的同時,應注意對車險各系統(CALLCENTER、電子商務、自動定損系統、CRM、決策支持等系統)的整合,並保持與舊系統的平穩過渡。加大其它新技術的應用步伐,如全球定位技術GPS、電子地圖(GIS)技術、無線移動設備(WirelessMoblieDevice)等技術的運用。
(三)服務創新
提高客戶滿意度是加大客戶忠誠度最好的策略。客戶滿意指客戶認為服務商提供的服務已達到或超過了預期的一種感受。因此,服務創新是車險經營永恆的主題。在具體的理賠中,應加大與相關行業的合作。如與汽車服務商合作,建立全國性的事故救援、車輛修理體系;與銀行、醫院等服務機構合作,為客戶提供高層次、多方位的延伸服務。如目前平安保險公司成立的「車友俱樂部」,就是為客戶提供會員制的服務,在全國范圍內開展一系列服務活動。人保廣州分公司營業部與華南最大的汽車服務組織南楓汽車俱樂部協作,提供了汽車故障緊急救援、免費洗車、保養咨詢、代為新車辦牌等服務。另外,保險公司可根據自身的實際情況,嘗試建立符合實效性、操作性的車險客戶經理制。
車險在財產保險中有舉足輕重的地位,只要們認清車險的特點,掌握車險經營的規律及發展趨勢,積極務實地開展順應形勢的工作,必將能在國際化的競爭中立於不敗之地。
3. 車險理賠數據分析報表
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保險公司的數據分析崗大概叫企劃、經營分析等不同名稱,一般都是對公司的整體業績,數據等進行分析,不同的是,可能是對整個公司分析,又或者是對某個部門、渠道分析,數據量不一樣,分析層面不一樣。一般有統計、概率背景的會好一些。
4. 財險公司理賠分析報告
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你說的這兩個概念都能明白,但是不明白你問的到底是什麼意思。我在保險公司理賠做了5年了,日常我們基本不會用到這兩個指標啊??
零賠付自然是當月或者當期(做一次分析報告的時間)內,你們的承保質量很好,沒有發生過理賠案件,自然沒有賠款支付,也就是零賠付。
比如我們承保的一家學校,上一個保險年度內,總共出險不到10起,而且都是在小診所就近處理的,不符合公立二級醫院的報銷規則,結果一年我們沒有立案過一起,自然就是零賠付。這也反過來說明承保質量非常好,可以連年續保,和該校加強聯系。同樣的,另外一家一年出險了四起,全部都是學生在校期間摔跤等造成的骨折等重傷,這一方面也說明了學校管理和老師責任心不強。賠付高了,第二年我們自然會放棄繼續承包。
零結案,兩個意思,一個和上面零賠付類似。承保質量很好,沒有案件立案。也就沒有結案。
再一個,不好點的,就是你們立案以後一直久拖未決,沒有結案。比如這個月立案10筆,全部都沒有結案,都還在調查途中,這也是零結案。但是就顯得你們工作效率低下了
還是前面的話,我做理賠5年了。日常基本沒有遇到過需要這兩個指標的地方。
5. 財產保險公司理賠數據分析報告
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史某擁有40萬元的家庭財產,向保險公司投保家庭財產保險,保險金額為30萬元。在保險期間史某家中失火,當:
(1)財產損失15萬元時,保險公司應賠償多少?
(2)家庭財產損失35萬元時,保險公司又應賠償多少?
因為家庭財產保險適用第一危險賠償方式,即在保險金額范圍內的損失均予以賠償。所以在本案例中:
(1)當家庭財產損失15萬元時,由於損失低於保險金額,保險公司按損失金額賠償15萬元。
(2)當家庭財產損失35萬元時,由於損失超過保險金額,保險公司按保險金額賠償30萬元。
案例2:
某被保險人向保險公司投保家庭財產保險,保險金額為100萬元。在保險期間該被保險人家中失火,當:
A、絕對免賠率為5%,家庭財產損失2萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了絕對免賠率,當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時,保險人不負責賠償。所以,當家庭財產損失2萬元時,保險公司不賠償。
B、絕對免賠率為5%,家庭財產損失8萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了絕對免賠率,當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時,保險人承擔的賠償責任等於實際損失減去免賠額後剩餘的差額,即超出免賠額的部分。所以,當家庭財產損失8萬元時,保險公司只負責賠償8萬元-5萬元=3萬元。
C、相對免賠率為5%,家庭財產損失8萬元時,保險公司應賠償多少?
案例分析:
因為採用了相對免賠率,當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時,保險人不負責賠償;當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時,保險人負責賠償全部損失。所以,當家庭財產損失8萬元時,保險公司賠償8萬元。
6. 車輛保險理賠數據分析
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賠說來回答
理賠台數,是指承修的修理車輛總數中,有多少台次是保險事故車輛。
理賠佔比,是指承修的保險事故車輛佔比總的承修車輛的比例。
賠付比例,是指承修的保險事故車輛的賠款佔比總共的承修車輛的修理費之比。