優化保險理賠制度

Ⅰ 保險理賠是保險公司業務操作的重要環節

一、保險「理賠難」問題形成的原因投保人方面，一是保險客戶投保環節不謹慎，簽約時草率，對條款理解不透徹，為日後理賠埋下隱患；對理賠程序及事項事先不太明了，或存在誤解，也極容易在出險理賠時產生爭議，引發賠償糾紛。二是保險客戶對保險公司期望過高。一些消費者認為買了保險，當發生保險事故時可以全賠，而當理賠時往往認為保險公司是強勢，蓄意讓消費者不能獲得全賠，從而造成對保險公司的誤解。三是由於保險市場是一個信息不對稱的市場，投保人可能無意或故意的不履行如實告知義務，保險事故發生後保險公司不進行賠償時，投保人會存在很大的不滿。保險公司方面，一是部分保險公司缺乏對分支機構和人員缺乏有效管理，導致銷售誤導、核保不嚴等情況，由於這些業務前期埋下的隱患，造成出險後理賠困難。二是理賠工作與保險業的快速發展不相配套，公司理賠專業人才缺乏，現有的理賠人員，大多數不具備專業的理賠知識和能力，辦事效率低下，每當出現復雜賠案時，往往難以做出准確判斷。三是市場的惡性競爭導致保費漏損，保險公司為了追求利潤而只能拖賠惜賠，竭力擠壓被保險人的賠款，造成「理賠難」。外部環境方面，一是相關法律制度不健全。由於相關制度不健全，理賠涉及的很多機構、部門，如醫院、公安部門等都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明，這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度，拖延了理賠時間。二是保險行業理賠難的言論泛濫。社會上「投保容易理賠難」的輿論致使群眾一遇到保險理賠的糾紛就認為是保險公司的責任，沒有正確的態度面對理賠。三是社會監督有待加強。社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強，如果能夠有效利用這種力量，對解決保險理賠難問題十分有益。目前，我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠，對保險公司的影響甚微，沒有起到應有的督促作用。二、進一步解決好理賠難的幾點建議隨著新《保險法》的頒布實施，進一步明確、完善了保險合同的具體規定，著重加強了對被保險人利益的保護，在一定程度上能減少「理賠難」的問題。但從監管層面，可以從以下幾個方面進一步解決好「理賠難」問題。(一)加強內控合規建設一是督促保險公司完善內部管理制度。保險公司內部的管理直接影響業務質量的高低，許多理賠案件的發生，就是由管理上的漏洞造成的。要督促保險公司健全內控制度，建立科學的理賠機制，提高理賠人員的素質。將保險消費者接受服務的滿意度納入到考核指標中，做到職責分明、平衡制約、考核有據、獎優罰劣；加強對結案率和未決賠款的考核力度，並將其與崗位目標考核內容掛鉤，以評定優劣。二是清理保險條款中各類不合理的霸王條款，減少由於理賠糾紛引起的法律訴訟。三是進一步加強對保險公司的監督管理、加大違規處罰力度逐，增大保險公司的違規成本，從源頭上切斷保險公司主觀上不按合同辦事的動機。(二)加大信息披露力度一是要加大保險業的透明度，對保險公司的經營情況和處罰情況對外公布；指定中立的信息披露渠道，讓社會公眾及時、完整地掌握公司、產品和市場情況的重要信息，改變保戶只能聽取保險公司和業務人員一面之詞的現狀。二是對產、壽險分別制定詳盡、具體操作性強的理賠標准，並以規范性文件的形式發布；限定各家保險公司對手續齊全的賠案及時賠付的時間；監督檢查各家公司的服務承諾、索賠須知、賠款計算方法等內容的公開情況，並對社會定期公布。三是建立良好的輿論導向，加強輿論監督，使其在理賠中起到促進保險業健康發展的作用。(三)提高保險代理人的從業標准，建立保險代理人誠信體系保險代理人在我國保險業發展初期功不可沒，但由於從業標准較低，從業人員素質不高，銷售誤導時有發生，不僅損害了廣大投保人的利益，更擾亂了保險業的秩序，使人們對我國的保險業產生了懷疑。提高保險代理人的從業標准，提升代理人素質，建立執業誠信檔案，完善對代理人的監管，是減少保險糾紛的一個重要方法。同時，保險公司也要探索新途徑來增加代理人的歸屬感，比如增加福利、職員制、員工持股等。(四)大力促進保險公估業發展通過專業的保險公估公司接受保險當事人的委託，負責損失檢驗和理算工作，既可以使保險賠付趨於公平、合理，減少理賠糾紛，又可以促進保險公司優化內部結構，節省大量的人力、物力、財力。在美國等發達國家，保險公估人經營的承保和理賠業務，佔到了全部保險人理賠和風險評估業務的80%，但目前我國保險公估業的發展才剛剛起步，整體水平還很低。因此，應該通過政策層面創造條件促進保險公估業發展，制定保險公估的實施細則、法規，對各險種的公估行為予以具體規定，將有助於保險公估行業的規范和健康發展，同時也能贏得保險雙方當事人對保險公估人的信賴，減少「理賠難」的問題。(五)加強與公安等司法機關的聯系，打擊保險騙賠等違法行為由於保險違法犯罪執法力度的不夠，保險理賠工作的正常秩序受到了較大威脅，騙賠行為屢見不鮮，這對保險正常理賠造成了很大的影響。執法不嚴、司法不公導致賠款逐年上升，助長了騙賠等保險欺詐行為的蔓延，嚴重損害了保險業的形象，客觀上也助長了「理賠難」言論的泛濫。因此應加強與公安等司法機關的聯系，加大執法檢查和司法監督，嚴厲打擊保險騙賠等違法行為，以解決「理賠難」問題。

