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如何做到人傷保險理賠減損

發布時間:2021-11-05 22:00:51

保險公司人傷減損計劃

下面是最專業的答案。保險公司內部掌握的標准,如果是外行估計會看暈。如果你是遇到具體事了,就把具體事說明白,幫你分析一下。如果你只是想學習研究一下,就復制下來,慢慢研究。
《法釋》條款第二十條-1
誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。
《法釋》條款第二十條-2
受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。
受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;
受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。
誤工費賠償金額
=實際收入減少金額(單位時間)×誤工時間
1.有無實際收入減少
2.誤工減少收入的標准
3.誤工時間
1.如何確認誤工時間
(1)一般原則
①《人身傷害受傷人員誤工損失日評定準則》
②醫療機構的診斷證明
以上標准有沖突的,按照有利減損原則操作,以期限短者為准。
1.如何確認誤工時間
(2)因傷致殘、因傷致死
傷者因傷致殘的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;
因傷致死的,誤工時間自事故發生日計算至死亡之時止。
1.如何確認誤工時間
(3)死者親屬辦理喪葬事宜的誤工時間
參照不超過三人、七日的原則進行協商,或依照法院判決處理。
2.如何認定誤工減少收入
(1)有固定收入的,包括非農業人口和農業人口。
①非農業人口,在單位按期得到收入的,以實際收入減少計算,超過計稅點的需提供完稅證明。
②農業人口,從事農、林、牧、漁業的,按照交通事故發生地該行業平均工資計算;
其它按照農村居民人均年純收入計算。
(2)無固定收入的
①有街道辦事處、鄉鎮政府或者有關單位證明,從事某鍾勞動維持生活的,按照行業平均工資計算。
③能夠舉證其近三年的收入情況,可以作為計算標准。在審核中著重審核其提供的證據的真實性和有效性。
④不能舉證的,可以參照相近行業上一年度職工的平均工資計算。
(4)有固定收入,但並沒有減少收入,誤工費不予賠償。
如:帶薪休假或退休人員。
除非證明自己除了正常工資外還可以獲得其他合法收入,因受傷而不能獲得,造成實際收入減少。
(5)其他不需補償誤工費的情況:
①沒有勞動能力的無收入人員,由於其不存在實際的收入減少,因此不應當給予誤工費的賠償。
②對於受害人屬於城鎮戶口,達到退休年齡的無其他收入的,不予承擔誤工費;
農村戶口的受害人,可以參照退休年齡,超過男60周歲、女55周歲的,無其他收入的,亦不承擔誤工費。
(6)法釋規定「受害人因傷致殘持續誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天」,但並沒有規定必須計算至定殘日前一天,
因此,對於傷殘人員造成的損害程度在治療終結時已經明確且無法恢復的,如肢體缺失、器官摘除等,應以實際產生的誤工損失進行補償,而不是必須依照定殘日計算誤工期限。
希望採納

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

⑵ 車險人傷理賠流程

理賠流程大致可分為:出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付
1、出險:發生事故。
2、報案:一般保險公司要求在事發48小時內報案。
(1)出險後,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內勤接報案後,要求客戶將出險情況立即填寫《業務出險登記表》(電話、傳真等報案由內勤代填);
(3)內勤根據客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本並抄單以及復印保單、保單副本和附表。查閱保費收費情況並由財務人員在保費收據(業務及統計聯)復印件上確認簽章(特約付款須附上協議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責要求客戶填寫),並按報案順序編寫立案號;
(5)發放索賠單證。經立案後向被保險人發放有關索賠單證,並告知索賠手續和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責);
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內完成。
3、查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內勤通知後1個工作日內完成現場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委託當地保險公司在3個工作日內完成);
(2)要求客戶提供有關單證;
(3)指導客戶填列有關索賠單證.
4、簽收審核索賠單證
(1)營業部、各保險支公司內勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續不完備的向客戶說明需補交的單證後退回客戶,對單證齊全的賠案應在「出險報告(索賠)書"(一式二聯)上簽收後,將黃色聯交還被保險人;
(2)將索陪單證及備存的資料整理後,交產險部核賠科。
5、理算復核
(1)核賠科經辦人接到內勤交來的資料後審核,單證手續齊全的在交接本上簽收;
(2)所有賠案必須在3個工作日內理算完畢,交核賠科負責人復核。
6、審批
(1)產險部許可權內的賠案交主管理賠的經理審批;
(2)超產險部許可權的逐級上報。
7、賠付結案
(1)核賠科經辦人將已完成審批手續的賠案編號,將賠款收據和計算書交財務劃款;
(2)財務對賠付確認後,除陪款收據和計算書紅色聯外,其餘取回。

