⑴ 車險理賠醫葯費為什麼不全賠
造成不全賠有關的原因:(1)最高賠付限額(2)是否全責(3)出現自費葯物(4)出具的單據中存在無效單據(如:無效發票等)(5)合同中規定的其他免賠條款
你說的不怎麼詳細,這里就理解成你問的是醫葯費的全賠問題,下面就舉個例子來說明下,希望你能看明白:
投保險種:交強險、機動車損失險、第三者責任保險50w、車上人員險(駕駛人和乘客)、不計免賠、玻璃破碎險。
因為出了個事故,造成行人受傷,交警認定我是主要責任(70%),現在傷者已經出院,總共花去醫葯費60000元,其中包括20000左右的丙類葯,交強險中的最高賠付限額10000元(假設的,方便計算)。
理賠:首先20000的丙類葯肯定不賠,而只能我自己掏腰包,20000×70%=14000是我承擔的,其他的行人承擔。
扣除20000剩下的40000,除去保險公司肯定會承擔的10000,其餘30000,保險公司還會賠付30000×70%=21000.其餘9000由行人承擔。如果是我全責,那麼保險公司會全賠扣除自費葯剩下的30000。
這里只是個簡單的例子,忽略了很多具體因素, 希望能對你有幫助,
如果險中的最高賠付額是10萬,無自費葯,出具單據真實有效,即使不是我全責,以上述例子來說,保險公司也會全賠。(這里的全賠是只保險承擔所有的醫葯費,而不是一切責任的全賠,這是兩個概念)
所以你的情況可能是,醫葯費超出了最高賠付限額,而你承擔的是主要責任,不是全責,要麼就是單據中出現無效單據(這里的無效是指保險公司不支持的,並非法律不認可)。
再有情況打保險公司的全國免費客服電話,找人工,她們能給你客觀、真實的解釋。
⑵ 光住院不輸液保險公司理賠嗎
如果是意外造成的,可以報銷。疾病需要住院才能報銷
⑶ 買了車險保險公司一直不理賠怎麼辦
保險公司推遲賠償可以起訴肇事方的保險公司,要求其按照規定進行賠償。法院判決後仍未賠償的,可以向法院申請強制執行。
根據《機動車交通事故責任強制保險條例》
第二十九條 保險公司應當自收到被保險人提供的證明和資料之日起5日內,對是否屬於保險責任作出核定,並將結果通知被保險人;對不屬於保險責任的,應當書面說明理由;對屬於保險責任的,在與被保險人達成賠償保險金的協議後10日內,賠償保險金。
第三十條 被保險人與保險公司對賠償有爭議的,可以依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
(3)車險保險公司住院沒輸液不理賠嗎擴展閱讀
《中華人民共和國保險法》
第二十八條 保險人將其承擔的保險業務,以分保形式部分轉移給其他保險人的,為再保險。應再保險接受人的要求,再保險分出人應當將其自負責任及原保險的有關情況書面告知再保險接受人。
第二十九條 再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。原保險的被保險人或者受益人不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其原保險責任。
⑷ 車險在什麼情況下保險公司不理賠是合法的
保險公司不理賠情況:
1、酒後駕車、無照駕駛,行駛證、駕照沒年檢的不賠:以上這些情形中,司機並不具備上路行駛的資格,嚴重違反交通法。此外,駕駛員與准駕車型不符、實習期上高速等情形,保險公司也會拒絕賠付。
2、地震不賠:遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例,由於缺少數據和經驗,保險監管部門也不鼓勵保險公司承保。
3、精神損失不賠:大部分保險條款會有類似的規定,「因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除」。
4、修車期間的損失不賠:修理廠有責任妥善保管維修車輛,因此,如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失,保險公司都會拒賠。
5、發動機進水後導致的發動機損壞不賠:保險公司認為該損失是由於操作不當造成的,當車輛行駛到水深處時,發動機熄火後,駕駛員又強行打火才造成損壞。這一條款是在去年夏天的暴雨過後浮出水面的。
6、爆胎不賠:未發生車輛其他部位的損壞,只是車輪單獨損壞的情況不賠。當然,由於輪胎爆裂而引起的碰撞、翻車等事故,造成車輛其他部位的損失,保險公司依然負責賠償。
7、被車上物品撞壞不賠:如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品擊傷,保險公司不負責賠償。
8、未經定損直接修車的不賠:如果車輛在外地出險,也要先定損再修車,否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。
9、把負全責的肇事人放跑了不賠:當與其他車輛發生碰撞時,責任在對方,如果放棄向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
