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申請保險理賠百般困難

發布時間:2021-11-04 17:49:48

① 商業保險辦理理賠會不會很困難

你好,不用擔心的。只要符合合同約定就會理賠。網上的拒賠案例大部分都是一些沒有實力的小公司,而且還有很多水分。只是一家的片面之詞,不能說明什麼。

② 保險理賠困難主要存在因素是什麼

三方面因素:
(一)保險公司方面
1我國的保險公司(尤其是省分公司、市分公司及基層各支公司,總公司除外)全都存在重視業務發展、忽視客戶服務的傾向。保險公司各級機構為完成上級公司下達的任務,會千方百計做大業務規模,搶占市場。對於理賠等客戶服務工作由於和機構利益關系不是很大,各級分支機構對此重視不夠,使理賠等客戶服務工作流於形式。每年各保險公司的各級分支機構都會舉辦上百場產品說明會,但是沒有任何一家保險公司會開一個面向客戶的理賠說明會。
2由於長期存在重保費,請管理,保險公司業務前期管理的諸多環節存在大量問題。理賠作為業務環節的最後一個關口,業務前期埋下的隱患都會在理賠過程中暴露出來,主要表現在:
(1)條款制定中的問題,致使理賠標准不統一。部分保險產品在條款設計上存在一些缺陷,為理賠工作帶來一些爭議。如保險公司設定的免賠額問題,這個免賠額是相對免賠額還是絕對免賠額,條款沒有說清,致使一個條款,兩個理賠結果。
(2)銷售過程中的問題。銷售人員在銷售產品的時候存在瑕疵,往往不向保險消費者如實告知,因為這樣可能會影響銷售人員的經濟利益。「重保費、輕管理」的這種銷售機制下,加上對保險代理人職業道德教育、惡意承攬約束力不夠,兼業代理機構人員簽單不規范等原因,使消費者處於交易的不利地位。
3保險公司理賠人員業務水平良莠不齊。各保險公司理賠專業人才缺乏,現有的理賠人員,大多數不具備專業的理賠知識和能力,辦事效率低下,每當出現復雜賠案時,往往難以做出准確判斷。
4每年遞增的業務指標,除了帶來了大量保費外,還使理賠案件數量急劇增長,理賠人員嚴重不足,造成部分公司不能及時理賠。
(二)客戶方面
從客戶方面看,由於缺乏基本的法律、保險知識,客戶對於保險理賠有一定誤解,使得客戶感覺理賠困難,並經常調侃:「保險公司收錢容易,出錢難!」
1客戶基本的法律、保險知識淡薄,忽視或無視保險合同。保險是完全建立在法律之上,一切以保險合同款為準的金融服務。很多客戶得了重大疾病就來保險公司申請重大疾病理賠,理由就是醫生說:「他得了重大疾病,可以理賠,」殊不知醫學上的重大疾病並不是保險合同上所約定的重大疾病。
2不了解理賠流程, 認為發生事故應該馬上理賠。很多理賠賠案中並存著諸多的道德風險、經濟犯罪風險,使得保險公司在處理賠案時不得不小心謹慎,要求被保險人提供詳盡的單證、材料,客觀上造成理賠時間較長。
3大多數客戶認為發生事故後,保險公司要對損失進行全額賠付。其實,保險公司的賠付標准和具體的賠款計算方法都有明確的具體規定,這些內容會寫入賠款計算書, 客戶可以索要,以核對賠款金額的合理性;如果導致事故發生的原因不屬於合同約定的責任范圍,或是在缺少必要的索賠單證等情形下,保險公司依據條款及相關規定做出拒賠決定合理合法,但客戶就不能理解,一味要求保險公司賠付,更有甚者聚眾來保險公司大鬧一場,給保險公司、保險行業帶來了很大的負面影響。
4客戶投保環節不謹慎,簽約時草率,或代簽字,對條款理解不透徹,為日後理賠埋下隱患;對理賠程序及事項事先不太明了,或存在誤解,也極容易在出險理賠時產生爭議,引發賠償糾紛。
(三)外部環境方面
1相關法律制度不健全。由於相關制度不健全,理賠涉及的醫院、公安等部門都沒有法律規定的義務和責任為保險理賠提供證明,這在一定程度上增加了理賠調查取證的難度,拖延了理賠時間。
2保險行業理賠難的言論泛濫。 在生活中我們不難發現,只要一遇到保險理賠糾紛,不分原因就認為是保險公司的責任,輿論中「投保容易理賠難」的言論流傳甚廣,不能不說有這方面的原因。
3社會監督有待加強。 社會監督對生活的各個方面產生的影響正在逐步加強, 如果能夠有效利用社會力量,對解決保險理賠難問題十分有益。目前,我國在利用保險評級機構、新聞媒體、獨立審計等機構發揮監督作用方面做得還很不夠,對保險公司的影響甚微,沒有起到應有的社會監督作用。
4保險訴訟案件法院判決超范圍。壽險理賠訴訟案件中,部分法院過度使用保護受害方的原則,判決保險公司承擔超出法律和保險條款責任范圍的賠償項目,使得保險公司理賠過程中時常與被保險人就賠償項目發生爭議,造成保險公司被動。

