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保險公司住院理賠流程是什麼

發布時間:2021-11-07 09:30:10

保險理賠流程是什麼

1、確認理賠條件

每個險種有自己的保障范圍和免責條款,所以事故發生後,首先要判斷出險情況是否符合理賠條件,是否已過等待期。2、向保險公司報案

符合理賠條件,及時向保險公司報案。

很多產品條款都會規定,出險後 10 日內要報案,但也不是硬性要求。《保險法》也有規定,壽險的索賠時效是 5 年,重疾、醫療、意外是 2 年。

報案時間越快越好,尤其是意外事故。如果延遲報案,可能要承擔因遲緩通知而增加保險公司調查的費用。一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,就難以界定保險責任,會給投保人造成巨大損失。

報案時,提前准備好保險合同、被保險人身份信息、事故的調查結果等相關資料。常見的報案渠道有:客服電話、官方APP、官方公眾號、線下代理人。3、向保險公司提交材料

象菌總結不同險種報案時所需要的理賠資料,供大家參考:



保險合同、理賠申請書、身份證明文件、銀行卡等資料是不同險種理賠的通用材料。為方便保險公司審核,所有材料最好准備原件。4、保險公司審核

保險公司在收到理賠材料後,會在一定時間內對相關材料進行審核。如果審核沒問題,很快就會下發理賠通知書,並將理賠金打進受益人的銀行賬戶中。

如果材料准備不齊全,保險公司會要求盡快補齊資料,如果懷疑存在未如實告知的行為,保險公司會對此展開調查。

❷ 重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走

其實重大疾病保險的理賠流程是很簡單的,大致分為以下4個步驟,關於理賠建議仔細閱讀一下這篇文章《保險公司理賠的原則和流程》


1. 先到醫院確診


當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去申請理賠了。


需要注意的是,有些重疾險是要求必須達到約定的某種狀態,或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。


2. 向保險公司申請理賠


發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以向保險公司報案。


及時報案一方面,保險公司可以採取必要應對措施防止損失擴大,另一方面,可以及時調查發生經過,收集證據。


3. 准備理賠資料進行提交


保險公司在審核過程中,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司報案之後,就要提前准備好相關的理賠資料。


如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,只提交保險公司理賠要求的資料,不要一股腦的全部提交,沒意義。


4. 等待理賠結果


在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。

❸ 住院醫療時,申請保險公司理賠時需要准備什麼樣的材料

只要在其保險范圍內是可以理賠的。你仔細看下所簽訂的詳細保險條款。建議咨詢保險公司如有必要24小時內應「報案」至保險公司理賠科。

❹ 我在住院,如何理賠

購買了住院保險的消費者在出險後,理賠流程如下:
1. 報案。被保險人應當在出險的第一時間通知保險公司險情,並前往保險合同中規定的醫院就醫。
2. 准備理賠資料。在就診的過程中,被保險人應當收集申請理賠所需的相關材料,比如診斷書、葯物清單、病歷、出院小結等等。並在申請理賠的時候交給保險公司。
3. 等候審核。保險公司將會針對被保險人提交的理賠資料和理賠申請進行審核,需要一定的時間,請被保險人耐心等待。
4. 領取理賠金。經過保險公司的審核,通過理賠申請,保險公司支付保險金。如果理賠申請不通過,保險公司將會通知被保險人拒絕原因。

❺ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的

重疾險的理賠流程如下:
第一步:到醫院確診
當發現身體不適,可能患上合同約定的重疾時,需要趕快去醫院進行確診,如果的確是患上了合同約定的重疾的話,基本上就可以去進行理賠了。不過也有的重疾險是要求達到約定的某種狀態或者進行了約定的手術之後才能進行理賠的。
第二步:向保險公司申請理賠
發現患上了保險合同上指定的重大疾病後,就可以去向保險公司申請理賠,以免錯過了理賠的有效時間。你可以選擇住院前申請理賠,也可以選擇住院後再申請理賠。在向保險公司申請理賠後,保險公司就會進行審核,進入理賠程序。
第三步:准備理賠資料、進行提交
保險公司在理賠的時候,往往需要被保險人或投保人提供足夠的證明資料,所以在向保險公司申請了理賠之後,就要准備好相關的理賠資料,如診斷證明書、門診病歷、醫療費用收據、住院費用收據及明細清單、病理檢查報告等等,都可以提交上去。
第四步:等待理賠結果
在提交了相關的理賠資料之後,保險公司會進行審核,判斷是否符合理賠條件,若達到理賠條件的話,就會將賠償金打入你的賬戶里,而你在這期間只需要等待理賠結果即可。
其實保險理賠大家不用太擔心,我們只要按照奶爸說的,會減輕很多不必要的麻煩:保險理賠按照這幾步走,其實不難
重疾險可以說是對重大疾病的一種保障,想要了解更多重疾險的內容可以找奶爸保,奶爸保用優質的內容普及正確的保險理念,讓用戶獨立自主地參與到保險配置過程,使用戶真正地知保險、會投保、懂理賠。

❻ 保險公司對車傷住院病人的理賠程序是什麼

出險後被保險人打報案電話,查勘員到現場拍照,此前有可能傷者已被送往醫院,看完現場後查勘員到醫院拍照,一次拍醫院大門、樓梯口科室、病房門號、傷者床位號、傷者床頭卡、傷者照片、傷者受傷處照片,然後詢問傷者出險時情況,做好筆錄請傷者或護理人簽字確認。
然後就可以了,等傷者傷愈出院後,傷者跟被保險人(也就是肇事者)去交警隊調解,此前有可能已經拿到事故責任認定書,雙方都到場,再請交警出具賠償憑證。然後可以當場問肇事者要錢,但一般不會當場給,肇事者會等到保險公司賠付以後再給錢。肇事者在保險公司索賠總共需要下列東西。事故責任認定書、賠償憑證、門診病歷、門診發票、住院病歷、住院發票、住院用葯清單、診斷證明書、傷者身份證復印件。(若是還有誤工費並且有單位還需要誤工證明及受傷前三個月工資單),牽扯到護理人誤工費需要護理人身份證復印件、護理人誤工證明及前三個月工資單。

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