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Ⅱ 保險快速理賠中心的規章制度

1,報案；
2，打110報警；
3，交警說可以快速理賠，到最近的理賠中心去，拍照，記住交警警號、電話都是有必要的，要責任認定書。

4，進入快速理賠中心：雙方都需在場，向值班交警述說當時出險過程，交警定責，然後去雙方保險公司理賠。如果甲方為全責，甲方先支付乙方，由甲方保險公司定損責任金，現金。乙方當場領取現金，需寫個收據給甲方。乙方拿錢修車，甲方拿收據和責任認定書去甲方保險公司理賠

Ⅲ 保險理賠的時間規定是怎樣的

保險理賠時間是有規定的：保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。

保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

不同險種需要准備的理賠資料有所差異，但是理賠資料是關鍵，如果不能一次性上交好，之後還要補交，那麼會影響我們拿到理賠金的時間，這份理賠攻略建議收藏：

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最後講一下保險理賠注意事項~

1、必須及時報案；

保險索賠時的第一個環節就是報案。一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

2、符合責任范圍；

報案後，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。

3、備齊所需單證；

不論是什麼險種，受益人均需准備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件，若委託他人辦理索賠手續的，還需填寫委託授權書。

Ⅳ 農業保險承保理賠內控管理制度

首先，內控風險管理是一個管控過程，而不是停留在規章制度中的教條，因而企業、單位中的每一個員工、每一個崗位、每一個流程都屬於內控管理的一部分。
建立內控管理分析制度，先要要找出社會保險內控管理的「風險點」，包括崗位職責是否有交叉；業務銜接是否存在漏洞隱患；健全規章制度；內控環境建設；優化管控過程實現管控體系。
建議建立內控管理制度的步驟：
1.內控評測——提高內控評測的質量與效率；
2.缺陷整改——實現內控管理持續跟蹤，解決部門間配合問題；
3.報告呈現——保證內控管理的實時性；。
本來想提及自動化管理的部分，但感覺不太適應樓主的提問。
如果資金充裕的話，建議找專業的風險管理評估公司做專業質詢。
如，普華、慧點等。