⑶ 保險公司車險理賠核損人員減損獎勵辦法(人傷核損崗)

★★★★★★★個人建議,僅供您參考★★★★★★★健康平安*平安健康★★★★★★★
1、此題目有點難度。
2、而想從其它保險公司復制相關減損獎勵辦法,難度有點大。
3、不知道你此題目最終想得到什麼?是一個非常正式的考核獎勵標准細則,還是普通幾個建議。

我僅提供如下建議:
1、明確考核對象。
2、明確考核標准及細則。
3、獎勵,在大多數人眼中,就是物質獎勵最實在。
4、調查出假案:萬元以下100;1-5萬按0.05提取,最低100,最高500元;5萬以上,最低500,最高1000。
5、參加調解的,視調解效果及減少賠付大小:按上述調查假案的標准適當降低。
6、減損不能以犧牲服務或者其它情況,每個案件特點是不一樣的,有時候,碰到業務,可能本可拒掉,但後來還是賠了,因為上面有人點頭了。
7、有了物質獎勵,精神獎勵也是不能忽視的,得全機構表揚,視成績大小,全系統表揚。
8、因為有些東西是金錢永遠都換不來的。
9、作為管理階層,應該多與下面手下交流、溝通,不要自己手下在這幹了兩年,管理階層連自己的手下長什麼樣都不知道。其實基層是辛苦的,如果沒有得到上面關心,員工會心涼的。
10、有時候他們甚至會想:不管了,去法院吧,去起訴吧,我拿死工資,只要不違規,就行了,反正賠錢又不是我賠。有些時候,就會存在惡性循環的。
11、要有凝聚力、團結合作,因為有些時候,車損查勘員也可以在醫療方面做出不錯的協助。因為車損查勘一般是第一現場,而醫療查勘絕大部分不是第一現場,並且醫療查勘對於車輛碰撞、假現場發現能力較弱,而車損查勘員能力就強了。
12、目前法院對於保險這塊,均是照顧受害人,所以,避免更多的訴訟是關鍵。

