調查事故現場,根據事故現場調查是否是保險公司承保車輛,行駛證、駕駛證是否合格有效,再通過現場情況判斷事故是否真實,事故造成了多少損失,大致的事故責任是如何的。
如果有人員傷亡,保險公司回去醫院收集相關情況,根據「放射報告單」及「疾病診斷證明」了解傷者傷情,去往病房探望,病情是否嚴重,了解醫院的救治方案、需要治療多久及治療費用。 就這些,不過要索賠這些都是保險公司該做的,不用操心只需要稍作配合即可。
理賠調查的實質是對案件進行核查,本質上是收集、整理、與保險事故相關的材料,目的是核實事故的真實性,保護誠實客戶的利益。而出險後申請理賠,則會根據申請理賠金額的大小、理賠申請的時間,出險騙保的可能性等因素來決定是否需要嚴格審核投保前保險人的健康狀況。
(1)保險公司理賠問詢什麼擴展閱讀:
保險理賠程序:
1、立案查勘。保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料。保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。
3、核定保險責任。保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務。保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
Ⅱ 到保險公司理賠要注意什麼
(一)注意報案的時效和方式。即發生保險責任事故後,客戶(投保人、被保險人或受益人)應在知道保險事故發生之日起10日內以書面形式通知保險公司。特殊情況下可採取電話、傳真或其他方式先備案,然後再正式辦理報案手續。
(二)積極配合主動提供詳細材料。根據不同險種的要求,客戶應按條款規定準備好所需的證明、文件及原始資料等。
(三)認清責任、維護權益、及時結案。保險公司收到理賠申請書及有關資料後,將及時核定:屬於保險責任的,公司與客戶達成保險金額給付協議,並在簽訂給付協議10日後,履行給付(賠償)義務;如果不屬於保險責任的,公司則給客戶發拒賠通知書。
(四)應注意索賠時效。人壽保險的索賠時效,是從被保險人、受益人知道保險事故發生之日起5年內,如康寧終身保險等。其他保險的索賠時效是兩年內,如意外險等。在上述索賠期間經過後,被保險人對保險公司請求賠償的權利自行消滅。
Ⅲ 保險公司理賠時怎麼調查的都會調查哪些內容
醫療行為記錄:包括合法合規的醫療機構的檔案、醫保卡行為記錄、體檢中心記錄(不是全部)等
Ⅳ 我想咨詢保險理賠打什麼電話
可以撥打保險公司的熱線電話咨詢!
如果你附近有保險公司的網點也可以到那裡問相關的工作人員!