不會上調,保險公司是按報案次數不是按理賠金額來判斷來年的保費的~!一次不出險優惠原來保費的20%,出一次和兩次是一樣的,優惠10%;三次就不優惠了。交強險一次不出險也可以優惠10%.
2. 理賠案例舉例
2019年315期間,各地保險行業「十大典型理賠案例」陸續揭曉。憑借在保險理賠、客戶服務及消費者權益保護等方面的優異表現,富德生命人壽多家分支機構理賠案例入選當地「十大典型理賠案例」。
遼寧分公司:快賠自駕車意外保險百萬理賠金
2017年7月29日,曾投保了「富德生命安行無憂兩全保險」的遼寧分公司客戶王先生因車禍不幸身故。遼寧分公司得知消息後,立即啟動「重大事故理賠處理」應急機制,開通理賠綠色通道。在核定案件責任、收齊理賠資料後,遼寧分公司在最短的時間內完成了流程審批和賠款支付工作,依約賠付被保險人自駕車意外保險理賠金100萬元及身故利息335.34元,向王先生的親屬受益人送去最及時的慰問和保障。百萬理賠金為不幸身故的客戶延續了守護妻女的責任,入選遼寧保險業產壽險十大典型理賠案例。
杭州中支:海外特定醫療保險金理賠暖人心
2018年4月,年僅6個月大的小客戶因肝母細胞瘤接受肝移植手術,此前該小客戶的父母在富德生命人壽杭州中支為其投保「富德富貴金生年金保險(分紅型)」、「附加康悅人生費用補償醫療保險(A款)」、「富德生命附加金色一號海外特定疾病醫療保險(標准版)」等多款保險產品。接到報案後,杭州中支立即啟動理賠流程,密切跟蹤客戶的病情發展狀況,為客戶提供及時的保障和服務。因其病情復雜,杭州中支主動聯系客戶父母,積極對接海外醫院為其提供治療方案。客戶父母綜合考慮治療方案以及自身情況,前往上海、北京等地做進一步治療,多次提出理賠申請。截至2019年3月,杭州中支在此案中已累計賠付金額20萬余元。
此外,在2018年10月,杭州中支於2日內快速支付海外特定醫療保險金68000元,這是該產品在杭州中支推出以來的首例賠付。該案件入選2018年度浙江保險業十大理賠案例。
長沙中支: 防癌險3天快賠30萬元
2018年6月,年僅30歲的客戶李女士被確診為「乳腺癌」。此前,她在富德生命人壽長沙中支購買了「康愛星防癌疾病保險」。得知客戶出險的消息後,長沙中支第一時間前往慰問,積極協助客戶准備理賠所需資料。短短三天時間內,李女士就收到了長沙中支的30萬元理賠款。李女士對富德生命人壽的理賠服務表示高度認可,「富德生命人壽在我最需要的時刻給予了最快賠付,解了燃眉之急,讓人感動」。該案例入選2018年度湖南保險行業十大典型理賠案例。
荊門中支:網上投保重疾險,出險也無憂
2016年12月,客戶徐女士在富德生命人壽官網在線投保了「富德生命愛健康A款重大疾病保險」。2018年11月10日,徐女士被確診為「顱內動脈瘤破裂伴蛛網膜下隙出血」,隨後在當地醫院進行手術治療。待病情穩定以後,徐女士便回家休養。此時她想起了在網上投保的那份重疾險,抱著試試看的心態,徐女士委託家人代其遞交了相關理賠資料。富德生命人壽荊門中支審核確認徐女士已達重疾賠付標准,依照條款約定向其支付30萬元理賠款。該案例入選荊門保險業2018年度典型賠付案例。
荊州中支:速賠防癌險 生命顯真情
2018年2月1日,在富德生命人壽荊州中支投保了「富德生命康愛星防癌疾病保險」的吳女士被確診為「角化型鱗癌」,經治療後康復出院。2018年5月中旬,吳女士向荊州中支提出了理賠申請。接到吳女士的理賠申請後,荊州中支第一時間前往探望,並積極協助吳女士辦理理賠事宜。不到5個工作日,吳女士便收到了60萬元理賠款。該案例入選2018年度荊州保險業典型賠付案例。
