重疾險理賠只需要以下幾步:
第一步:醫院確診
就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,通過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二步:報案
被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。
報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。
第三步:提交申請材料
理賠申請一般需要提供以下資料:
(不同險種所需要的材料會有所不同,學姐將理賠小技巧和各險種需要的理賠資料總結為一篇攻略文章,詳情請點擊:保險理賠如何快速拿到理賠款,這些你都需要知道)
個人信息:
理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字
保險合同:保單
身份證明:被保險人的身份證復印件
銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶復印件,供保險公司打款使用
理賠資料:
病理、及其他檢查、化驗報告
門(急)診病歷、出院小結
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書。
第四步:保險公司立案、審核
保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任范圍內等。
第五步:履行賠付義務
保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。
如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。
不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。
② 保險公司大病理賠案件
人壽保險是互相不沖突的,這個和財險(比如車險)是不一樣的。因為人的生命無價。在保險法中,對這個概念有闡述。
你在兩家保險公司購買了大病險,一旦確診符合理賠要求,一共賠付的是30萬,並且這30萬不納稅,全額打到你帳上。
另,如果你還有醫保等保險,和你的大病險理賠也不沖突,賠了30萬之後,還可以醫保報帳。
請採納。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
③ 重大疾病保險的理賠流程是怎樣的
重疾險的理賠流程如下:④ 我在太平洋保險公司報案大病理賠時候告訴他們平安保險公司大病理賠款已到賬了太平洋會不會找理由拒賠
沒有影響,不用擔心。
重疾險是給付型保險,只要符合理賠標准,該有的額度一分不差。如果是費用補償型險種,如住院醫療險,則不會重復賠付。
⑤ 人壽保險大病理賠查詢
您好,首先,看一下您爸爸的保單保險責任是否保那一種病,重大疾病是提前給付的,不是事後報銷,只要確診就可以報,還要提供保單,還有一些申請的資料,這個要業務員幫您辦理,目前有沒有該保險公司的業務員為你們服務的,如果沒有,打他們的客戶電話,或去該保險公司的營業廳去弄,謝謝
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⑥ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間
重大疾病保險理賠一般需要的時間,需要分三種類型,如下。
惡性腫瘤是典型的確診即可理賠的病種。
需要注意的是,它必須是經病理學檢查結果明確診斷,並且不屬於已列出的非該項疾病責任保障范圍內的病種。
符合這兩項條件,才可獲得理賠。
這種通常是最直觀的,該項重疾會在條款中明確,需要實際實施了什麼手術、不保什麼手術,符合條件皆可獲賠。
事實上,因重疾確診無法賠而產生糾紛最多就是這種類型。
通常來說,保險條款中會明確此類重疾,需要達到什麼狀態才能獲賠。對於消費者而言,這也是我們最需要注意的地方。
尤其需要注意時間限制、狀態限制等,例如腦中風後遺症重疾險的條款中明確了,腦中風後遺症需確診180天後,仍遺留下列至少一種障礙。
也有部分重疾險會對年齡做出限制,符合條件才可獲賠,例如對雙耳失聰附加「9歲以內」這樣的限制條件等,雖然少見,但需警惕。
買重疾險時,需要仔細瀏覽重疾險的條款,以免買到看似保障充足,實際限制頗多而無法切實保障我們的重疾險。另外:《保險理賠按照這幾步走,其實不難。》
希望可以幫到你!!
資料來源:《關於保險理賠,你知道多少?》
⑦ 人壽保險大病理賠程序
保險是最大誠信合同,買保險需要如實告知,但國家法律規定,有滿2年確定賠付的規定。
如果是帶病投保,沒有如實告知,那麼就看理賠的時候保險公司會不會查出之前的醫療記錄了。如果查出來,那就比較麻煩了。超過2年的保險公司會按法律規定賠償,但不排除保險公司會起訴騙保,走法律程序追回賠款。畢竟法律規定了保險公司超過2年必賠,但法律也規定了買保險前要如實告知。具體情況具體分析,就看法院是如何判定的了。如果法院判定騙保是主觀意識,那就會判保險公司勝訴。如果法院判定不是主觀意識騙保,那就是保險公司敗訴。
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⑧ 重大疾病保險理賠一般需要多少時間
每家公司的要求不一樣,只要你符合要求的話,你可以看看保險條款,重疾只要醫生確診書,是可以提前給付的,這個就很快
⑨ 平安大病理賠了合同終止了平安保險公司還會去繼續調查嗎
一般都是理賠之前調查,順利賠付的話就不存在調查什麼的了。
⑩ 保險公司大病理賠審核
1、醫院確診
重大疾病保險理賠的前提是經醫院確診,如果被保險人感到身體不適,有重大疾病的徵兆時,首先要去險企指定的醫院就診檢查,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷。如果被保險人確診罹患了合同條款中列舉的疾病,就可以憑醫院開具的確診書向保險公司申請理賠。
2、及時報案
為了能盡快拿到賠款,消費者應當在出險後及時向保險公司報案。收到理賠申請後,保險公司會先與保單進行核對,查看是否屬於保單中所規定的疾病種類,並審核被保險人提交的材料。如果審核確認無誤,保險公司就會按流程開始著手理賠事宜。
3、備齊理賠資料
重疾險理賠材料一般包括:
①診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結。如果在多個醫院都有就診記錄,需要同時提供多個醫院的診斷證明。
②醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單。
③經醫療機構有效簽章的病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。
備齊理賠材料提交給保險公司,就可以等待保險公司的審核了。對於資料齊全、責任明確的理賠申請,保險公司一般會在5個工作日內完成核定。如果保險公司在審核過程中發現申請者的資料不齊全,會通知申請人盡快補齊上交;如果申請者的理賠申請有待進一步調查核實,保險公司也會轉告申請人,並且在30個自然日內完成核定。等保險公司完成所有的理賠審核,確定可以進行理賠後,通常會在3個工作日內把保險金匯入申請者指定的銀行賬戶。
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