第一,需要醫院確診。確診即被保險人感到身體狀況有重大疾病的徵兆時,一般都會先到保險公司指定的醫院進行求診;在求診過程中,醫院會對被保險人的身體狀況進行診斷,得出被保險人是否患有重大疾病以及具體是哪種重疾的結論。醫院的確診都會有確診書,而確診書是重疾險理賠的重要依據。
第二,及時報案。被保險人確診為重大疾病後,需要核對保單,看是否屬於保單中所載明的重大疾病。一般情況下,重大疾病基本包含在被保險人所投保的保險中。接下來,被保險人要及時向保險公司報案,住院前或住院後報案都可以。保險公司接到報案以後,就會啟動理賠程序,進行理賠。
第三,備齊理賠資料。慧擇保險網專家提醒,重疾險理賠一般需要以下材料:一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結,在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明;二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單;三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告,這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。
⑵ 如何多報保險公司賠付
您好,機動車有責情況下,保險公司就應當承擔賠償責任。其中交通強制保險的賠償限額為醫療費10000元,財產限額2000元。在這個限額內全部有保險公司賠付。超過限額部分,根據事故比例雙方分擔。您繳納了全險,您應負擔的部分由保險公司可以向保險公司理賠。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑶ 急!急!急! 怎樣才能讓保險公司多賠付一點
一項一項回答你:
1、她的心臟病跟我有沒有關系?我要不要給她治療?費用全算我的嗎?
如果是先天性性心臟病,治療心臟病的費用你是不用出的,只需要負責與外傷治療相關的費用,但傷者會說外傷是誘因,這個你可以去拿著醫院的診斷證明、病史記錄、用葯清單去做鑒定,鑒定機構可以幫你剔除非外傷性用葯的,法院則會支持鑒定機構的報告,這個可以放心,所以目前的費用你只需要出一部分。
2、她住院的費用保險公司大概能報掉多少?都是些什麼項目的?醫保在這管不管用?
按你所述,這種情況屬於車上人員責任險,一般保額都較低(不會超過10萬,有的只有1萬),你可以看看你的具體保額,最高只能賠到你的保額,所以這種事故保險公司賠不了你太多錢。
3、如果她出院以後,我還需要給付她一些什麼費用?
還要賠付護理費40-60元每天,營養費15元每天,住院伙食補助15元每天,交通費(按發票賠),以上都是賠住院期間的;你說傷者以前就沒有勞動能力,誤工費可酌情考慮,有的也可能不賠;如果殘疾的話需要賠殘疾補償金,後續治療費用。
4、如果她死了,我要賠付多少錢?她基本無勞動能力,老公在外打工也掙不了多少錢,家裡還有一個七八歲的撿的一個孩子!她沒有生育。
萬一傷者死了的話,則需要賠付死亡賠償金(按戶籍算,農村戶籍比城鎮戶籍少很多),其父母(必須是60以上)及小孩的撫養費,喪葬費,精神損失費5萬左右。另外,你最好先做一個死亡原因司法鑒定,看看外傷對其死亡的參與度有多少,據此劃分你賠償的比例。
5、如果最後我們雙方協商不好怎麼辦?是不是要上法院?
是的,一般對方會起訴你的。
6、很重要的一點,怎樣才能讓保險公司多賠付一點??
