⑴ 意外事故保險怎麼賠付
發生意外事故導致住院,你想了解保險怎麼賠付。首先要你買了意外醫療和意外收入損失保險才有賠付。如果你沒有買或者買的是理財險、重大疾病保險等就沒有賠付。
⑵ 如何寫理賠保險公司案情經過
什麼時間什麼地點,XX車牌的車跟XX車牌的車發生碰撞(如果是單方事故就不用了,寫車子撞到什麼了),導致哪裡受損,責任如何劃分。
⑶ 農村防貧保報銷需要哪些材料
新農合報銷分為門診報銷和住院報銷,以及涉及知特殊病種報銷材料也有所不同:
1、門診報銷攜道帶資料:門診發票、合作醫療證歷本(或病歷);
2、住院報銷攜帶資料:住院發票、內合作醫療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明;
3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證歷本;
4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門容診治療建議書、合作醫療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
⑷ 防貧保險是什麼指意思
為建立更加完善的防貧機制 ,防止全市鄉村戶籍人口因病、因災新增致貧或返貧 ,有力鞏固脫貧攻堅成果 ,強強聯手推出了防貧保險。政策怎麼樣?哪些人可以享受 ,怎麼申報呢?
下面以保山市為例:
一、2020 年保險公司選擇
按照《保山市扶貧開發領導小組辦公室關於印發<保山市防貧保險實施方案>的通知》(保開組辦_2020_24 號)和政府采購相關規定 ,保山市扶貧辦通過公開招標 ,選定中國太平洋財產保險股份有限公司雲南分公司為保山市防貧保險承保機構 ,項目服務期限 2 年 ,受市政府委託騰沖市人民政府扶貧開發辦公室於12 月 24 日與授權的中國太平洋財產保險股份有限公司騰沖支公司簽訂合作合同 ,正式明確中國太平洋財產保險股份有限公司騰沖支公司作為騰沖市防貧保險承保機構。
二、保障方式
以防止全市鄉村戶籍人口因病、因災新增致貧或返貧為目標 ,由保險對象、市本級和保山市級財政共同承擔繳納保費 ,由中標保險公司負責理賠運營管理 ,實施防貧保險。
三、參保對象、賠付對象、投保人、保險人、被保險人
(一) 參保對象
騰沖市防貧保險參保對象為全市鄉村戶籍人口 ,做到應保盡保。其中:建檔立卡貧困人口、農村特困人員、農村低保對象、農村貧困殘疾人、納入國辦系統管理的邊緣易致貧戶需 100%參保。
(二) 賠付對象
一是疾病(意外)住院醫療保險賠付對象:參保對象中除建檔立卡貧困人口以外的人員。
二是自然災害住房損失、意外事故死亡保險賠付對象:所有參保對象。
(三) 投保人、被保險人、保險人
投保人:騰沖市人民政府扶貧開發辦公室和參保對象。
被保險人:全體參保對象。
保險人:中國太平洋財產保險股份有限公司騰沖支公司。
四、保險范圍及賠付標准
(一)因疾病(意外)住院醫療保險救助
被保險人因罹患疾病或遭受意外傷害在醫療機構住院治療 ,實際支付的符合城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用 ,已按城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、兜底保障等取得醫療費用補償後的自費部分。
(二)因自然災害住房損失救助
因火災、爆炸、自然災害(包括雷擊、台風、暴風、暴雨、龍卷風、雪災、雹災、冰凌、泥石流、崖崩、滑坡、地面突然塌陷)所導致農村居民常住的生活住房(即房屋中以居住為目的且正在使用的居民住房 ,不含臨時儲物用房、養殖用房、烤房等附屬設施)部分損失、倒塌或判定全損。
(三)因意外傷害死亡保險救助
本方案所稱意外傷害 ,指以外來的、突發的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。保險事故發生後 ,被保險人或者受益人應當在 48 小時內撥打報案電話及時通知保險公司。故意或者因重大過失未及時通知 ,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的 ,保險公司對無法確定的部分 ,不承擔給付救助金責任。因遭受意外傷害且自意外傷害發生之日起 180 日內以該次意外傷害為直接原因死亡的。