最後,定好好的獎勵辦法後,記得一定徵求下面考核人員的意見和看法,不能像聖旨一樣。只有很好的融入基層,才能穩定軍心。

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⑷ 保險公司人傷賠償技巧

1、涉及人傷理賠的有效期不用考慮。
2、從經驗來看,這樣的案子走司法渠道要好些。
3、與本次事故有關的手術醫療費用任何時候都可賠償。
4、這樣大的案子處理對本人而言將是個漫長的過程,急也沒用。好在你的險種及額度較全較高。對方不急,一是心態還好;二是看你將如何賠償問題。
5、修理費待結案時一起索賠,費用是在保險公司定損范圍內的和醫療費一並原則是能全部賠償的。
這樣的案子所謂私了實際是在傷者基本治癒的情況下,在交警的主持下協商解決。而這樣較大的理賠案,以協商友好式的訴訟,其實還會更簡單點。
通常是治療結束,即傷者出院,作了傷殘鑒定和後期治療費的判定即可,當然還要看對方的意見。
後遺症之類的費用同樣可在後期治療費中判定,有依據的保險同樣會賠付。所以,一次性解決是最好的,這一點訴訟的效果會更好。
人傷的理賠涉及的項目較多,而對方作為受損者理所當然會提出各方面的利益要求,比如精神損失費,協商解決的除非保險公司事先同意的可賠,而法院判決的都會賠。通常車輛修理費和治療費及有依據的後期治療費都能全賠,傷者的誤工費、護理費、營養費、及其家屬的誤工費、交通費、伙食費等則要看實際情況而定,所以協商解決不作出讓步完全以保險賠償而定是很難達成的。對方的要求提出後可與保險公司的理賠員溝通,得出能賠償的大數,在此基礎上的差額就看自己的接受能力了。從理賠的角度來看,走訴訟會簡單,當然,整個事件能協商解決更好。
自己全責,無論道理還是個人內心而言還是主動點好。若心裡沒底,可找保險公司理賠部或是理賠專員就本案的理賠流程、賠償范圍、大致能賠付的金額做個了解,交警部門處協商解決時最好請理賠專員到場;其次,與交警處理部門聯系,協商解決交警僅是充當協調的角色,調解書相對固定的樣式其有或是周圍復印列印店有,索要一份備案。有準備後:
協商:以保險賠償為底線,再考慮自己的接受能力。
無果-----友好地請其起起訴。
協商效果極差----不管,其自然會走相關法律渠道。

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⑸ 車險人傷理賠問題是如何規定的

首先,在出現交通意外的時候自己是需要及時的打電話給保險公司,一是因為保險公司的人員需要在現場做記錄,二是需要保險公司的人員進行調節,不然車險人傷理賠在實際賠償的過程中就是會很復雜。

保險公司肯定是希望自己損陪的減少到最低,而自己那時候就是附和著說就可以,爭取能夠協調是最好的,自己也是不用擔心;

其次,在實際進行車險人傷理賠的時候,自己還是需要知道調解不成功的情況;因為協調不成功保險公司的人員就是會離開,你自己和受傷者就是需要談判,而這個時候保險公司和你是對立的。

所以,在這一點上自己還是應該考慮清楚,這樣在具體保障的時候才能夠做的更好,或者說自己才能夠放心,都是需要考慮和說明;

最後,在出現意外的時候自己還是應該考慮如何解決,不管是什麼樣的情況要是不能及時的解決也是會比較麻煩,這也是很多人在關注車險人傷理賠的時候更多的關注的是解決的方式,在很多時候一個好的方式其實是可以解決很多的麻煩。

