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保險理賠要責任書和出院手續嗎

發布時間:2021-11-06 08:33:51

保險公司賠償一般需要醫院什麼手續

醫保分很多種,有職工醫保、居民醫保等等,不同的醫保種類,對應的醫保報銷手續是不一樣的。
醫療保險理賠需要的證件和資料:
(一)居民醫保本地定點醫院報銷方法
1、病人入院三日內憑《入院通知書》和《醫療保險證》到所住定點醫院醫療保險辦公室辦理醫保登錄手續。住院期間《醫療保險證》由醫院醫保辦留存,出院結算時還給本人。
超過三日不辦理登錄手續的,住院醫療費自負。
2、出院時應先到醫院醫保辦辦理醫保出院結算手續。
3、參保居民按時足額繳納醫療保險費的,病人出院時屬於醫療保險統籌基金支付的醫療費用,由醫院直接與患者結算報銷。
(二)轉診轉院報銷方法
1、居民確需轉往市外住院治療的,需經我市中心人民醫院或中醫醫院提出轉院意見,科主任簽字同意後報市醫療保險經辦機構批准,方可轉外地公立醫療機構住院治療,不經批准自行轉往外地住院的,醫療費自負。
2、轉院醫療費由醫療保險經辦機構受理報銷,需提供以下材料:(1)轉院審批表;(2)完整的住院病歷復印件(蓋章);(3)發票原件(蓋章);(4)匯總清單(蓋章);(5)醫療保險證。
(三)異地安置報銷方法
1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》(一式三份),寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院(分別為一、二、三級)、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。
2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);(2)發票原件(蓋章);(3)匯總清單(蓋章);(4)醫療保險手冊;(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。
(四)出差、探親報銷方法
1、參保人員因出差、探親在外地醫保定點醫院因急症搶救住院治療的,需在住院後三個工作日內由患者本人或家屬告知滕州市醫保處備案。未登記備案的費用自負。
2、辦理報銷時須由本人攜帶下列資料到醫保處辦理。
(1)參保人員的單位(村、居委會)證明;
(2)出差地或探親方的居住證明;
(3)本次住院的醫療費票據;
(4)本次住院的急診診斷證明(須加蓋醫院公章);
(5)住院病歷復印件包含住院首頁、住院記錄、出院小結、長期及臨時醫囑;
(6)住院費用明細匯總單(上述資料均須加蓋醫院印章);
(7)患者本人醫療保險證、身份證復印件。
(五)社區門診醫療費報銷方法
參保居民持《居民醫療保險證》到定點社區站(中心)門診就醫,發生的門診醫療費用,由就醫社區服務站(中心)即時辦理結算報銷手續。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

② 因車禍住院,出院需要開哪些證明,要保險公司理賠。

車禍受傷治療出院時注意讓醫院對下列情況作出書面證明: 1.住院期間的護理人數; 2.出院後是否還需要護理; (以上兩項涉及到以後護理費的計算) 3.出院後休息時間; (本項涉及到以後誤工費的計算) 4.後續醫療費需多少錢,如取內固定物; (本項涉及到後續治療費的計算) 5.出院後需加強營養。 (本項涉及到以後營養費的計算)
《人身損害賠償司法解釋全文》
第十九條 醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
醫療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費,賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
第二十條 誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
第二十一條 護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。
護理人員有收入的,參照誤工費的規定計算;護理人員沒有收入或者僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標准計算。護理人員原則上為一人,但醫療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過二十年。
受害人定殘後的護理,應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 第二十四條 營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。
賠償責任劃分:《道路交通安全法》第七十六條規定:「機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

③ 責任認定書判定同等責任,現在保險公司問我要出院手續辦理理賠,我該怎麼辦

你當時說受傷住院了嗎?如果是住院治療了,醫院肯定有病歷及發票和費用清單 你交到保險公司就可以了。如果沒有住院就給保險公司說明情況,肯定要退還給保險公司墊付的錢,否則保險公司會到法院起訴你的。

④ 住院的理賠報銷時需要提供什麼手續

住院的理賠報銷時需要提供的手續:

異地安置報銷方法

1、登記備案手續的辦理:在外地連續居住一年以上的醫療保險參保人員,可以到醫療管理科領取《異地居住人員醫療保險登記表》。

寄給異地居住人員,由參保人員自主選擇居住地三所公立醫院作為定點醫院、內容填寫齊全,經醫保處蓋章確認,交醫療管理科審核後錄入醫保系統備案。還需提供異地房產證復印件或居住證明。

2、報銷方法:異地安置人員醫療費由醫療保險事業處進行報銷,報銷所需資料包括:

(1)完整的住院病歷復印件(蓋章);

(2)發票原件(蓋章);

(3)匯總清單(蓋章);

(4)醫療保險手冊;

(5)本人身份證。每年11月-2月開始受理本年度異地住院費用,於次年初集中報銷。跨年度住院費用不予受理。

(4)保險理賠要責任書和出院手續嗎擴展閱讀:

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍:

1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

5、報銷范圍內,限額以外部分。

⑤ 肇事方將出院所有手續都拿去了,但是我沒在責任書上簽字,他能到保險公司報銷嗎

交警的責任認定不需要當事人簽字,向當事人送達後就有效。
如果對方已經取得你的原始發票和相關治療手續的,可以向保險公司要求理賠。

⑥ 車險理賠必須要責任認定書嗎

法律沒有規定車險必須要有交警的事故認定書,只要證據有事故損失發生就行了,交警的事故認定書只不過是證明事故損失發生的其中一種證據材料罷了;
所以如果有現場照片(比如保險理賠員有來拍過或你自己拍一下)、車輛受損照片、修理費用發票等,同樣可以證明事故損失的存在。
只不過在現實理賠中,對於金額較大的損失,保險公司為了防止騙保或明確事故責任(因為如果損失金額大於法定交強險理賠限額的話,關繫到保險公司的自身利益了),一般要求有交警隊的事故認定書;
而對於一般的小額損失事故,金額又在交強險理賠限額以內的話(財損限額2000元),如有其他證據材料證明事故損失的發生,沒必須交警出具事故認定書,因為不管責任大小,交強險都要理賠。

如果現場協商不下,那就只好報交警了,其實小事故都是保險公司賠償的,沒必須分那麼清楚。

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