這個沒辦法,最高只能賠到你的保額,估計你這個肯定超保額了。
有問題還可聯系我。
交通事故損害賠償項目詳解
項目釋義、賠付標准
醫療費
是指因治療交通事故所受創傷使身體復原所必需的醫葯費和治療費。
醫療費根據醫療機構出具的醫葯費和住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性的必要性和合理性有異議的,應承擔相應的舉證責任。器官康復費和適當的整容費及其他後續費用,賠償權利人可在實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一並予以賠償。
誤工費
是指定殘前交通事故傷者搶救治療期間的費用。
受害人有固定收入的,按實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按其最近三年的平均收入計算。受害人不能舉證的可參照受訴法院所在地相同或相近行業上一年度職工的平均工資計算。
住院護理費
是指交通事故傷者在搶救治療期間因傷勢嚴重生活不能自理,所需專門人員護理的費用。
護理人員有有收入的,參照誤工費規定計算。護理人員無收入或僱傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬計算。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力,最長護理期限不得超過20年。
伙食費
是指交通事故傷者住院搶救治療期間所需補助伙食的費用。
可參照當地國家工作人員一般伙食標准。
交通費
是指傷、殘者就醫或辦理喪葬事宜、參加事故處理等的車、船票費等。
交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。以正式憑據為證。
營養費
根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見決定。
住宿費
是指傷、殘者到外地就醫等,參加事故處理等需要住院、住親屬家以外的住宿費用。
按交通事故發生地國家機關一般工作人員出差住宿標准:
殘疾賠償金
是指因交通事故致殘而給殘者的生活補助費。按受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或農村居民年人均純收入標准計算:
按照傷殘等級的十級,依次可分為100%、90%……10%。
1.60歲以下:20年x平均生活費x等級%=元
2.60歲以上增一歲減一年:
(20-)年x平均生活費x等級%=元:
3.75歲以上:5年x平均生活費x等級%=元。
殘疾用具費
是指因殘疾而造成全部或部分功能喪失需要配製補償功能的器具的費用。
計算假肢配用時間應與殘疾生活補助費的時限相同。殘疾用具憑配置機構意見確定。
喪葬費
是指辦理喪葬事宜的必需的費用。
標准按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資,6個月總額計算。。
死亡賠償金
是指因交通事故死亡對死者家屬的撫慰金心及死者家庭遭受損失的補償金。
以交通事故發生地可支配收入或農村居民人均純收入計算:
1.60周歲以下的,補償20年:
2. 6 0周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年:
3.75周歲以上的均補償5年:
4. 74周歲的應補償6年。
被撫養人生活費
是指死者生前實際撫養的、沒有其他生活來源的人的生活費用。
按受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出或農民年人均消費性支出額計算:
1.不滿18周歲撫養到18周歲:
2. 無勞動能力的:60周歲以下的撫養20年:60周歲以上的增1歲減1年,75周歲以上的按5年計算
⑷ 怎麼向保險公司理賠
樓主,你好。
首先最好撥打保險合同上的人保公司客服電話報案,你要看一下你購買的這份保險是否有意外醫療的保障,如果有的話可以按照合同上的要求收集好理賠材料,或者咨詢客服人員,然後遞交人保公司櫃面申請理賠。
希望以上回答能夠幫助到你
⑸ 找保險公司索賠技巧
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
車險理賠死角:自燃、爆胎、車內物品爆炸三不賠
夏天特別炎熱,連續出現39度以上天氣,讓人覺得難以忍受,這也增加了市民用車的頻率。保險專家提醒,炎炎夏日,車主們在享受開車帶來便利的同時,也要注意車輛使用的安全隱患,如自燃、輪胎爆裂、車內物品爆炸等,而且這些危險造成的損失,還有可能將無法得到保險公司的賠償。
車輛發生自燃不賠
每年夏天,各地都會有自燃的報道。由於車損險條款中明確規定,高溫烘烤後的自燃是除外責任,所以車主要想有保障,需另外購買自燃附加險。但統計顯示,車輛自燃險投保比例僅佔一成。保險專家指出,車輛自燃雖然發生的概率很低,但一旦發生,將是全額損失,對車主而言是不小風險。