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Ⅳ 保險公司理賠服務提升

繞政府職能轉變和社會管理創新，大力發系國計民生的保險業務，努高保險業對經濟社會的保支持能力和對社會管理的參與能力」。而保險功能最直接的體現就是理賠服務，因此，理賠服務與國計民生有著密切的聯系。近年來，隨費呈現快速增長態勢，車險存在的種種弊端逐漸顯的重點，抓住了問題的要害，順應了保險消提升車險理賠服務質量事關行的必然規律隨著保險監管力度的不斷加大，保險市場逐步趨於規范，尤其是保監會200870號文下發以規違法行為逐漸減少，保提高。但是，保險在發揮社會管顯，保險消費者的合理訴求還不能得到很好的滿足。如何更好地服務於廣大保險消費者仍是行業不可迴避看，但凡保險市場規范的國家，其誠信體系都比較完備，而誠信體系的建設首先是從保險業內部開始的。只有保險業內部運行規范了，服務質量提升了，保險市場才能逐步規范起來。今年的全國保險工作會議提出了「抓服務、置，突出了做好理賠服務工17日下發了《中國保監會關於加強和改進財產保險理賠服務質15日召開了「綜合治理車險理賠難」專項會議，下發題已經給保險業的經營帶來了很大的賠」、「高保低賠」以及「車險霸王條款」等，將車險理賠置17日下發了《中國保監會關於加強和改進財產保險理賠服務質量的意見》，並項會議，下發了《「綜合治理車險理賠難」工作方案》，明確了做好車險理賠服務工作的具體要求。一、提升車險理賠服務質量恰逢其時提升理賠服務質量事關國計民應廣大保險消費者的熱切期待從保險設和諧社會方面發揮著重要作用。項俊波主席在今年的全國保38《上海保險》2012不誘導。二是認真履行理賠告知流程。客戶告知客戶索賠手續、理賠流程、理賠標准、賠限及其他注意事項。針對可能發生的重大災害等，要做到提前預警，通過簡訊提醒、電話告方式讓客戶做好預防工作。三是加大理賠服務的宣傳力度。要通過多種形式，如報刊、廣播、電等，對保險公司的服務項目、服務流程等進行宣傳。對於廣大保險消費者普讓保險消費者全面了解理賠服務流程。四是完善客戶信息查詢功能。各保險公司應進一步完善承保理賠信戶自主查詢系統，以便保險地查閱承保、理賠信息。同時，各保險公司也可以在網站上開通交流互動平台，了解客戶訴求，解答客戶疑問，宣導公司政策，增強車險理賠服在服務標准上，要做到規范統一，樹理賠服務的良好形象客戶對保險公司的直觀感受主要來自統一的理賠服務標准能夠很好地提升公司的品牌形象。在門店建設方面，要開展標准化營業服務場所設，逐步建成一批門店場所固定、環境良好、標識清晰的客戶服務旗艦門店。在服務用語方面，要各理賠崗位的工作特點制確服務禁語。在查勘定損方面，好車險理賠服務工作求。我們應該清晰地認識到保險業經營理念的重大轉變，要質量放在核心位置。隨著保險監管力度的不斷加強和保險市場的范，各保險主體的競爭方式應該逐步轉向理賠服務競爭。二、提升車險理賠服務質量必須要多措並舉在服務意識上，要做到客戶至上，堅維護投保人和被保險人的合法權益投保人和被保險人是保險公司的衣食母，是保險公司經營管理的基礎。保險公司必須將投保人和被保險人的合法權益放在第一位，想客戶之所想，急客戶之所急。當前，保險公司基層理賠隊伍中存在這樣一種錯誤的觀念和做法，即碰到案件以後，首先想到的是如何拒賠、免賠，對客戶百般刁難;客戶與理賠人員溝通時，理賠人員語氣生硬，缺乏熱情，造成了很險公司的利益與客戶的利益是相輔相成、密切關聯的，保險人和被保險人不是對立的關系。理賠人員一定要正確的服務理念，堅持正確在服務告知上，要加大信息披露，提息的披露告知力度。一是嚴格履行投保告知義務。客戶投險責任、免除條款、服務項目和理要根據各換和工時核定方面統一標准。在理賠質量理賠人員的責任心。在設備車輛、理賠人員服裝、查勘設備等方面，要做到統一規范，展現保險公司的良好形象。在服務流程上，要不斷優化，實現理賠服務的優質高效在理賠高效的理賠服務。一是理賠過程中要充分尊重理賠人員的意以理賠單證作為案件理賠緊要的理賠單證要盡量省略。二是對於能夠合並使用的理賠單證盡量合並，進一步簡化使用方法，努力實現無紙化理賠。三是可以採用快遞式上門收取資料，減少客戶往返奔波之苦。在理賠環節方面。保險公司應進一步集中拆解定損管理機制。各保險公司可以當地的市場狀況，建立事故事故車的救援、集中拆解、集中定損、推薦維代辦索賠等一條龍服務。其二，實現小額賠案的現場定損、現場理算和現場賠付。其三，根據會和保險行業協會的要求，認做好車損險代位求償工作，順實現車損險代位求償在全國范圍內的推SHANGHAIINSURANCEJune201239件，可以建立人傷案件訴前調可能減少人傷涉訴案件的發生，提高客戶滿意度。在監督考核上，要做到公開透明，提客戶對理賠服務的滿意度保險公司應建立公開透明的理賠服務監督考核機制。第要強化客戶回訪和抽樣復核制度。要通過客戶回訪評價各公司的客戶滿戶意見和建議，了解客戶訴求，並對發現的不合理現象及違規違法行為嚴會監督員對各保險公司的理賠服務工作進行檢查。聘請包括行業組織、監管部門、社會媒體等社會各界人士對各保險公司服務承諾門和職責，建理賠爭議內部協調處理機制，有效降低訴訟風險;其次，大力保險公司各分支機構積極參與保險理賠糾紛外部調處工作。各保險公司應按照《車損險代位求償理賠爭議處其他保險公司因車損險代位求償案件產生的理賠爭議，堅決服從行業糾紛處理委員會作出的裁定。相信，只定會進入一個全新的階段。作者單位:中華聯合財產保險公和服務標準的執行情況進行監督。第三，要健全投訴崗位，暢通者投訴維權電話。要在營業訴辦理須知，公布投訴途徑、辦理流程和時限。要健全網路投對接」制度、總經理接待日制度和件報案投訴制度，聽取保者的訴求和意見。要加強信訪投訴案件的跟蹤調查和匯總分析，及時處理投訴案件。上接第37上保險的每一個交易站點和每一次訪問進保險對傳統經營模式提出了人才、管理、技術、法律等方面的挑戰，要求員該具有全新的觀念、較高的業務和管理水平，對員工的素質提出了更高的要求。同時，網上保不開保險企業核心業務的持，離不開保險企業管理模式的再造。隨著我國保險企業走化、開放化的發展道路，保險企業員工必須增強運用電子商務處理保險業務和管理企業的能力。保險公司應下大力氣培養既懂得電子商務技有保險業務知識的復合型人才。險法和合同法的立法精神的同時，要充分到目前我國保險業的現狀，並據、管轄范圍等做出明確的原則性規定，又要考慮到在今後一定時期務就顯得十分必要。四、簡述網上保險設計要點網上保險策略層次的規劃主要有三個方面:管理團隊、運營模式和服務模式。管理團內的適用性。要強調宏觀指導性，術人員組培養保險網路專不宜流於繁瑣;要體現出現階段我國保險業仍然接受嚴格監管的現要體現針對性，強調操作性，積極推進網上保險業務的發展。業營銷隊伍;運營模研發、策劃、市場營銷、網路銷售、網路平台、技術手段等;服務模式:把傳統的保險服務與網路服務相結合，創造更先進更有效更人性化的「貼心」服務。網上保險應在傳統經驗的基礎上，結合電子商務的特殊性，創造一種全保險類營銷模式。每個公司可以結合公司自己的經營文化和作者單位:中國人民財產保險公司)價格將逐漸趨向一致。隨著技術進步，市場需求的變化，誰能不斷開發和推出適合市場和客戶需求的險種，誰取得較高的市場份額，贏得更多的客戶。因此，加強保險業品和服務的開發，為客戶提供合適的保險產品和服完善法律法規建設。

