保險公司意外險理賠成功案例

㈠ 陽光保險真心守護意外險理賠案例

李先生，30歲，為自己投保了「真心守護」保障計劃，基本
保額
50萬元，月交保費1548元，交10年，保25年，共交保費18.6萬，從第一次交費開始，他就可以獲得如下保險利益：
1、身故保險金：
若在
合同
有效期
內，李先生不幸身故，其身故受益人可獲得最高為18.6×118%=21.9萬元的身故保險金，主附險合同終止。
2.意外身故保險金：
若在合同有效期內，李先生因意外不幸身故，其身故受益人可獲得
以下
金額
身故保險金，主附險合同終止。
航空意外身故：50×20=1000萬元
公共交通意外身故：50×10=500萬元
自駕車意外身故：
50×2=100萬元
普通意外身故：50萬元
以上均同時給付累計已交
保險
費的118%
3.意外傷殘保險金：
若在合同有效期內，李先生因意外不幸傷殘，可獲得以下金額意外傷殘保險金：
航空意外傷殘：1000萬元×傷殘比例
公共交通意外傷殘：500萬元×傷殘比例
自駕車意外傷殘：
100萬元×傷殘比例
普通意外傷殘：50萬元×傷殘比例
4.意外住院津貼保險金：
若李先生在年滿80周歲前發生
意外傷害事故
並須住院治療，我們按
被保險人
的實際住院日數×250元/天給付意外住院津貼保險金
5.滿期保險金：
若李先生在本合同滿期時健康生存，可獲得滿期保險金21.9萬元，主附險合同終止

㈡ 人身意外傷害保險案例

因為投保時，保額是80W但是標的的實際價值是100W所以不是足額投保，賠償時候就按投保金額和實際價值的比例來賠償。80/100.也就是說賠償的時候也是按80%進行賠償
杭州中國平安

㈢ 給自己買了一份意外險想了解下意外險理賠有什麼流程

隨著保險業的發展，人們對於保險的認識也在不斷的提高。其中，意外保險便是很多投保客戶選擇的對象，人們希望通過投保意外保險來將意外風險轉嫁給保險公司。但其實，很多人雖然購買意外保險，但是對意外保險的理賠條件及賠償范圍並不是很了解。下面大家就隨著本文一起去了解下有關意外保險理賠的相關知識。
意外保險理賠的條件及賠償范圍
意外保險是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，並以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。
意外保險理賠的條件有三個，缺一不可：
1、外來因素造成的。是指由於被保險人身體外部原因造成的事故，如車禍、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。
2、突發的。指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業病是由於傷害逐步形成的，而且是可以預見和預防的，因此不屬於意外事故。
3、意外發生的。指被保險人未預料到和非本意的事故，如飛機墜毀等，另有一些事故雖然可以預見或避免，但由於無法抗拒或履行職責不得迴避，也應列入「意外」范圍，如輪船著大火被迫跳海逃生，見義勇為與歹徒搏鬥而負傷等。
而意外保險理賠的賠償范圍包括：
1、死亡給付：被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金；
2、殘廢給付：被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人給付殘廢保險金；
3、醫療給付：被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時，保險人給付醫療保險金。意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保；
4、停工給付：被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付停工保險金。
意外保險理賠案例
意外保險理賠案例是人們了解意外險理賠流程以及意外險理賠原則的一個有效的方式。下面就來介紹一個典型的意外險理賠案例。
小李的妻子小紅是生活在南京的一個普通上班族，小李是在南京的保險公司上班，於是，他們對於保險的作用非常重視。小李一家三口都辦理了意外保險。一天，在小紅下班回家的路上，小紅騎著自行車在拐角處與一輛逆行的汽車相撞，導致小紅頭部和腿部受到撞擊，昏迷過去，並造成了腿部骨折。在醫院急救了兩天後，才脫離了生命危險。
此時，小李馬上向保險公司申報了意外保險理賠。保險公司在接到申報後，馬上派人前來審查，小李此時向交警部門申請事故責任核查報告，此外還向醫院申請提供醫療證明，證明小紅的傷勢和醫療費用。
經過仔細的調查，保險公司確定此次事故是一起意外事故，並且車禍事故的責任不在小紅。其受傷情況也屬於意外險的擔保范圍。可以說，小李在小紅出事後，採取了最為有效的申報保險理賠的方式。
通過以上意外保險理賠的介紹，相信很多人對於如何申報意外險理賠有了一個清楚的了解。在遇到意外事故後，要及時與保險公司進行聯系，以便保險公司可以及時的進行審查和理賠，避免造成客戶額外的損失。