自燃險主要適用於:車輛在行駛過程中,因本車電器、線路、供油系統發生故障及載運貨物自燃原因起火燃燒,造成車輛損失。自燃險因為概率小,對應的保費也很低。從一些機動車自燃的理賠案例中我們發現,大部分出險車輛是比較舊的汽車,油路年久待修,而且還有很多事故是由於車主擅自改造線路造成的。
專家提醒:一般是兩年以上的車輛。如果汽車使用年限過長、機件老化,可以購買「自燃險」。另外,經常長途營運的車輛也應當購買「自燃險」。3年以上的汽車,特別是5年以上的汽車最好購買自燃險。新車如果改裝了線路、油路很容易引起事故,建議最好也投保自燃險。此外,車主沒有投保自燃險的,如果車子在兩年保修期內發生自燃的,可要求4S店來賠償。
車內物品爆炸損失不賠
除了車輛自燃外,一些放在車子里的物品也有可能成為損壞車輛的「兇手」。比如不少吸煙的男士為了方便,經常隨手將打火機放在風擋玻璃前,在夏天烈日的照射下,車內的溫度不斷上升,打火機很容易爆炸。同時,打火機爆炸,會導致車內飾遭到一定損壞,甚至發生燃燒。
保險專家表示,由於車內危險品爆炸造成的這類損失不在保險公司保障范圍,保險公司是不予賠償的。因此這將給車主造成極大的經濟損失。
專家提醒:除了打火機之外,可樂等碳酸飲料、香水、發膠、高壓殺蚊葯、罐裝空氣清新劑等,在高溫炙烤下,都有可能成為「炸彈」,因此車主夏季應盡量少放或者不放此類物品。
汽車爆胎不賠
前些天氣溫將近40度,地面溫度更是超過50度,在如此高的溫度下,比較容易造成車輛爆胎。但保險公司一般都將爆胎列為汽車某零部件的自然老化現象,車輪單獨損壞造成的損失和費用保險公司是不予賠償的。保險專家表示,車輪單獨損壞是指僅發生輪胎、輪輞、輪轂罩的損壞,而車輛其它部位未發生損壞的情況。對於由輪胎爆裂引發交通事故,給車輛造成的損失,保險公司還是會理賠的。
專家提醒:夏天行車時,車主應隨時關注輪胎的使用情況,當輪胎磨損到一定程度時,要及時更換質量好的新輪胎;同時,應定期到專業維修點測試胎壓,確保輪胎的胎壓始終處於正常狀態中。夏天的汽車輪胎不要充氣太多,以免發生危險。
汽車保險:應知道的理賠流程:常識和技巧
1)報案方式:電話報案、網上報案、到保險公司報案以及理賠員轉達報案。
(2)保險事故發生後,應在24小時之內通知派出所或者刑警隊,在48小時內通知保險公司。
(3)理賠周期:被保險人自保險車輛修復或事故處理結案之日起,3個月內不向保險公司提出理賠申請,或自保險公司通知被保險人領取保險賠款之日起1年內不領取應得的賠款,即視為自動放棄權益。車輛發生撞牆、台階、水泥注及樹等不涉及向他人賠償的事故時,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以。在事故現場附近等候保險公司來人查勘,或將車開到保險公司報案、驗車。
理賠流程:
1、被保險人需在及時向保險公司報案,並認真填寫《機動車輛保險出險/索賠通知書》並簽章。
2、及時告知保險公司損壞車輛所在地點,以便對車輛查勘定損。
3、根據《道路交通事故處理辦法》的規定處理事故時,對財物損失的賠償需取得相應的票據、憑證。4、車輛修復及事故處理結案後,辦理保險索賠所需資料。
5、領取理賠款。
理賠技巧:
定損單是理賠依據通常定損單的維修價格是指汽車完全修復所需要支付的費用,除非在汽車維修時保險公司發現新的零部件故障,需要重新定損,否則定損單的維修價就作為保險公司需要給予車主的理賠款依據。異地出險的施救和理賠當汽車異地出險時,車主務必及時報案,安心等待保險公司的定損施救。車主絕不能自行維修汽車或人力推車,有時聰明反被聰明誤,由於擅自拖運維修汽車而造成車損擴大,保險公司通常是不負責理賠的。當汽車異地出險時,車主還需要第一時間拍下事故現場的照片作為理賠憑據。假如定損員難以在預定時間內做好事故定損工作,車主也能通過這些照片與實際維修單據,向保險公司索賠。私了事故要留證據事故現場快速處理方便了事故雙方,但部分駕駛員對「事故快速處理」程序及規定不了解,以為只要由責任方掏錢私了就完了,連交警都不通知到現場,結果在保險理賠時就很麻煩。
汽車出險理賠標准:
汽車出險已經成了有車族們每天都可能遇到的問題,出了險的理賠標準是什麼?可能大部分司機都不是很清楚,為此,記者采訪了有關專家。
1、醫療費:在公費醫療范圍內,按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算,憑據支付。
2、誤工費:當事人有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高於交通事故發生地平均生活費3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照交通事故發生地國營同行業的平均收入計算。
3、住院伙食補助費:按照交通事故發生地國家機關工作人員的出差伙食補助標准計算。