據悉,每年各地保險業「十大典型理賠案例」,需經過公司初選、協會復選、專家評審,從社會影響力、查勘理賠水平、特色服務、保險賠款金額和時效、消費者滿意度等多個指標綜合評選。上述「十大典型理賠案例」是富德生命人壽理賠服務的縮影。數據顯示,2018年富德生命人壽累計賠付15.12億元,較2017年同比增長58.99%,充分印證了公司踐行「保險姓保」、堅持「客戶利益至上」的決心和行動。
3. 保險業的著名案例
國內首例102萬大型跨國理賠現身新華保險
2008年12月10日,新華保險功勛總監金愛麗率團緊急奔赴日本東京「癌研有明醫院」,將102萬元理賠金親自送到這位出險的旅居日本的汪先生手中。由此,國內壽險行業首例大額跨國理賠服務在新華保險誕生。
經了解,此位王先生於2006年11月在新華保險投保了100萬保額的「健康天使重大疾病保險」。前不久在日本當地的常規身體檢查中被醫院確診為小細胞肺癌,並在日本東京「癌研有明醫院」接受治療。當新華保險接到這位客戶的跨國理賠申請後,充分考慮保障客戶利益,新華保險功勛總監金愛麗立即向公司報案;尤其在首次進行大型跨國理賠且尚無先例經驗的情況下,新華保險相關部門負責人特批以「理賠綠色通道」推進相關工作。
保險公司跨國理賠案件的處理難度較大,牽扯到眾多方面的問題,在處理時間上往往會拖延很長。由於此次跨國理賠保險理賠額度較大達到102萬元,需要通過再保險公司、國際SOS組織的協作,且在日本醫院不針對保險公司以外機構和個人提供相關資料的情況下,新華保險遇到了跨國理賠手續復雜、信息聯絡不暢等困難,金愛麗總監急客戶之所急,一方面安撫客戶和業務員,一方面積極和有關部門積極協調。終於在12月10日不顧旅途勞累於當晚趕往日本「癌研有明醫院」,見到客戶核實身份後迅速辦理了全部理賠單證的簽字手續,十分鍾後理賠金即到帳。客戶滿懷感激,「新華保險是世界上最好的保險公司!」
從賠案發生到理賠結束,理賠工作是否及時高效,決定了客戶對保險企業及產品的忠誠度,這更是驗證保險企業業務品質、服務質量、工作效率的最關鍵環節,是保險企業賴以生存的「生命線」。從充分保障客戶利益出發的新華保險,自成立以來堅守「客戶滿意度提升」的唯一評價標准、「客戶價值增長」的唯一服務目標和「以客戶為中心」的唯一服務理念,致力於為客戶提供誠實守信、盡心盡責、方便快捷的服務體驗,堅持搭建優質的客戶服務平台,特別是高品質的理賠服務平台。
對於新華保險此次誠信、高效的大型跨國理賠服務,中央財經大學保險學院院長郝演蘇教授表示,「新華保險對待所有的客戶,無論國內國外一視同仁。只要有需要理賠的地方,不管客戶在世界的哪一個角落,新華保險都會把理賠金在最短的時間內送到客戶手裡。新華保險用行動維護了中國保險業的國際形象。」同時,郝演蘇教授也提示民眾,「保險是經濟危機環境下最安全的保護傘。」
對外經貿大學保險學院院長王穩則表示:「老百姓對保險行業最大的意見就是理賠難,而新華保險一貫重視理賠工作,在新華保險理賠就是不難。希望不久的將來百姓對保險行業有類似的誤解。」
作為中國壽險行業連續三屆全國十大保險明星、北京市保險行業形象大使,一直把理賠工作視為壽險事業最重要環節的金愛麗則建議,「對於這種大型跨國理賠服務,國際理賠手續應盡量簡單化,同時保險行業應建立大額跨國理賠專項工作機制」。