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㈣ 理賠案例舉例

2019年315期間，各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現，富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司：快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日，曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後，立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制，開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後，遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作，依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元，向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任，入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支：海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月，年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術，此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險（分紅型）」、「附加康悅人生費用補償醫療保險（A款）」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險（標准版）」等多款保險產品。接到報案後，杭州中支立即啟動理賠流程，密切跟蹤客戶的病情發展狀況，為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜，杭州中支主動聯系客戶父母，積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況，前往上海、北京等地做進一步治療，多次提出理賠申請。截至2019年3月，杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外，在2018年10月，杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元，這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支： 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月，年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前，她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後，長沙中支第一時間前往慰問，積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內，李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可，「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付，解了燃眉之急，讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支：網上投保重疾險，出險也無憂
2016年12月，客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日，徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」，隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後，徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險，抱著試試看的心態，徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准，依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支：速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日，在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」，經治療後康復出院。2018年5月中旬，吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後，荊州中支第一時間前往探望，並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日，吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉，每年各地保險業「十大典型理賠案例」，需經過公司初選、協會復選、專家評審，從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示，2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元，較2017年同比增長58.99%，充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。

㈤ 意外保險一般，出了意外，要幾天，能賠付成功。

意外傷害保險的理賠手續並不復雜，需要提供以下材料：
1、保險單或其他保險憑證；
2、被保險人戶籍證明或身份證明；
3、醫院或保險公司認可的其他醫療機構出具的醫療證明和醫療費用原始憑證；
4、由承運人出具的意外事故證明；
5、被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的其他證明和資料。
意外傷害保險的理賠辦理一般都要等被保險人完全康復後, 將全部理賠資料(事故證明、醫療發票、病歷、用葯清單等資料)交到保險公司, 一般10-15個工作日就會賠付，最慢也只要30天，就會賠付。如果您是在網上投保意外險的話，保險事故發生後，您可以直接撥打客服熱線，將准備好的理賠材料快遞至指定地址，我們會全程協助您理賠的。

㈥ 我買了中國人壽保險公司的意外險，我摔傷了，怎麼樣理賠

理賠的辦法：

1.聯系當初銷售你意外險的代理人，他會告訴你理賠程序的所需單據。

2.如果聯系不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務後，理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的。

拓展資料：

意外險：

1.意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；

2.意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證復印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存摺或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了「團體人身意外傷害保險」，保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元，附加意外醫療保險額為1萬元。

2002年2月23日，被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷，24日被送往醫院搶救，3月22日因傷勢過重不治身亡。此後，謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請，要求賠付意外身故保險金20萬元。

經保險公司理賠人員調查，發現在被保險人住院病史中，現病史一欄記錄有「患者約10小時前酒後摔傷頭部」，供述人為徐某，並註明較可靠，另外在該院的出院小結中也再次記錄「患者因酒後摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡」。保險公司遂以被保險人屬酒後摔倒所致事故，屬保單中的責任免除范圍，作拒賠處理，受益人對此不服，訴諸於法院。

在壽險理賠實務中，很多情況下，醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據，但由於醫療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定，在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議，在此，筆者試從證據規則角度出發，通過一則典型的保險糾紛訴訟案例，發表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議，只是認為該病史中關於現病史的陳述並非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉述，認定不能作為證據。

被告(保險公司)認為，病史中關於被保險人酒後摔倒的描述雖來自於他人轉述，但當時情況是被保險人被送至醫院時，已昏迷不醒，所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的，且醫生在病史記錄時特別註明，病史來源較可靠;另一方面，在醫院的所有記錄中都寫明酒後摔倒所致外傷，因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來，但根據上述情況可以判斷，醫院的記錄是真實、客觀的，能反映當時的真實情況，所以證據具有證明力，被保險人情況屬保單中的責任免除范圍。

㈦ 百萬任我行理賠案例，有出險，保險公司理賠過嗎

保哥說保險，專注保險測評！買保險不是一件小事，需要對比多家，才知道哪家性價比更高。這里有一份限時免費放送！

有的。不同省份的都有出險案例。如果你是准備購買這款產品的，你可以看看我對這款產品的測評分析。

平安百萬任我行是一款返還型意外險，想必普通人會覺得特別劃算，買了百萬任我行，就像找了個不掏錢的保鏢，沒事不花錢，出了事有百萬賠償，多好的事啊！要不是我夠機靈，都差點信了，現實真的有說的那麼好嗎？建議你先看看這篇文章：有哪些好的意外險推薦？2020年熱銷前20的優質意外險！

那麼「百萬任我行」是否像它說得那麼好呢？我們來看看~廢話不多說，看圖：

這款產品的優勢包裝地非常明顯：

1.保障內容較多：基本覆蓋海陸空所有常規的交通出行方式。

2.杠桿比高：特定意外保險金是基本保額的20倍。

3.能返本：領取滿期金的前提是，沒有發生意外險。

另外，這款產品還存在這些缺點：

1.有限的保障內容：百萬任我行意外傷害只保障全殘與身故，也就是說因意外導致的傷或殘是不在保險的保障范圍內的！

2.意外險部分核心缺失：一款好的意外險一般由意外身故、意外傷殘和意外醫療組成。而平安百萬任我行這款產品缺失了意外醫療這一部分！額外附加還需要加錢！

3.看似能返本，實際不劃算：如果保障期內不發生意外，能退回保費的1.3倍，也就2萬多，試想一下，30年後的2萬多元價值還有多大？如果不幸發生意外，理賠後就不會返還保費，而每年所交的保費比消費型意外險貴了不要太多！還有前面說到的保障缺失，難道不是虧大了嗎？

內容有點多，我就不過多描述了，有需要的朋友戳藍字查看：