理賠是指當事人一方按一定的依據對另一方提出的賠償要求進行處理的行為和過程。保險公司理賠是指保險公司的保險合同所規定的事故發生後,保險公司接到被保險人或投保人在規定的時間內提交的申請賠償報告時,按約定履行經濟補償或給付義務。被保險人將其風險轉移給保險公司後,在保險期限內可能發生經濟損失,也可能不發生經濟損失。當沒有出現經濟損失,保險公司不會給以任何經濟補償或給付。當出現經濟損失時,也未必保險公司一定給以補償或給付,因為被保險人發生的經濟損失,有的屬於保險公司責任范圍內的責任,有的則屬於非保險風險所引起的。即使經濟損失由保險風險所引起,也不等於損失多少,保險公司補償或給付多少。保險公司理賠要求較高的專業技術,從保險公司經營環節的工作流程看,理賠是保險公司經營的最後環節。但是從邏輯的角度來講,保險公司理賠質量的好壞,直接關繫到保險公司其他環節的業務增長和發展,最終關繫到保險公司經濟利益和長足的生存與發展,所以理賠環節又是保險公司經營新一輪的開始。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
2. 保險理賠的流程是什麼
保險理賠的流程是什麼？
保險種類不同流程也有一些區別，人壽保險理賠和財產保險的理賠由於保險標的的不同、保險事件的發生原因也各不相同，所以在理賠流程上有很大區別，下面就來給大家分別介紹。
壽險理賠的流程是什麼？
1.及時報案
投保人在保險事故發生之後的10日內向保險公司進行報案，進入理賠環節。第一時間通知保險公司可以讓保險公司及時了解保險事故情況，及時獲得賠付金額。
2.准備相關的理賠材料
投保人在報案後，要需要准備好相關理賠材料，一般情況下，所需要的理賠資料為：被保險人本人的死亡證明、有效期的身份證件、最後一次交費收據、被保險人戶籍注銷證明等等。
3.提交材料
投保人將准備好的相關理賠材料遞交給保險公司。投保人可以事先查詢附近是否有網點，如果有，可以就近投遞，節省遞交材料的時間。
4.審核計算
保險公司在收到理賠相關證明和資料後，一般在10日內作出核定，若情形復雜，則在30日內作出核定，並且將結果通知給被保險人。
5.支付賠款
經保險公司審核後，如果投保人與保險公司對理賠結果並沒有異議，保險公司將在10日內給付合同所約定的賠償金，保險理賠結束。
財險的理賠（以車險為例）
1.報案
當被保車輛發生交通事故之後，需要立馬撥打保險公司的客服電話進行報案。
2.現場查勘、定損
待報案之後，保險公司就會派工作人員到現場去查勘情況，對車輛損失情況進行定損，確定車輛需要維修的項目及維修所需費用。
3.車主提交材料、車輛維修
車主需要准備好索賠材料，包括保險單、汽車行駛證、身份證等等，在工作人員查勘定損的時候將材料交給工作人員。而工作人員在完成定損後，車輛就可以送去維修廠進行維修。
4.審核
工作人員將相關情況及資料上交給公司之後，公司就會根據資料進行審核。待審核通過，就會確定好理賠款數額。
5.發放理賠款
車險審核通過後，就會通知車主，隨後也會將理賠款發放給車主。至此，理賠全部流程就完成了。
3. 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序
一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：
（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。
（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則：成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
（一）成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業，特別是近兩年，保險公司在上市和盈利的壓力下，更注重成本的控制，理賠調查也不例外，也要注意投入與產出的關系，除考慮調查成本與賠付的金額的關系外，還要制定調查最佳路線和計劃。
（二）重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為：
1、需要現場調查的；
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的；
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的；
4、合同成立2年內死亡，且給付金額在1萬元以上的；
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的；
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的；
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的；
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
（三）統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中，一次性調查成功的不是很多，許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞，這時就需要分析，對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是錯誤的，不完善的，原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名，這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現，隨案情發生變化及時調整計劃，還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長，對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中，不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識，從而使保險人的利益受到了損害。因而，如果您遇到了保險理賠調查的事宜，不妨委託專業的保險理賠律師進行，讓他們幫您處理調查事宜。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
