2020年保險理賠數據

① 2019年各個保險公司保單量數據

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1、滿期賠付率=（已決賠款+未決賠款）/滿期保費。
所謂滿期保費，是指已經實際發生的保費，比如現在是3月8日，那麼如果保險期限為今年1月1日到12月31日，那麼現在實際發生的保費就應該是今年的整體保費*68/366。這個數據可以用以衡量當年所做的業務品質的好壞。但是缺點是，沒有考慮到因為歷年保單延續到今年所造成的賠付率的波動。
2、歷年制賠付率=（已決賠款+期末未決賠款-期初未決賠款）/（當期保費-期末未到期保費+期初未到期保費）
對於長期經營的保險公司來說，歷年制賠付率會更有意義。因為它考慮的是業務的長期品質和影響。一般保險公司拿歷年制賠付率作為衡量一個業務或者一個銷售部門業務品質好壞的重要指標，從某種意義上說，她比滿期賠付率有意義。但是，它的缺點是，沒有辦法測量今年業務的好壞。因為，受去年甚至更早些業務的品質影響，這一點特別體現在工程險上。因為工程險長期業務比較多。
3、綜合賠付率
綜合賠付率是保險公司真正考核利潤的指標。保險公司的綜合成本率就是綜合賠付率加上綜合費用率。綜合賠付率和前2者最大的區別在於，它的分母是凈已賺保費，而不是當期或者滿期保費。這也就會出現下面這種情況，某業務機構今年1月的滿期賠付率和歷年制賠付率都非常低，但是綜合賠付率卻非常高。原因就在於這里，因為該業務機構的再保分出高達75%-80%，在這樣的情況下，他的凈自留保費就變得非常小，雖然賠款相應地也會減小，因為再保會攤回。但是，對於保險來說，大數法則非常重要，盤子小了，就經不起折騰，1-2個業務賠爆掉，會直接影響到整體的綜合賠付率急劇上升。
4、IBNR和INBER
這2個指標一個叫做「已發生未報案責任准備金」，一個叫做「已發生未充分報案責任准備金」。以上次雪災為例，各個保險公司都會預估將有重大賠案發生，但是可能有些案子在1月份的時候都沒有報案，比如通信肯本中斷等種種原因。但是保險公司的精算和理賠已經可以預料案件必然發生了，只是沒有報案。因此為了防止財務重大波動和及早作資金准備，就會提取IBNR也就是已發生未報案責任准備金。提取金額以精算和理賠的估計計算為准。像今年1、2月份，我們公司提取了很重的IBNR，導致有些機構的綜合賠付率很差，這也是重要的原因。IBNER一般就用的比較少，因為這年頭，客戶報案總往多的報，往往到後來立案金額比實際結算金額大很多，最後攤回一大筆准備金，算作第二年的利潤。

② 保險公司的理賠數據

保險理賠專員主要負責：

1、在接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失。

2、接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任。

3、調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料等工作。

4、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見。

5、理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確。

6、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

拓展知識

保險理賠員的發展路徑：

保險理賠員一般分為保險人直接理賠與保險代理人理賠兩種。而在財產與責任保險中，理賠員主要有理賠代理人、公司理賠員、獨立理賠員和公眾理賠員等。根據目前不同行業的現狀和發展狀況來看，汽車及醫療理賠方面的人才需求量最大。

保險理賠員可以晉升為理賠部經理、客服部主任等上級職務，或是平調到保險公司的其它部門或者晉升至更高級的行政管理職位。除此之外，良好的素質讓他們還可向理財規劃師、注冊會計師等方向發展。

保險理賠員到崗前一般需要在櫃面或相關服務崗位實習半年左右，從事理賠工作後依照具體環節分為接報案、初審、處理（理算）、調查和後期審核等環節。2011年起各家保險公司對理賠員的招聘主要採用公開招募和大學生集中招聘，就業前一般不需要特殊的職業證書。