4. 保險理賠案例分析
10天猶豫期是保險合同生效後的10天好不好? 一般這樣的情況責任是不在保險公司,主要責任是保險代理人李某身上,李某收到保費沒盡快交上公司,耽誤保險合同生效時間。
5. 車輛保險理賠案例
可以賠償 雖然機動車所有人為工戶,但依照《保險法》的規定:保險利益是指投保人對保險標的具有法律上承認的利益。車輛發生買賣關系,但由於沒有辦理車輛過戶手續,因此,買車人並沒有取得該車法律上的所有權。但值得注意的是:並非只有在投保人取得保險標的完全的所有權的情況下才具有保險利益。以車險而言,佔有、保管、租用車輛的情況下,都可以認為具有保險利益。買車人雖未取得該車的所有權,但事實上已合法佔有該車,該車的損壞、滅失以及由該車引起的第三者責任都有可能造成其個人的經濟損失。因此,可以認為買車人對該車具有保險利益。
司機對標的車具有保險利益。
6. 有沒有保險公司業務員投保時沒問客戶病史導致客戶發生理賠拒賠案例
這種情況確實是有發生的,有的業務員為了業績而誤導投保人,導致投保人不能得到賠償
7. 保險理賠的流程是什麼
保險理賠流程是:第一步是第一時間及時向保險公司報案,並保留好證據材料等;第二步是准備理賠的材料,通常在報案以後保險公司會安排專人聯系協助理賠的,告知客戶理賠流程、理賠資料的要求以及紙質材料的寄送地址等;第三步是要收集齊全理賠資料並且提交到保險公司;第四步是等待保險公司審核,一般如果是小型案件的話,3個工作日內就可以給出回復了,如果是普通案件的話要在5到7個工作日,如果是大型案件的話也不會超過1個月;第五步是就等待理賠款到賬就可以了。
重要的保單
意外保險單,在25歲-30歲,意外險是這個階段必備的第一張保單,同時意外險的附加險種也是必要的選擇。因意外發生的醫療賠償,包括門診以及掛號費全都可以獲得賠付;重疾醫療險保單,是轉移風險並且獲得保障的方式,同時也是理財的最佳選擇之一;養老險保單,養老保險同時具有保障與理財的功能,又可以抵禦一部分的通貨膨脹的影響;保障財富的人壽保單,可以先算算貸款金額共多少,然後買一份同等金額的人壽保險,比如貸款的總額是80萬元,就買一份80萬元的壽險。一旦有變,還會有保險公司替還房貸,這樣的保險可以為個人以及家庭提供財富保障;子女的教育險保單,給孩子准備的一份完善的教育保障,大額的子女教育儲備金就能夠後顧無憂了;意外險保單,兒童意外險也是給孩子的另一張必備保單,兒童更加愛動,更加好奇,會比成人更容易受到意外傷害,並且兒童意外險保障程度是很高的,可以為出險的孩子提供醫療幫助;財產增值保單,按照我國的現行法律,任何保險金所得都是免稅的,所以子女作為保險金的受益人,是無須交納個人所得稅,現在就可以將部分的資產放進保險公司,保險公司可以在法律規定的范圍內助你達成願望,並且盡可能放大資產。
8. 旅行社保賠投保賠付案例分析
2002年7月27日,煙台某旅行社地接的由北京某某、某某、某某國旅聯合組織的12人旅遊團,在結束蓬萊閣的游覽後,乘坐煙台某旅行社租用的煙台開發區某大酒店中型客車沿206國道由西向東返煙台。18時14分,當該車行至煙汕路34km+258m,蓬萊市大季家方里村路口時,被由東向西駛來的、蓬萊某旅行社地接天津一33人旅遊團而租用的、泰安市某旅行社的金龍大客車迎面撞擊。之後,金龍大客車駛入路左,將在路南邊候車的兩名陝西人撞至路南溝內,後撞樹停車。中型客車被撞後,又與路南外側停車侯客的一微型麵包計程車相撞,由此造成了乘坐中型客車的北京六名遊客死亡、一名重傷、其他四名遊客及兩名路邊候車的乘客受傷,三車損壞的特大道路交通事故。