4. 到保險公司理賠需要什麼
駕駛證，行駛證，身份證，維修發票，銀行卡一、保險理賠的基本流程
出現交通事故後首先要做的是及時報案。出了交通事故除了向交通管理部門報案外，還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保險公司咨詢如何處理、保護現場，保險公司會教車友如何向對方索要事故證明等。車主在理賠時的基本流程：（1）出示保險單證。（2）出示行駛證。（3）出示駕駛證。（4）出示被保險人身份證。（5）出示保險單。（6）填寫出險報案表。（7）詳細填寫出險經過。（8）詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話。（9）檢查車輛外觀，拍照定損。（10）理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。（11）根據車主填寫的報案內容拍照核損。（12）理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。（13）交付維修站修理。（14）理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間。（15）車主簽字認可。（16）車主將車輛交於維修站維修。
以上是車主和保險公司理賠員必須要做的。事實勝於雄辨，車主一定要注意做好前期工作，避免事後理賠時麻煩被動。
其次要及時與保險公司溝通。車主要積極協助保險公司完成對車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結案前應向交管部門了解事故中自己應負多大的責任、損失多少和傷者的賠償費用等情況，然後再向保險公司詢問哪些情況能賠哪些情況不能賠，盡量減少損失。同時，車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時，關於價格問題要與保險公司及時溝通，避免救援公司或者修理廠的開價與保險公司的賠償價格相差太大。對於定損時沒有發現的車輛損失，應及時通知保險公司，由保險公司進行二次查勘定損，這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因為保險事故受損或造成第三者財產損壞，應當盡量修復。修理前被保險人須會同保險公司檢驗，確定修理項目、修理方式及修理費用。若客戶自行修理，保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復以後，在支付修理費用和辦理領車手續前務必對修理質量進行查驗。
最後提醒車主在出現交通事故後不應該出現兩個極端：（1）在發生交通事故後喜歡私了，也就是說怕麻煩，覺得去理賠就是浪費時間，寧願把這些時間浪費在和對方車主爭執上。結果是耽擱了理賠的時間，往往是兩頭得不到賠償，苦水只能往肚子里咽了。所以當發生交通事故時，最好不要私了，更不能忍氣吞聲。（2）哪怕一丁點的小刮擦都要去保險公司理賠。這樣做既浪費時間，又增加了自己的理賠率，因為保險公司每年根據車主的出險率有一定的折扣。
二、汽車保險理賠時的基本常識
（1）報案方式：電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。
（2）保險事故發生後，應在24小時之內通知派出所或者刑警隊，在48小時內通知保險公司。
（3）理賠周期：被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起，3個月內不向保險公司提出理賠申請，或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款，即視為自動放棄權益。車輛發生撞牆、台階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償的事故時，可以不向交警等部門報案，及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘，或將車開到保險公司報案、驗車。
擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
5. 保險理賠的流程是什麼
保險理賠程序按照以下步驟走：
1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，及時通知保險人；
2、保險人立案查勘；
3、審核證明和資料；
4、核定保險責任；
5、履行賠付義務。
常規流程為：發生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核後，領取賠償款。
如果對條款的內容能夠有一個清晰的理解，理賠時基本可以靠自助完成。對於標准件，普通類的理賠時長一般在10天以內，重大類的一般在1個月以內。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內。
對於非標准件，時間會延長，保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調查以及核實，最後再做出判斷。這個時候的非標准件，其實就到了理賠糾紛的邊緣了。問題就在於，理賠人對於條款的理解可能並不透徹，又或者並不確定是否為標准件，總覺得過於被動，能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。
理賠時需要掌握的幾個關鍵點：
1.判斷是否在保障責任范圍內，同時報案要及時；
2.索賠材料一定要屬實，且盡快按要求准備齊全；
3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產品都沒有關系。
法律依據：
《保險法》第二十一條
投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後，應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質、原因、 損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償或者給付保險金的責任，但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。