⑸ 防貧保險去哪辦理
這個保險每個城市辦理地點都不同,建議去當地的政務大廳進行資訊,防貧保險是政府推出的惠民保險政策。
防貧保險理賠的范圍和標准
在保險年度內,投保人因疾病、事故、自然災害或其他客觀因素提出理賠申請,經承保機構按照理賠程序調查確定符合要求的,投保人應當支付符合標準的索賠。根據保險內容,分類確定各類賠償的最高限額。同一保險標的在保險年度內發生多次保險范圍內的索賠時,所有索賠的累計賠償不超過5萬元(含)。
(一) 收入補償。農牧區常住居民人均可支配收入在保險年度內低於標准線的,給予補償。
計算方法為:補償費=上年度農村牧區常住居民人均可支配收入的50%×家庭數-家庭實際可支配收入。
保險年度按自然年計算。補償費為每年一次,待農牧民人均可支配收入統計完成後支付。
醫療費用的補償。保險年度內,投保主體因疾病住院、意外或門診治療,經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助、個人賠付後達到自付醫療治療費用支付線標准及以上,分段給予按比例補償。
1. 住院。最低賠付額度為3萬元,3萬元(含)及1萬元以下給予20%的補償; 10000元(含)至30000元的,給予15%的補償; 3萬元(含)至5萬元,給予10%的補償; 5萬元(含)以上賠償5%,最高2萬元(含)。
計算方法如下:賠償金額=[(住院總費用-醫保/大病/救助金部分)-起征點支付線]×各檔對應的支付比例。
住院費用總額以醫療機構結算單為准。保險年內住院醫療賠償原則上不支付以是否參加城鄉居民醫療保險為前提,支付1萬元線後未加入保障人員生產住院醫療補償再增加對應各款比例進行補償。
2. 門診治療。住院治療原因與住院治療原因相同的,住院治療前後90天內發生的門診檢查及治療費用,按自費費用的50%予以補償,最高不超過人民幣5000元(含)。
計算方法:賠償金額=(門診檢查及治療費用-自付額)×賠付比例。
檢查治療醫院僅限於申請人就診的醫療機構或住院報銷范圍內的孟、齊、蘇木鎮、嘎查村四級公立醫療機構。門診檢查治療產生的掛號費、營養費和進口葯品不予報銷。
(二)因意外傷害致殘的賠償。合作年度內,參保對象因意外傷害致殘的,按傷殘等級一次性支付相應等級相應標準的賠償,最高賠償標准為2萬元。傷殘程度分為10級,每級差,賠償金額相差2000元。殘疾等級由政府部門委託的專業評估機構審查確定。
(三)意外死亡賠償。被保險主體在合作年內,因突發事故致人死亡,一次性賠償1萬元。
因保護主體主觀故意殺人和有第三者責任主體死亡的意外事故不予賠償。
自然災害造成的損失賠償。合作當年投保對象,因火災、爆炸及風暴、洪水、冰雹、雷擊、水災
⑹ 越惠保怎麼理賠
越惠保理賠范圍包括:
1.自費以及轉外自理費用 ,可保障醫保或大病保險范圍內發生的住院以及門診在經過了醫保報銷之後的自付及轉外自理費用 ,無免賠額 ,可以按照50%進行報銷 ,每年最高可以報銷50萬;
2.葯品以及部分材料自費費用保障 ,可以報銷在指定定點醫院發生的合理治療所需葯品費用 ,在經過醫保報銷 ,扣除1萬元的免賠額之後 ,剩餘部分可報銷60% ,異地就醫可報銷50% ,一年之內最高可以報銷50萬;
3.高額外購自費葯品費用理賠 ,一共包含20種特定葯品 ,免賠額為1萬元 ,扣除後可報銷60% ,每一年最高可以報銷50萬元。
註:越惠保
1、是紹興市首款定製型商業補充醫療保險官方平台 ,政府指導可信賴 ,由中國太平洋人壽保險股份有限公司浙江分公司、中國人民財產保險股份有限公司紹興市分公司、中國人壽保險股份有限公司紹興分公司、中華聯合財產保險股份有限公司浙江分公司、平安養老保險股份有限公司浙江分公司共同承保。
2、零門檻 ,在投保時不設置年齡、既往病史、健康狀況、疾病風險和職業類型等前置條件 ,允許紹興市基本醫療保險的參保人員全部可以參加商業補充醫療保險。
3、保大病 ,立足保大病、保重病 ,著力解決群眾醫保目錄外的高額醫療費用負擔 ,拓展基本醫保可報銷范圍之外的自費費用 ,針對紹興地區高發的癌症病種 ,選取了使用率較高的高額外購自費葯品 ,最大限度防止因病致貧、因病返貧。
4、重惠民 ,在政策設計上與社會醫療保險作了無縫銜接 ,年保費100元/人 ,可獲得最高150萬元的賠付保障。與近期已開展的周邊地市保險產品相比 ,在保障范圍、待遇水平方面 ,同樣的保費 ,紹興的產品有較明顯的優勢。