4、護理費:傷者住院期間,護理人員有收入的,按照誤工費的規定計算;無收入的,按照交通事故發生地平均生活費計算。
5、殘疾者生活補助費:根據傷殘等級,按照交通事故發生地平均生活費計算。自定殘之月起,賠償2年。
6、殘疾用品費:因殘疾需要配製補償功能的器具的,憑醫院證明按照普及型器具的費用計算。
7、喪葬費:按照交通事故發生地的喪葬費標准支付。
8、死亡補償費:按照交通事故發生地平均生活費計算,補償10年。對不滿16周歲的,年齡每小1歲減少1年;對70周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,最低均不少於5年。
9、被撫養人生活費:以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際撫養的、沒有其他生活來源的人為限,按照交通事故發生地居民生活困難補助標准計算。對不滿16周歲的人撫養到16周歲。對無勞動能力的人撫養20年。
10、交通費:按照當事人實際必需的費用計算,憑據支付。
汽車保險理賠十項攻略
按照保險公司的規定,凡是車輛在收費停車場或營業性修理廠中被盜,保險公司一概不負責賠償。因為上述場所對車輛有保管的責任,在保管期間,因保管人保管不善造成車輛損毀、丟失的,保管人應承擔責任。因此,無論是車丟了,還是被劃了,保險公司一概不管。
攻略:正確的方式是找停車場去索賠。因此,駕駛人一定要注意每次停車時收好停車費收據。雖然很多收費停車場的相關規定中寫著"丟失不管",但根據我國合同法中關於格式合同的規定,這屬於單方面推卸自己應負的責任,如無法協商解決,只好訴諸於法律,目前已經有人打贏了這樣的官司。
二、未年檢的車出險不賠
在保險合同中有規定:保險只對合格車輛生效,對於未年檢的車輛只能視為不合格車輛。
攻略:車主千萬要切記按時年檢,切不可後延,免得索賠時"屋漏更遭連夜雨",罰款事小,被拒賠事大。而且,如果交通事故造成了第三者損失,費用也將由您自己承擔,保險就白買了。
三、駕駛人未年審不賠
駕駛員沒有年審,所開車輛屬於不合格車輛,保險公司可以根據保險合同拒絕任何理賠。
攻略:認真一點,別怕麻煩,該年審的時候就去年審。
四、自車撞了自家人不賠
第三者責任險中的第三者通俗地講,第三者就是排除4種人:即保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。還不僅在車險中,在其他責任險中也有相關規定。
攻略:千萬別跟人過不去,尤其是自家人。
五、未上牌照的車不賠
車輛在出險時,保險車輛必須具備兩個條件,一是保險車輛須有公安交通管理部門核發的行駛證或號牌,二是在規定期間內經公安交通管理部門檢驗合格。
攻略:新車上牌之前,切記一定要保護好自己的車不要被盜和被撞。
六、報案不及時不賠
機動車輛保險條款基本險第28條、第30條和附加險全車盜搶險條款第4條規定,被保險人在保險車輛發生保險事故後應向事故發生地交警部門報案,同時一定要在48小時內報案,否則有可能直接被拒賠!
攻略:車主出險後有及時向保險公司報案的義務。切記"48小時內向保險公司報案",雖然是一個義務,卻是確保你出險後還能吃下飯的一項法則。
七、撞人後精神損失費保險公司不賠
保險公司不是無條件地完全承擔"被保險人依法應當支付的賠償金額",而是依照《道路交通事故處理辦法》及保險合同的規定給予賠償。保險條款明確規定了,因保險事故引起的任何有關精神損害賠償為責任免除。
攻略:一旦出險而且責任在己,最好能和對方商討一個比較能令大家滿意的處理方法,寧可多給對方一點錢,達成私下和解。
八、撞車了一定要先向第三方索賠
在不幸出險後,被保險人必須先向第三方索賠,才有可能獲得保險公司的賠償。如果被保險人放棄了向第三方索賠的權利,而直接向保險公司索賠,保險公司將拒絕賠償。因為一旦放棄了向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
攻略:一旦出險且責任在對方,一定要先找對方賠,未果(最好是有法庭的強制執行未果的證明),才可以理直氣壯地找保險公司賠償。
九、多保並不能多賠
給二手車投保,車主如果選擇按新車購置價確定保險金額,一旦發生車全損,只能得到出險時二手車實際價值的賠償。超額投保並不能得到超額的賠償,不足額投保也一樣,不要貪圖一時便宜而少投保,否則,一旦出險"追悔莫及"了。
攻略:保險金額應按投保時保險車輛的實際價值確定。足額投保,確保出險時能得到合理的賠償。不要超額投保,要是口袋裡的money太多的話,可以考慮投資到別的地方。
十、其他情況
1、車撞牆了、掉溝了怎麼辦?
攻略:車輛發生撞牆、水泥柱、樹等不涉及向他人賠償的事故時,可以不向交警等部門報案,及時直接向保險公司報案就可以,在事故現場附近等候保險公司來人查勘,或將車開到保險公司報案、驗車。
2、車自燃了怎麼辦?
攻略:如果車內起火了,應立即停車、滅火,向交警、消防隊報警,同時通知保險公司。注意向處理事故的交警、消防部門索取責任認定書或火災證明。
3、車在外地出事了怎麼辦?