③ 車行保險理賠工作困難

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

太平洋車險很好,理賠服務速度快,不困難。
太平洋車險理賠服務有兩大優點。
1、第一大優點是在理賠的整個過程當中太平洋車險的效率非常的高。
在車主出險之後,車主應該直接保護好現場,在48小時之內向太平洋車險公司報案並且遞交《索賠申請書》。太平洋車險的理賠服務人員會在接到報案之後第一時間內趕到案發現場,並且對整個車險的發生情況做一些勘測測量。
2、太平洋車險理賠服務的第二大優點是服務態度非常的好。
汽車保險是財產保險的一種,伴隨著汽車事業的不斷發展才能夠普及發展,最後逐漸擴展到車身的碰撞損失等等的太平洋車險理賠服務。當車主出險之後,及時的撥打95500電話,太平洋車險理賠的服務人員到達現場並且給出險的車主理賠單,填寫好之後即可到理賠場去修理。

④ 車禍撞傷人保險理賠困難嗎

出於人道主義原則,因你出的事,你當然得墊付醫葯費,沒毛病!
你有保險是全保嗎,三責險保了多少?如果不夠的話,不記免賠險買了沒有?
如果不全或是沒買夠,責任全是你的話,要自己拿好多,希望好運。
只要事實清楚,手續齊全,保險理賠很快的,最多第二天就能拿到錢!
另如果交警給的不合理處理,你可以申請行政復議,也可以去警督處或是打110報警。
如果傷者不滿意,可以起訴你和保險公司。

⑤ 申請保險理賠,需要注意哪些保險單上的坑

保險一直以來最為人詬病的莫過於狂轟濫炸的銷售方式和出了事就拒賠的「騙子」行為。對這種銷售方式我們不予評價,但關於理賠,梧桐君今天有些話想和大家說。

首先,梧桐君想要告訴大家的是,其實理賠並不困難。

一直以來保險「好買不好賠」的糟糕印象深入人心,但梧桐君深扒了30餘家公布賠付率的壽險公司,發現這些公司無論規模是大是小,賠付率沒有低於97%的,也就是說100個案子只有不到3件會被拒賠,許多公司的賠付率更是在99%以上。

保險公司的理賠支付時效平均為2天,幾乎不會出現符合理賠條件但放款很慢的情況。從數據來看,我國的保險賠付可以說是既不難,也不慢。

三、如何避免被拒賠?

1.做好健康告知,不要盲目相信業務員。一定要自己仔細核對和填寫健康告知問卷,如有不確定的地方,建議查看自己的病歷或咨詢專業人員。

2.明確自己買的保險都保些什麼。很多人是跟風買保險,實際上不知道買了什麼,這樣就容易出現理賠時被告知不在保障范圍內。

所以建議大家在購買前先整理清楚可能面臨的風險,拿著風險找產品,這樣就可以確保主要的風險都得到了保障。

3.配置盡量全面。很多如果達不到重疾險的理賠條件就會被拒絕理賠,這種情況下如果有一個醫療險作為補充,家庭的壓力就會小很多。

4.一些比較細節的技巧:看清免責范圍,盡量選擇等待期較短的產品等。

關於理賠的知識今天就分享到這,總的來說,只要在購買時多下功夫,理賠路上的坑就能被完全避開,理賠也沒有想像中的那麼困難。

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