人壽保險理賠流程:
1、報案(熱線/客戶服務中心/通過營銷員報案);
2、攜帶相關材料到當地服務中心申請理賠;
3、保險公司將第一時間審核您遞交的申請,如材料不全,保險公司將通知補交相關材料。
4、若事故屬於保單載明的保險責任並且不屬於免責條款以及特約中約定的事項,保險公司會通過電話、簡訊或信函等方式通知權益人領款或將保險金轉賬到指定的銀行賬戶中。
5、若事故不屬於保單載明的保險責任或屬於免責條款以及特約中載明的事項,保險公司會在核定拒付後3個工作日內,發送《拒絕給付保險金通知書》。
B. 人壽保險的理賠原則
壽險理賠,是指當被保險人發生壽險保單所約定的保險事故,向保險人提出索賠申請和相關索賠資料後,經保險人審核、調查並做出賠付或拒賠的行為。
人壽保險賠償原則:
(1)重合同守信用的原則。保險人應依據保險合同的約定進行理賠,不得無故拒賠或進行不合理賠付。
(2)實事求是的原則。保險人應本著從實的原則來進行保險核賠,而不能僅考慮自身的經濟利益而損害被保險人或受益人的權益,遇到復雜賠案時應根據實際情況進行靈活處理。
(3)主動、迅速、准確、合理的原則。保險人在收取保險費後就承擔了保險事故發生後的理賠義務,因此當保險事故發生時,保險人應主動、迅速地採取行動,並客觀、准確、合理地估算理賠金額,及時將保險金給付給受益人。
人壽保險賠償時效:
保險人對保險事故的發生要承擔給付保險金的責任,同時被保險人或受益人也應承擔保險事故發生的通知義務,只有及時通知了保險人才有利於保險人展開調查和准確的核賠。因此,我國的《保險法》在第二十六條明確規定:
人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發生之日起五年不行使而消滅。
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C. 參加人壽保險理賠需要什麼材料
一、人壽保險應該如何理賠
壽險理賠,又稱核賠,是指當被保險人發生壽險保單所約定的保險事故,向保險人提出索賠申請和相關索賠資料後,經保險人審核、調查並做出賠付或拒賠的行為。同樣,壽險理賠的查詢也可以通過兩條程序來進行:
一是聯系所購買保險的保險公司代理人,由他作為中間橋梁幫您一起辦理相關的理賠。
二是撥打保險公司全國服務專線來直接進行電話語音提示進行報案理賠。
二、壽險理賠需要哪些材料
壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。
1、意外傷害理賠材料:
(1)意外事故屬於工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的,要求提供相關的證明文件;
(2)如若身故,尚需要有關部門出具的死亡證明。
2、健康險理賠材料:
保險公司指定或認可的醫院出具的診斷證明,費用結算明細表,門、急診病歷,醫療費用原始收據等醫療資料;住院的話還需要住院小結。
3、死亡理賠材料:
(1)受益人戶籍證明或身份證明
(2)保險公司認可的醫療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書
(3)如被保險人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書
(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明
(5)保險公司所需的其它相關證明和資料,比如醫院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。
4、另外,總的壽險理賠需要提供以下必備材料:
(1)保險金給付申請書由被保險人填寫並簽名;
(2)被保險人身份證明文件;
(3)保險單原件,包括最後一次交費收據。
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D. 買了壽險如何理賠
1、出險報案。被保險人發生保險事故保險人按照保險合同的約定需承擔保險責任的各種事故或者事件。後應立即通知保險公司。
2、填寫申請。由被保險人或受益人填寫「理賠申請書」。申請書必須如實填寫,以免延長案件調查時間。
3、出具證明。持保險單、理賠申請書、最近一次交費憑證及有關證明交保險公司驗證。如死亡、傷殘,需提供死亡證明和傷殘鑒定書;如門診治療需提供門診處方箋、病歷;如交通事故,需提供交管部門出具的事故裁決書或認定書。
4、調查核實。保險公司接到上述單證後要調查核實,核定是否屬於保險責任。
5、領取保險金。經保險公司核賠同意後,即通知被保險人或受益人領取保險金。
人壽保險的索賠時效為五年,自其知道或應當知道保險事故發生之日起五年內仍然有權向保險公司索賠。壽險保障的是對家人的責任,出事後一定不會希望因為理賠步驟不對而不能順利拿到理賠款,因此一定要在合同規定的時間內提交理賠材料,才能讓壽險的作用發揮到最大!