③ 財產保險公司理賠數據分析報告

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史某擁有40萬元的家庭財產，向保險公司投保家庭財產保險，保險金額為30萬元。在保險期間史某家中失火，當：
（1）財產損失15萬元時，保險公司應賠償多少？
（2）家庭財產損失35萬元時，保險公司又應賠償多少？
因為家庭財產保險適用第一危險賠償方式，即在保險金額范圍內的損失均予以賠償。所以在本案例中：
（1）當家庭財產損失15萬元時，由於損失低於保險金額，保險公司按損失金額賠償15萬元。
（2）當家庭財產損失35萬元時，由於損失超過保險金額，保險公司按保險金額賠償30萬元。
案例2:
某被保險人向保險公司投保家庭財產保險，保險金額為100萬元。在保險期間該被保險人家中失火，當：
A、絕對免賠率為5%，家庭財產損失2萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了絕對免賠率，當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時，保險人不負責賠償。所以，當家庭財產損失2萬元時，保險公司不賠償。
B、絕對免賠率為5%，家庭財產損失8萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了絕對免賠率，當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時，保險人承擔的賠償責任等於實際損失減去免賠額後剩餘的差額，即超出免賠額的部分。所以，當家庭財產損失8萬元時，保險公司只負責賠償8萬元-5萬元=3萬元。
C、相對免賠率為5%，家庭財產損失8萬元時，保險公司應賠償多少？
案例分析：
因為採用了相對免賠率，當保險事故損失小於免賠額即100萬元×5%=5萬元時，保險人不負責賠償；當保險事故損失大於或等於免賠額即5萬元時，保險人負責賠償全部損失。所以，當家庭財產損失8萬元時，保險公司賠償8萬元。

④ 2019年7月份出的交通事故,2020年保險公司出新政策,按照哪年執行理賠

2019年7月份出的交通事故，2020年保險出了新政策。那肯定是按照2019年的進行賠償。

⑤ 2019年財產保險理賠數據

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家庭財產保險是按照補償性原則來進行賠付的，若再找一家保險公司再買一份家庭財產保險，當財產發生損失時，如果兩份保險合同保險金額總和超過了投保財產的價值，則構成重復保險，兩家保險公司會對財產的實際損失在兩個保險合同之間進行分攤，重復保險分攤的方式一般有獨立制和比例責任制兩種。
獨立責任制
是按各保險人單獨賠付時應承擔的最高責任比例，來分攤損失賠償責任的方法。其公式為:某保險人分攤的賠償責任=(某保險人獨立責任限額/所有保險人獨立責任總額)×損失金額。
比例責任制
是指各保險人按照其保險金額，依比例分擔賠償損失的責任。其公式為:某保險人分攤的賠償責任=(某保險人承保的保險金額/所有保險人承擔的保險金額)×損失金額。

⑥ 2020年7月1日保險行業的重疾險調整後比原來的好還是差

2020年重疾險調整後可能有些部分群眾會認為比原來差，但是之所以進行2020年重疾險調整也是基於現實情況進行的優化，所以肯定是存在合理性。

其實近年來，把甲狀腺癌剔除出重疾范疇的呼聲一直很高，因為甲狀腺癌引發的賠案佔比逐年上升，直接推高了重疾險的理賠支出。從2018年保險公司理賠報告的數據來看，在重疾險的賠付案例中，甲狀腺癌佔比在12%-20%之間，50萬保額保單的賠案中，甲狀腺癌佔比更是高達50%。

(6)2020年保險理賠數據擴展閱讀：

2020年修訂重疾表，旨在摸清重疾市場，全面評估重疾系統性風險，基於最新保險行業經營數據，編制第二套重疾表，並進行相關趨勢研究。

進入2020年，經過徵求意見、行業測試、修訂、專家評審、二次修訂和定稿等程序後，新的重疾表擬於2020年5月-6月發布和實施。