Ⅰ 珠海醫保異地就醫報銷多少
根據《珠海市社會養老保險條例》第三條本市行政區域內的下列用人單位(以下統稱單位)和勞動者(以下統稱被保險人)必須依法參加養老保險:
(一)企業、個體工商戶、其他經濟組織和與之形成勞動關系的勞動者;
(二)國家機關、事業單位、社會團體和與之建立勞動合同關系的勞動者。
珠海社保外地戶口通過公司或者單位參加基本醫療保險,由單位組織辦理社會保障卡,通過使用社會保障卡來參加醫療保險服務項目:
珠海市職工醫療保險普通門診使用個人賬戶IC卡就醫購葯
珠海市醫療保險門診統籌定點醫療機構選定及結算辦事指南
珠海市職工醫保、大病醫保常住異地就醫門診特定病種認定及結算辦事指南
珠海市醫療保險門診特定病種費用前台報銷辦事指南
醫療保險常住異地就醫辦理指南
珠海市醫療保險市外住院醫療費用報銷辦事指南
珠海市醫療保險市外轉診辦事指南
珠海市醫療保險市內住院費用報銷辦事指南
珠海市醫療保險門診特定病種認定及結算辦事指南
參考鏈接:
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
在保險期間內,以乘客身份乘坐民航客機、商業運營的輪船、汽車、火車、高鐵、地鐵、輕軌,發生意外傷害回事故導致的身故/傷殘,可領取公共交通意外身故傷殘金,飛機、火車、輪船、汽車意外身故/傷殘,保額分別高達800萬、100萬、100萬、30萬)。一年期意外保險包含住院津貼費用,如果因意外傷害事故入院治療,將按照住院天數給付(津貼額度每天最高可達100元),還包含救護車費用的答理賠,賠付因意外傷害事故使用救護車實際支付的救護車車費,最高可達2000元。
購買保險之後,並不是自己的任務已經結束,更多地掌握保險方面的基本常識,才會使自己的利益得到更好的保障。首先要認真閱讀保險合同的條款,分清保險責任和除外責任,在事故發生的第一時間報案,才能及時申請理賠。其次要隨時注意合同約定的交費時間,按時交費。另外,工作單位、住址和聯系方式變動時,一定要及時通知保險公司,以便保險公司能掌握正確信息。只有這樣投保人才能更好地保障自己的利益。
Ⅲ 保險理賠要多長時間,住院費一共25萬左右,能報多少
我是一名保險從業人員,我從商業險和社保兩個角度來談談我的看法:
1、務農過程中,造成手指頭隔斷,這個結果通常可算是意外傷害,不在7級34項范圍,但若有擴展10級的,賠付比例在保額的5%左右,也就是說,憑傷殘鑒定報告,可以直接向商業保險公司或當地社保機構申請賠付,(社保通常不保意外傷害保險)如果參加的是100萬保額的意外傷害,可以賠付約5萬元,這里與實際發生的費用無關。客戶若同時有在單位或自己參加100萬的意外傷害保險,因意外事故造成殘疾,則可以同時獲得賠付,即可賠付約10萬元。
2、過程中發生的醫療費用,可以從意外醫療費用保險中報銷,這里的社保報銷比例與住院時的醫院等級有關,還有與是否社保用葯有關系,還有當地起付線與意外醫療費用保額有關。而在商業醫療費用保險中,若無住院,則可以憑發票報銷社保內自付部分及社保內未付部分,若有住院,則可分為醫保內住院費用和醫保外住院費用及住院津貼等,醫保外住院費用的報銷比例通常在70%左右。例如,客戶因意外事故,在住院過程中,發生醫保內費用10000元,醫保外費用10000元,共20000元,有繳社保及參加商業保險中的意外醫療保險及醫保外住院費用保險。則醫保內費用10000元約有80%可以在當地社保機構中報銷,剩餘的20%,扣除約100元費用後,向商業保險公司報銷,另外醫保外醫療費用10000元可以向商業保險公司提出理賠申請,約70%賠付。
3、關於大病統籌,社保或商業保險都有約定哪些病屬於大病,具體見當地大病統籌報銷范圍或商業大病保險的保障范圍,這種只傷到一個手指頭的情況,一般不在大病保障和報銷范圍內。社保的大病統籌是屬於費用型保險,即可憑發票向當地社保機構提出理賠申請,而商業保險是可憑二級以上專科醫院醫生的診斷書,直接向保險公司提出理賠申請,與實際發生的費用無關。
一言以蔽之,僅參考網友所述的這種情況,社保可報銷的費用是非常有限。
更多詳情,建議您咨詢您身邊的優秀代理人,以獲得更多個性化的服務。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅳ 保險住院保險公司賠償多少錢
你好,由於報銷規定針對不同公司略有不同,但不過由於保險公司有賠償限額。保險公司賠償的限額。雙方協商,由車主陪同到保險公司核算賠償數額,由保險公司在強險范圍內承擔交通事故賠償責任,醫療費賠償額為:1萬元,傷亡賠償限額為11萬元,財產賠償限額為2000元,如果肇事車輛由第三者責任險的,在第三者責任險范圍內賠償;不足的部分由肇事車主根據責任比例承擔。交強險報銷醫葯費,機動車在道路交通事故中有責任的,醫療費用的賠償限額是:8,000元人民幣。機動車在道路交通事故中無責任的,醫療費用賠償限額是:1,600元人民幣。醫療費用賠償限額:是指被保險機動車發生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫療費用所承擔的最高賠償金額。醫療費用包括醫葯費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的後續治療費、整容費、營養費。目前只能這么回答你,希望可以幫到你,祝你愉快。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅳ 我在住院,如何理賠
