論述保險理賠的原則與程序

① 保險理賠包括哪些基本程序

保險理賠的一般程序為：
（1）出險通知。保險標的發生保險事故後，被保險人要立即通過口頭或函電方式通知保險公司，理賠人員在接到出險通知後，應及時填寫「出險登記簿」；
（2）損失檢驗。保險公司接到損失通知後，應立即派員勘查現場，對受損標的進行檢驗，以便准確取得損失的原因、受損情況和受損程度等材料，從而判斷是否屬於保險責任。
（3）審核各項單證。包括：審查保險單的有效性；除保險單的有關單證需首先審查以外，對其他有關單證也必須予以審核。
（4）核實損失原因。在損失檢驗和審核各項單證的基礎上，對審核中發現的問題，根據案情可考慮進一步核實原因，包括赴現場實地調查和函電了解，或向專家、檢驗部門復證。
（5）核定損失程度和數額，賠付結案。當保險標的損失的原因肯定屬於保險責任范圍時，則要進一步核定損失程度，具體計算應賠數額，予以賠償或給付。

② 車輛保險理賠程序的基本原則

車險理賠工作涉及面廣，情況比較復雜。在賠償處理過程中，特別是在對汽車事故進行查勘工作過程中，必須提出應有的要求和堅持一定的原則。
(一)樹立為保戶服務的指導思想，堅持實事求是原則
在整個理賠工作過程中，體現了保險的經濟補償職能作用。當發生汽車保險事故後，保險人要急被保險人所急，千方百計避免擴大損失，盡量減輕因災害事故造成的影響，及時安排事故車輛修復，並保證基本恢復車輛的原有技術性能，使其盡快投入生產運營。及時處理賠案，支付賠款，以保證運輸生產單位(含個體運輸戶)生產、經營的持續進行和人民生活的安定。
在現場查勘，事故車輛修復定損以及賠案處理方面，要堅持實事求是的原則，在尊重客觀事實的基礎上，具體問題作具體分析，即嚴格按條款辦事，又結合實際情況進行適當靈活處理，使各方都比較滿意。?
(二)重合同，守信用，依法辦事?
保險人是否履行合同，就看其是否嚴格履行經濟補償義務。因此，保險方在處理賠案時，必須加強法制觀念，嚴格按條款辦事，該賠的一定要賠，而且要按照賠償標准及規定賠足；不屬於保險責任范圍的損失，不濫賠，同時還要向被保險人講明道理，拒賠部分要講事實、重證據。
要依法辦事，堅持重合同，誠實信用，只有這樣才能樹立保險的信譽，擴大保險的積極影響。?
(三)堅決貫徹「八字」理賠原則
「主動、迅速、准確、合理」是保險理賠人員在長期的工作實踐中總結出的經驗，是保險理賠工作優質服務的最基本要求：
(1)主動：就是要求保險理賠人員對出險的案件，要積極、主動的進行調查、了解和勘察現場，掌握出險情況，進行事故分析確定保險責任。
(2)迅速：就是要求保險理賠人員查勘、定損處理迅速、不拖沓、抓緊賠案處理，對賠案要核的准，賠款計算案卷繕制快，復核、審批快，使被保險人及時得到賠款。
(3)准確：就是要求從查勘、定損以至賠款計算，都要做到准確無誤，不錯賠、不濫賠、不惜賠。
(4)合理：就是要求在理賠工作過程中，要本著實事求是的精神，堅持按條款辦事。在許多情況下，要結合具體案情准確定性，尤其是在對事故車輛進行定損過程中，要合理確定事故車輛維修方案。

③ 簡述汽車保險理賠原則

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1.優先購買足額的第三者責任保險
所有的汽車保險險種第三者最為重要。畢竟，汽車毀了可以不開車，但是，他人的賠償是免除不了的，購買汽車保險時應該將保持賠償他人損失的能力放在第一位。為了避免類似麻煩，還是把第三者險保足額。
2.三者險的保險金額要參考所在地的賠償標准
全國各個地方的賠償標準是不一樣的，據汽車保險賠償的最高標准計算。建議你看看自己的老保險單，如果是保險金額不足的，建議至少投保20萬以上，有條件的投保50萬，不要去節省第三者責任保險的錢。
3.買足車上人員險後，再購買車損險
如果沒有其他意外保險和醫療保險的車主，給自己上個10萬的司機險，作為醫療費用，算是對家人負責。乘客險如果乘客乘坐幾率多，可以投保金額多些，5-10萬/座，算是對家人和乘客負責。
4.購買車損險後再買其它險種
交通事故往往伴隨汽車損壞。
5.購買三者險、司機乘客座位責任險、車損險的免賠險。

④ 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序

一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過，在案件處理過程中，為進一步理清事實、確定保險責任，而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件，應根據案情經過，在明確調查對象、調查重點及調查方式後，提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查：
（一）及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入，大量收集第一手理賠資料，並結合案件情況，不斷調整調查計劃，跟進案件進程，以幫助作出准確理賠決定。
（二）非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理，被保險人相關治療、善後工作已經結束，但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查，一般為針對性的調查，主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則：成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
（一）成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業，特別是近兩年，保險公司在上市和盈利的壓力下，更注重成本的控制，理賠調查也不例外，也要注意投入與產出的關系，除考慮調查成本與賠付的金額的關系外，還要制定調查最佳路線和計劃。
（二）重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為：
1、需要現場調查的；
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的；
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的；
4、合同成立2年內死亡，且給付金額在1萬元以上的；
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的；
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的；
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的；
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
（三）統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中，一次性調查成功的不是很多，許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞，這時就需要分析，對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件，可能提供的信息是錯誤的，不完善的，原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名，這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現，隨案情發生變化及時調整計劃，還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長，對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中，不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識，從而使保險人的利益受到了損害。因而，如果您遇到了保險理賠調查的事宜，不妨委託專業的保險理賠律師進行，讓他們幫您處理調查事宜。

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⑤ 保險理賠的程序是怎樣的

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小諾解答：

您好！

理賠有其嚴格的程序，一般包括以下六個步驟：

1、立案檢驗。保險人收到被保險人的出險通知後，先立案並編號，再派專門人員到現場進行調查，記錄損失的實際情況。

2、審查單證，審核責任。保險人通過調查和審查單證，確定賠償責任。

3、核算損失。通過調查，確定損失的大小及賠償的額度。

4、損余處理。這是針對財產保險而言的，主要是對受損標的殘余物資的利用。

5、保險公司支付賠款。

6、保險公司行使代為求償權。

⑥ 簡述保險理賠的程序

辦保險後發生死亡或意外傷害，生病住院，重大疾病，只要符合保險合同里的責任認定，報案，遞交資料，等待審核理賠，付款給受益人！結案。

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