保險理賠過往醫療記錄

❶ 保險公司理賠時會去醫院查記錄嗎

❷ 想辦平安醫療保險，就是風險型的那種，防止以後有大病的。 聽說保險公司審核時會查住院記錄那門診記錄

回答如下：
保險公司，有專門的核保核賠部門，對於客戶的投保申請和理賠申請，會進行針對性的核查。
至於能審查到什麼程度，主要看幾個因素：年齡、職業、風險保額的高低。

商業保險是有準入條件，不是社保，更不是國家福利，要求客戶履行最大誠信原則，所以，作為客戶，還是要慎重對待這個問題。以免產生不必要的麻煩，畢竟，保險的標的物是人的生命和健康。

未來，隨著網路的發達和互聯互通，信息的共享不可避免，所以，這些問題，都不是什麼秘密和隱私。

客戶需要遵循的原則就是，必要時，寧可投保時麻煩一些，也要保證理賠時，我們能夠理直氣壯的索賠。

具體投保和理賠事宜，請和當地代理人交流，畢竟，代理人的經驗和專業都非客戶所能比擬，有效的規避投保和理賠的風險，也是代理人的職責之一。

祝好！

❸ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

(3)保險理賠過往醫療記錄擴展閱讀

為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

❹ 保險公司怎麼查詢個人醫療記錄

首先 ，在客戶申請理賠之後 ，保險公司會結合每個案子的具體情況展開調查 ，調查的方式渠道主要有以下幾種：
1、醫院：除了就診醫院 ，保險公司還會排查工作地、居住地可能就診的醫院 ，以免帶病投保情況發生；
2、面訪：和案件相關人員面對面交流 ，了解案件全過程 ，從細節抽絲剝繭、發現矛盾不對勁 ，進而核實情況；
3、體檢機構：包括醫院和專業體檢機構的報告 ，尤其重視單位每年的例行體檢 ，所以人們常說買之前先別體檢；
4、醫保：醫保卡使用情況 ，包括葯店購葯記錄、醫院就診記錄等 ，很多問題都出在將醫保卡外借；
5、政府醫療機構：包括村衛生站、疾控中心、計生委、普查記錄等；
6、其他渠道：同業理賠咨詢及委託第三方調查機構查詢。
為什麼保險公司可以在上述渠道獲取信息呢 ，因為在我們投保的時候 ，我們會簽下保險公司調取個人資料、證明的授權。同意了 ，你才能順利投保。而此時 ，你已經授予了保險公司這個權利
另外 ，根據《病例管理制度》說明 ，保險機構是有合法受理投保人相關病例資料的權利的 ，保險公司有負責調查的部門 ，在理賠時會針對提供的資料進行調查 ，比如社保記錄、所在醫院的病例記錄、出事地點走訪等 ，可以合理的調出所需資料。他們會嚴格把控理賠情況 ，防止消費者帶病投保騙保。
從2017年開始 ，我國實行了電子病歷管理規范 ，要求門診病歷至少保留15年 ，住院病史最少保留30年。但是保險公司查詢醫療記錄也存在一定的盲區 ，保險公司並沒有和所有的醫院實現信息共享。
最後 ，保險合同里明確寫著如實告知的條款 ，誠信投保才能享受更好的保障責任。

❺ 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險；

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的，一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，N年前的，舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院，最好二級以上，這個很重要，私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據，請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外，請務必第一時間聯系你的保險代理人，以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上，病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單，一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料：

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 ， 不過，在醫療險或疾病險理賠中，病歷的作用就大了。若出現錯誤，會影響理賠決定(但是否完全不賠，需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤，按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號，2010年3月1日施行)修改即可，大動干戈，絕無需要：
九 ， 病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下，實踐中，保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算，責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例，都願意及時盡快的幫助辦理，因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。