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Ⅵ 求中國知名保險公司車險理賠 規章制度

這算什麼內部文件。

我告訴你。

理賠流程:1、報案：開通全國統一接報案專線，全天候24小時受理保險報案；提供業務咨詢；受理舉報、投訴，並對服務進行回訪。

2、調度：全天候24小時調度現場查勘、定損、核損、人傷查勘等任務；受理您的業務咨詢及舉報、投訴。

3、查勘：全天候24小時現場調查和勘察，確定事故原因、事故責任、保險責任，初步估計損失情況，協助您進行現場施救，為您提供索賠指引等服務。

4、定損：確定事故損失，繕制《損失情況確認書》；對於超許可權重大賠案，逐級上報，並與客戶及時溝通、反饋。

5、核價：根據車輛損失項目和清單、車損照片等，通過市場詢價或查閱零配件價格資料庫，對更換零部件的價格進行審核，出具審核意見，確保維修質量及價格公正合理。

6、核損：根據定損人員提交的車輛損失項目和清單、車損照片、人員傷亡費用項目和清單、財產損失項目和清單及相應損失照片等，對超許可權賠案進行核損，出具審核意見，確保各項損失費用得到合理的評定。

7、單證收集：接收索賠單證，進行復核；確定賠款支付方式。

8、理算：根據國家有關法律法規、相關部分事故處理結果、保險條款及案件定損核損金額，對保險賠款進行計算。

9、核賠：審核理算後的賠案，出具審核意見，保證賠款金額准確合理。

10、結案：列印賠款收據、清分單證、結案登記，將相關材料移交財務部門，通知客戶領款。

Ⅶ 保險理賠管理制度

比較復雜一點/

從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠

然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.