保險公司在實際賠償的過程中要是不好自己就是需要走相關的法律程序,這樣自己才能夠放心,最終可能不會受到影響。

⑹ 如何做好車險人傷理賠求解

車險人傷案件的理賠工作需要以下六步溝通工作: 第一步溝通:回訪客戶,提供及時的咨詢和有力的支持 被保險人(或駕駛員)在遇到人傷案件後往往比較擔心,而且無所適從。接到報案後第一時間對客戶的回訪往往能夠拉近客戶與保險公司之間的距離,同時根據客戶提供的事故信息,從專業角度出發對客戶遇到的疑難問題作出解答並給予積極主動的指導,特別是對可能產生的非保險責任的費用提前作出解釋工。 第二步溝通:查勘傷者,了解傷者真實信息的同時緩解其抵觸情緒 對傷者的查勘是人傷工作前期介入的關鍵步驟,此時獲取到的傷者的個人相關信息往往是最真實的。但是,傷者及其家屬由於受傷之後情緒影響,以及對保險公司存在的誤解,往往會對保險公司產生抵觸和排斥。 第三步溝通:對話醫生,明確傷者診斷並宣傳保險原則 由於傷者和客戶往往對其傷情僅能作出普通的說明,這就需要人傷查勘人員與醫生及時溝通,明確傷者的診斷。由於明確診斷最終都會書寫在傷者的病歷中,這項工作看似作用不大,其實結合事故經過以及受傷部位及傷情成因,往往可以在早期發現一些假案的存在。同時,現如今許多人對保險存在著理解上的錯誤,認為買了保險,出險後所發生的費用保險公司應全額予以理賠,對保險公司正常扣減的費用不能接受。 第四步溝通:跟蹤指導,長期給予技術指導並配合調解工作 由於治療周期一般較長,人傷案件的處理時效也較長,往往最終客戶與保險公司產生糾紛是常用的理由就是保險公司沒有事先告知。這就需要保險公司做好定期的跟蹤指導,保持與客戶和傷者的溝通順暢,前期就能介入雙方的調解工作,取得雙方信任的同時盡早結案。在縮短理賠時效的同時,還能減少傷者方拖延時間導致的理賠標准提高、對工作信息、居住信息造假等情況的發生。長期及時的跟蹤指導也能提高客戶對服務的滿意度,對後期的理賠工作也能起到積極的作用。 第五步溝通:合理審核,減少公司損失的同時最大程度提升客戶滿意度 審核理賠費用往往是客戶與保險公司產生爭執的主要環節,沒有獲取到想像中的理賠金額就是客戶最大的不滿。然而,事實上如果保險公司做好了上文所述的四步溝通,那麼到這時候客戶對保險政策、相關法律法規都有了一定的認識,已經相對能夠接受保險公司合理的扣減。而在此時此刻,保險公司能夠系統地對各項扣減作出細致的說明,繼續保持和客戶的良好溝通,客戶往往在接受最終賠付金額的同時還能認同甚至稱贊保險公司的工作,最大程度地提升其滿意度。 第六步溝通:及時上報,與上級單位合作做到不惜賠不濫賠 相對於上述和客戶、傷者之間的溝通,保險公司的內部溝通往往不被重視。人傷案件不同於單純車物損,往往是比較復雜的,涉及到的醫療費、誤工費、護理費、營養費等項目並不能完全依靠所謂的標准去衡量。有些案件存在一定的特殊性,往往僅從案件本身提供的書面材料來看無法獲得賠償的部分,這也需要保險公司內部及時溝通。由於上級部門多處於外地,這就需要基層工作者對一些特殊情況進行調查核實而詳細細致地向上級部門解釋溝通,作出適當的通融,以減少產生更大的損失。

⑺ 保險公司人傷怎麼理賠

你這邊只需要等對方提出賠錢的要求,然後雙方一起到保險公司結案即刻,到時候傷情是否符合本次交通事故保險公司會幫你審核,賠錢可以直接由保險公司分開轉賬,結案的主動權在對方,你就告訴對方治療好需要協商賠償就約時間去保險公司結案,最好不要在交警結案,不然你賠的錢很難向保險公司要求全部理賠。
貸款的沒關系,有有效的駕駛證、行駛證即刻。
根據公安部下發的三期標准,軟組織挫傷是建議15日的誤工,通常處理具體情況具體分析。
車方需要承擔的,大概就醫療費存在非社保類的保險報不全的部分,還有可能傷者方會要求車方額外賠付,但你這邊完全可以不給
保險公司這邊,如果你有什麼問題的,例如上述的問題,可以打電話咨詢如何處理,比你這樣在這里問有效率很多。

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⑻ 車險人傷應該如何理賠

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

到保險公司理賠的流程是:被保險人提交索賠相關材料後,保險公司進行理算、審核、逐級審批,並應該在十個工作日內賠付到位,這是保險法規定的時限要求。你提交材料後,保險公司給了你回執單,這個回執單是能夠證明你把相關手續遞交保險公司了。如果到了約定的賠付時間仍然沒有得到賠款,你可致電或者直接到保險公司詢問催促。如果他們仍然不及時賠付,你可以向其上級公司或者保監局、消費者協會訴。目前保險公司對於投訴處罰是很嚴格的。想信你的賠款很快就能處理好的。

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