10、車沒丟,輪胎丟了不賠:如果不是全車被盜,只是零部件如輪胎、音響設備等被盜,保險公司不負責賠償。
11、拖著沒保險的車撞車不賠:如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任險的車輛上路,與其他車輛相撞並負全責,保險公司不會對此做任何賠償。
12、撞到自家人不賠:所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同於被保險人)。除這些人以外的,都被視為第三者。而在保險條款中,將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在「第三者」的范疇之外。如果自家人被撞,保險公司視為免責。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
13、車燈或倒車鏡單獨破碎不賠:這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損車燈裝到車型相同的其他車上,騙取賠款的騙保行為。(適用平安保險)
14、自己加裝的設備不賠:車主自己加裝的音響、電台、冰箱、尾翼、行李架等,若無對此單獨投保,一旦撞了造成損失,保險公司不會對此賠償。
⑸ 車險是不是住院沒花到二千塊錢保險公司不報銷求大神精確解答給高分
不是,只要是保險期間發生事故就會理賠
⑹ 人保車險:傷者沒住院 保險公司不賠償誤工費
保險里邊是這樣規定的:
誤工費=建休天數*誤工標准
建休天數看醫院出具的診斷證明,按照誤工損失評定來定建休多少天。
誤工標准按照傷者的實際收入來定,月收入達到交稅的話,需要提供納稅證明。
如果不能證明的,農村的戶口按農村的收入標准來計算,城鎮戶口的按城鎮的收入標准計算。
每個地區的標准都不一樣。如果你在當地保險公司有人認識,可以咨詢一下保險公司的理算和醫葯審核。
這個跟你是否住院是無關的。
⑺ 發生車禍後之後住院不輸液保險公司不給報么
沒有這種說法,怎麼治療那是醫院的權利。保險報銷只要符合條件都可以報銷,報銷的標准第一個標準是住院,有住院記錄,出院小結,發票等證件就可以報銷。具體的可以咨詢業務經理,他也知道你的買的什麼類型保險。謝謝採納!
⑻ 買了車險之後有哪些情況保險公司是不予理賠的
一、車上人員意外險必須投
事件:田先生駕車去山西路上出了事故,田先生受了重傷,但是保險公司拒絕理賠。田先生很是氣憤,因為交強險、商業車險他均已經購買,居然沒有一個能賠。
專家提醒:車險的兩個主險---車損險和第三者責任險,都沒有涵蓋駕駛員本身在內,有車族應注意投保人身意外傷害保險或車上人員責任險。車上人員責任險規定:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中發生意外事故,致使車上人員傷亡,可以獲賠。
二、第三者責任險不保自家人
事件:夏女士開車快到自己家門口時,兒子聽到汽車聲飛奔過來迎接,夏女士不慎將兒子撞傷。她想,自己的車上了第三者責任險,應該能得到賠償。於是她到保險公司要求索賠,結果卻遭到拒絕。
專家提醒:第三者責任險中的「第三者」,一般指因被保險機動車意外事故遭受人身傷亡或者財產損失的對方的人。不包括保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。
三、報案必須及時
事件:王先生在過家門口一條小巷時車尾不慎將一名打工仔撞到,當時男子並無大礙,只是蹭破了皮,王先生給了該男子300元私了,結果男子肩膀輕微骨裂,造成一筆醫葯費。幾天後傷者家屬找到車主索賠,車主想到向保險公司報案,結果保險公司拒絕理賠。
專家提醒:按照車險合同,事故發生後,應及時向公安交管部門報案,並在48小時內向保險公司報案。因未及時報案導致保險公司對事故的保險責任或損失無法認定的,保險公司有權拒絕賠償事故損失。
四、發動機進水獲賠難
事件:王小姐開一輛上海大眾帕薩特,在一個暴雨天外出,由於路上大量積水,汽車發動機進水後王小姐強行點火,造成「爆缸」,僅更換發動機缸蓋就花費3萬元。但保險公司拒絕賠付。
專家提醒:暴雨對車輛造成損失,如果屬於暴雨淹及車身,導致車輛的坐墊、電路、內飾部件損失,可以通過報車損險獲得理賠。
但機動車損失險規定,發動機進水後導致的發動機損壞屬於責任免除。保險公司認為這類車損屬於車主自行增加汽車出險概率行為,不予理賠。所以當車主發現地下車庫進水並浸沒汽車底盤時,不可僥幸啟動汽車,應及時撥通保險公司服務熱線,他們會請求專業人士將汽車安全脫險。
在暴雨多發地區,建議車主投保發動機特別損失附加險或者涉水險,可以對機動車在積水路面涉水行駛和在水中啟動時,造成發動機進水後導致的發動機損壞,以及對機動車採取的施救、保護措施所支出的合理費用進行賠償。
五、注意盜搶險的約定區域
事件:小趙某天夜晚送女友回家,送到後將車停在女友家樓下,結果一小時後下樓時發現車被盜了。這種情況保險公司如何處理呢?