攻略:假如車輛在外地出事,可以向所投保的保險公司報案,也可以向當地的平安保險公司報案,當地的保險公司會派出專業人員協助處理事故、核定事故損失。
專家詳解汽車保險的六種不理賠案例
第三者責任險不保自家人
案例:張女士開車回家,快到自己家門口時,兒子聽到媽媽的汽車聲飛奔過來迎接,結果張女士不慎將自己兒子撞傷,花了幾萬元治療費。張女士想,自己的車上了第三者責任險,應該能得到賠償,於是,事發後她到保險公司要求索賠,結果遭到拒賠。
專業人士提醒:第三者責任險中的「第三者」,通俗地講,排除4種人,即保險人、被保險人、本車發生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。第三者一般指事故發生時,造成傷害或損壞的對方的人或事物。
超時報案無法索賠
案例:一輛皮卡車在杭州某醫院門口掉頭轉彎時,一位行人走過來,在皮卡車的反光鏡上撞了一下摔倒在地。由於當時覺得情況並不嚴重,雙方都沒有報案,司機私自給了她300元錢,就算了結。
結果,當天晚上,被撞女子出現下身大出血——傷者不久前剛做了人流手術。因為病情嚴重,進行了子宮切除,造成巨額醫葯費。傷者家屬找到車主索賠,車主才想到向保險公司報案,結果保險公司拒絕理賠。
專業人士提醒:按照車險合同,事故發生後,應及時向公安交管部門報案,並在48小時內向保險公司報案。因未及時報案,導致保險公司對事故的保險責任或損失無法認定的,保險公司有權拒絕賠償事故損失。同時,車主要切記,車撞車時如果當時情況不是很嚴重可以選擇私了,但是在車撞人的情況下,不管當時情況如何都要選擇及時報案,絕對不能私了。
要及時採取措施以免擴大損害
案例:今年8月初,陳小姐開車在03國道金華延伸段的鄉村小道上行駛,由於燈光比較暗,汽車底盤碰到路上的鐵墩造成發動機底盤、變速箱底盤發生損傷。當時,撞傷後她並沒有及時發現情況而是繼續行駛,導致油漏光,整個發動機報廢。等發現情況後,她向保險公司報了案。但保險公司最後認定在事故發生過程中,陳小姐是以100公里左右每小時的速度行駛的,在撞到鐵墩後,她並沒有停下來採取及時措施而造成油漏光,擴大了汽車損害,所以保險公司拒賠。
專業人士提醒:車輛出險後,應採取相應的措施或及時修理,否則,由此造成的擴大損失部分,保險公司不予理賠。發現汽車有問題要及時修理,千萬別硬撐,如果損失擴大,那隻有自己承擔。
違法駕駛無法獲得賠償
案例:張先生年前買了一輛車,他的妹妹特別高興,開著哥哥的車想試試新車,結果一個老人突然從岔路出來,張小姐情急之下踩錯油門,把老人當場軋死。張小姐馬上打電話向交警和保險公司報案,但是後來保險公司不予理賠,原因是張小姐無證駕駛。
專業人士提醒:除了上面所說的無證駕駛外,類似的例如醉酒駕駛、駕駛證件無效、不符、車輛未做年檢等都屬於車輛觸「紅線」范疇。在保險合同中有規定——保險只對合格、合法車輛生效。車主千萬要記住持有效證件駕駛、不醉酒後駕駛、按時年檢,切不可後延,免得索賠時麻煩。否則,即使到時損失再大,也是無法得到賠償的,保險就算買了也是白買。
泊車自動溜坡不予理賠
案例:鄭先生出去辦事,下車後將汽車停在坡道上,結果等他辦完事出來發現汽車車身被刮擦,立刻向交警和保險公司報案。交警趕到後,認為屬於汽車自動溜坡造成,車主自己負全責。鄭先生只能將汽車開進修理廠,重新上漆等修理花了幾百元。他把修理車的費用向保險公司申請索賠,但保險公司給出的答復是拒絕賠償。
專業人士提醒:這種自動溜坡現象,保險公司是不予理賠的。因此車主停車時應注意選好安全的停車位置。
別忘投保車上人員責任險
案例:周先生每年都要為愛車購買多種保險,但對車上人員險卻並未在意。今年5月,劉先生自駕去西藏路上出了事故,受傷住院。由於沒投保意外險和車上人員責任險,被保險公司拒賠。
專業人士提醒:車險的兩個主險——車損險和第三者責任險,都沒有涵蓋駕駛員在內,有車族應補充投保人身意外傷害保險或車上人員責任險,特別是對於經常出差或熱衷於自駕游的人來說,更是對自身利益多了一道保障。
⑹ 如何向保險公司理賠呀
向你這種情況,我見多了,首先是你承認了你的停車廠是收費的,發生盜搶,保險公司有理由拒賠你,但是有一點,保險公司怎麼能證明你停的那個停車場是收費的呢?另外,停車廠是否是正規的呢?所以從這兩點看,你的賠付還是有可能的,
本人建議:去找個懂這方面的律師咨詢一下,你的情況是非走訴訟不可了!這里一句兩句也說不明白!