煙台市旅遊緊急救援中心接到事故報告後,即按程序向上級主管部門做了報告,並派員趕赴現場協調事故善後處理。煙台市、蓬萊市的分管市長,安監、公安、旅遊等部門領導及醫療救護等各方有關人員均在第一時間內趕赴現場組織搶險、實施救護。
經蓬萊和煙台兩級交通警察部門對現場的調查、勘驗,認定泰安市某旅行社金龍大客車司機駕車駛入路左措施不當,違反《道路交通管理條例》的有關規定,造成事故,負該事故全部責任。公安機關當晚即對交通肇事的泰安某旅行社金龍大客車司機刑事拘留;後,經檢察機關批准逮捕,並由檢察機關向人民法院提起公訴。人民法院經過審理,依法對肇事司機作出了刑事附帶民事賠償的判決。
為作好處此次特大交通事故的善後處理,應山東省、煙台市旅遊質監所的邀約,涉案的四地、六家旅行社總經理和兩大保險公司(人保、太保)的五家承保旅行社責任險的保險公司及山東省人保公司均派員趕赴蓬萊,就此事的賠償事宜進行商討。
各保險公司均認為,此次事故是一次交通意外,應按車輛保險的有關規定對受害人進行賠付,而不應列入旅行社責任范疇,故不同意按旅行社責任險進行賠付。
旅遊部門認為,車輛保險和旅行社責任險是兩個不同的險種,理賠事項不能相互取代。此次事故應按旅行社責任險進行賠付的理由是:
(一)此次事故雖是一次交通意外,但按《旅行社投保旅行社責任保險規定》,事故是發生在旅行社與遊客簽訂了旅遊合同、並在合同履行期間的旅遊業務經營活動中,致使旅遊者人身、財產遭受損害,因此旅行社應承擔責任。
(二)按保險公司提供的旅行社責任保險條款,旅行社就旅遊安全情況事先未對旅遊者予以充分提醒、勸戒、警告,既無法預見也未提示遊客旅途中會發生交通意外;並要求遊客對有可能發生的旅遊意外事故採取有效的預防措施,因此,旅行社有疏忽或過失。
(三)中國人民保險公司旅行社責任保險賠償處理標準的具體賠償項目明文規定,因被保險人的疏忽或過失造成旅遊者在旅遊過程中遭受意外傷害,如跌倒、墜崖、車禍、急性病或食物中毒所導致的傷、殘或死亡,屬於旅行社責任險賠付范疇。
經過多次激烈的探討協商,旅遊部門和保險公司雖在某些方面達成共識,但人保和太保兩大保險公司在怎麼賠付、由誰先賠付、賠付比例等問題上仍存有認識上的差異。
經山東省人保公司向中國人保總公司請示,人保總公司對此案的理賠作了明確的答復:此案以旅行社責任保險予以賠付。賠付的方式和比例是:由組團社承保保險公司按投保額向受害人先行賠付;賠付後,由組團社向其承保保險公司出具權益轉讓書;由組團社承保保險公司持權益轉讓書向地接社承保保險公司,按組團社和地接社在事故中所應承擔的責任比例協商進行理賠追訴。如賠付比例協商不成,由總公司協調。
至此,人民保險公司對此案的理賠工作得以進行,太平洋保險公司則表示按人民保險公司的有關旅行社責任險理賠原則,對此案進行通融賠付。經北京市旅遊質監所的協調,組團社承保保險公司按旅行社的投保額對此次事故的每位死者給予了15萬元人民幣的賠付,傷者也按有關規定進行了賠付。組團社、地接社承保保險公司之間的理賠比例追訴工作也順利進行。
本案投保了旅遊意外保險的受害人也按有關保險規定,在人壽保險公司得到了賠付。
經過旅遊部門和保險公司之間近一年的協調,此案的旅行社責任保險賠付工作最終得以圓滿的解決。