專家提醒:如果約定了行駛和停車區域而在區域外被盜,則要增加免賠率10%,如果被保險人未能提供《機動車行駛證》、《機動車登記證書》、機動車來歷憑證、車輛購置完稅證明等的,每缺少一項,增加免賠率1%。投保時指定駕駛人,保險事故發生時為非指定駕駛人時,增加免賠率5%。臨時牌照的車輛被盜搶不賠。
當然,這里的賠款是指該車出險時的價值,並扣除了折舊等。另外,如果車在正規停車場被盜,車主必須先行向停車場提出索賠要求後,才能向保險公司索賠。停車場賠付後,保險公司再賠付車價的差額部分。如果停車場不賠,保險公司在保單責任內賠付。比如一輛車買時30萬元,在停車場丟失時價值25萬元,如果停車場賠了車主20萬元,那保險公司還要賠車主差額5萬元。要說明的是,保險公司支付賠款將取得「代位追償權」,還可以向停車場追償。
六、事故發生後停止使用,等待定損
事件:梁先生在駕車上班途中撞到了馬路中間的花基上,致使車輛受損嚴重,事故發生後,他馬上向保險公司報了案,然後就將車開離了主幹道以恢復交通。事後,保險公司的工作人員查勘現場後,發現梁先生的車輛底盤受損,而由於梁先生在底盤受損、漏油的情況下啟動汽車,又導致發動機嚴重損壞,因此,保險公司認為,發動機損失屬於「擴大損失」,不在保險理賠范圍內,保險公司只負責底盤受損等損失。
專家提醒:車險條款規定,當汽車發生事故後,駕駛員未經必要的修理就繼續使用汽車,致使汽車損失擴大部分,保險公司也不理賠。
通常在汽車發生碰撞後,車主急於駕車趕往修理廠,未能顧及汽車性能已經由於碰撞而受損,容易導致汽車二次出險,這時保險公司只負責理賠汽車前次出險的事故損失,後一次事故損失是基於車主未能執行汽車安全行駛的義務而引起的,依據車險條款,保險公司因而不作理賠。
因此遇到事故應第一時間撥打救援電話或及時報警,並聯系保險公司,等待拖車,或者在車輛能推動的情況下,先把車推到路邊,等待保險公司查勘現場。有些保戶認為只要車輛有碰撞,不管有沒有現場都可以得到保險公司的賠償,這種想法是錯誤的。車輛發生事故必須保護現場,而不能離開現場後再向保險公司報案,因為車輛離開現場使得保險公司無法查勘現場情況,會在理賠上造成一定的困難。
七、玻璃單獨破碎險不可忽視
事件:郭女士新買的車停在院子里,車窗玻璃被一群孩子的足球砸碎,郭女士感到不解的是,自己的車保了車損險為什麼保險公司對此種情況不予理賠?
專家提醒:一些保險用戶會習慣性地認為玻璃單獨破碎屬於車輛損失險范圍,在沒有投保玻璃單獨破碎附加險時向保險公司提出索賠,而這種情況下保險公司是不賠償的。消費者應注意飛石擊碎玻璃的風險。在投保車損險的同時請不要忘了加保玻璃單獨破碎附加險這個險種。
八、何為「不計免賠」?
事件:現在開車的新手越來越多了,為了盡量避免損失,很多人在給車輛買保險的時候都盡可能買全,包括一種叫做「不計免賠」的附加險。可是等到真的出了事故,人們發現自己還得掏腰包。一會兒是「不計免賠」,一會兒又是「絕對免賠」,這條款好像有點讓人摸不著頭腦。
專家提醒:其實這里有兩個概念需要搞清楚,一個是絕對免賠額,一個是免賠率。現在國內的車輛保險條款當中,比較通行的是絕對免賠額1000元,免賠率10%,兩者比較以高者為准。也就是說,在這兩個范圍內的損失,投保人需要自己負擔。「不計免賠」准確的叫法是「不計免賠率特約險」,簡單地說成「不計免賠」是不全面的。比如一輛車出了事故,造成的損失是2萬元,按照10%的免賠率,車主需要自己負擔2000元,如果買了這種險,他自己負擔的部分就不按免賠率來計算,而只要負擔1000元的絕對免賠額就可以了。這一方面是為了降低保險公司的成本,更重要的也是要增加車主的責任感,加強他們的安全意識。
以上來源於網上僅供參考
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"