購買了住院保險的消費者在出險後,理賠流程如下:
1. 報案。被保險人應當在出險的第一時間通知保險公司險情,並前往保險合同中規定的醫院就醫。
2. 准備理賠資料。在就診的過程中,被保險人應當收集申請理賠所需的相關材料,比如診斷書、葯物清單、病歷、出院小結等等。並在申請理賠的時候交給保險公司。
3. 等候審核。保險公司將會針對被保險人提交的理賠資料和理賠申請進行審核,需要一定的時間,請被保險人耐心等待。
4. 領取理賠金。經過保險公司的審核,通過理賠申請,保險公司支付保險金。如果理賠申請不通過,保險公司將會通知被保險人拒絕原因。
Ⅵ 珠海居民醫保住院報銷比例
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
珠海市社會保險基金管理中心珠海市香洲區紫荊路323號咨詢電話:12333
參保人在市內定點醫療機構住院及診治門診病種疾病所發生的醫療費用,屬居民醫保基金支付的部分,由社保中心與定點醫療機構結算;屬參保人個人自付(包括自費)的部分,由參保人直接與定點醫療機構結算。
參保人患有職工醫保《門診報銷病種目錄》中疾病的,憑以下資料到社保中心辦理病種核准手續,社保中心開具《珠海市城鄉居民(未成年人)醫療保險門診病種費用結算通知單》給參保人:1、二級及以上醫院相關專科副主任以上醫師開具的疾病診斷證明書;2、門診病歷;3、相關檢驗、檢查資料。
Ⅶ 生病住院保險怎麼賠償
這個不一定。商業醫療保險有費用補償型和定額給付型,如果你購買的是費用補償型,保險賠償遵循的是最大補償原則,無論你買多少份,賠付的金額都不會超過你實際支出的費用,這種是不能累計或多重賠付的。所以這種醫療險買一份就可以了,買多了也是沒用的。
如果你購買的是定額給付型醫療保險,保險公司按約定給付保險金,比如現在醫療險中經常附加的住院津貼,就屬於定額給付,不會因為已經賠過就不賠。住院津貼型醫療險,按你住院時約定的天數給你賠付,若投保多份,則可以多重賠付。
當然如果你分別投保一份報銷型醫療保險和津貼型醫療保險,這種情況下理賠是沒有沖突的。兩者都可以賠付。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅷ 住院保險怎麼賠償多少錢
《保險法》明文規定:保險公司賠案最長處理時間是60天,如果還不能確定最終賠款的,必須要依現有資料來賠付。具體如下:
保險理賠時間依據保險理賠項目和相關資料提供的完整度和准確性以及被保險人理賠金額到帳的銀行來確定具體的理賠給付到帳時間。
1.在保險合同保險期間內,被保險人遭受主險合同責任范圍內的意外傷害,在中華人民共和國境內(不含港、澳、台地區)二級(含)以上或保險人認可的醫療機構治療所支出的符合本保險單簽發地政府社會醫療保險主管部門規定可以報銷的合理且必要的醫療費用,保險人按合同約定承擔保險金給付責任。
2.投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發生後,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外。
3.保險人認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
4.保險人收到被保險人的給付保險金的請求後,應當及時作出是否屬於保險責任的核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但保險合同另有約定的除外。
5.保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬於保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議後十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定後,對不屬於保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,並說明理由。
6.保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額後,應當支付相應的差額。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"