如果理賠了大病保額合同就終止了,再病亡是沒有理賠了
Ⅱ 平安大病保險理賠流程
重疾險的理賠流程一般是分為四步的:報案-提交申請資料-理賠審核-支付,理賠審核、支付都是保險公司需要做的事情,個人需要注意的就是報案和提交申請資料。
報案時需要注意,被保人所患的疾病是不是在保險合同約定保障的重大疾病中,是不是符合確診即賠的定義。保險從業者在給用戶推銷重疾險的時候,說確診即賠,但是其實是有條件限制的,舉例來說:終末期腎病需要達到尿毒症,經診斷後已經進行至少90天的規律性透析治療或者是實施了腎臟移植手術。只有被保人罹患腎病達到這個程度符合合約中的定義,才能確診即賠。
報案的理賠時效也是需要被保人自己或者家屬需要注意的,超過了理賠時間,保險公司也無法判斷什麼時候達到理賠標准,自然而言也就無法理賠。這一條適用於每一款保險產品,不可忽視。
理賠的資料是一定需要保存完整的,理賠所需的相關材料咨詢自己的保險經紀人,缺少什麼一定要補齊,不能存在僥幸的心理。重疾險理賠材料一般包括:診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結、醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單,經醫療機構有效簽章檢查報告等等,一定要根據保險經紀人的要求准備充分。
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Ⅲ 大病保險怎麼報銷,報銷流程是什麼
大病醫保報銷流程:
1.大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
A.申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
B.申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例,患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的:一甲醫院超200元開始報銷,符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷,符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷,符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者,選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元,而後期的腎透析則需要花費近8萬元,總共大約10萬元。這些醫療費用,城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元,自己承擔大約3.5萬元。
Ⅳ 重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走
其實重大疾病保險的理賠流程是很簡單的,大致分為以下4個步驟,關於理賠建議仔細閱讀一下這篇文章《保險公司理賠的原則和流程》
1. 先到醫院確診
當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。
需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
2. 向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。
及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。
3. 准備理賠資料進行提交
保險公司在審核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前准備好相關的理賠資料。
如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。
4. 等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
Ⅳ 重大疾病保險理賠有哪些步驟
重疾險理賠只需要以下幾步:
第一步:醫院確診
就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,通過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二步:報案
被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。
報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
第三步:提交申請材料
理賠申請一般需要提供以下資料:
(不同險種所需要的材料會有所不同,學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章,詳情請點擊:保險理賠如何快速拿到理賠款,這些你都需要知道)
個人信息:
理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字
保險合同:保單
身份證明:被保險人的身份證復印件
銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶復印件,供保險公司打款使用
理賠資料:
病理、及其他檢查、化驗報告
門(急)診病歷、出院小結
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書。
第四步:保險公司立案、審核
保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任范圍內等。
第五步:履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。
如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。
不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。
Ⅵ 疾病身故保險理賠流程
首先,保險裡面除了重大疾病保障之外,還有身故保障嗎?還有,就是請問被保險人有沒有領取過重大疾病的賠付?
如果被保險人沒有領取過重大疾病的賠付的話,而同時該保險合同也有身故保障,及被保險人身故情況符合合同身故賠付標準的話,可以想該保險公司申請領取身故賠付。
當然了,不同保險公司的產品會有不同,我這里說的都是大部分保險公司的重疾而已,詳細條款應該根據保險合同而定。如果有關理賠問題,可以致電保險合同中的服務電話進行溝通。
希望我的解答能夠幫到你。
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Ⅶ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的
重疾險的理賠流程如下: