(1)理賠使保險經營活動得以完成,使保險的基本職能——分散危險、實行經濟補償得以實現。被保險人通過與保險人簽訂保險合同來轉移自己所面臨的危險,獲得了一旦發生危險事故、造成經濟損失即可獲得經濟補償的權利。保險理賠是保險補償功能的具體體現,是保險人依約履行保險責任和被保險人或受益人享受保險權益的實現形式。理賠工作做得好,被保險人的損失才可得到應有的補償,保險的職能作用才可能有效發揮,社會再生產的順暢運行和人民生活的正常安定才可能得到保障。
(2)保險經營實務過程實際上是一個連續不斷、周而復始的過程。從循環運動的角度來考察保險經營活動時,保險理賠是上一個保險經營活動的終點,又是下一個保險經營活動的起點。良好的理賠工作,對於刺激和推動下一輪保險經營活動的開展具有極其重要的意義。同時,通過理賠,保險承保的質量得到檢驗。保險展業是否深入,承保手續是否齊全,保險費率是否合理,保險金額是否恰當,在發生賠償案件之後,都一一暴露出來。此外,通過理賠,有利於暴露防災防損工作中的薄弱環節,便於保險人進一步掌握災害事故發生的規律,總結和汲意外取經驗教訓,盡量做好事前預防工作,進一步降低事後賠償的可能性。(喵喵保)
⑵ 保險理賠考什麼證件
理賠人員沒有具體要求要考的證件····但是你可以去考以下幾個:保險公估人,保險代理人,保險經紀人,就足夠了
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⑶ 有哪些行為會影響保險理賠應該注意什麼
我們所生活的環境每時每刻都會發生著各種各樣的變化,隨著社會經濟的不斷發展以及科技技術的不斷進步,那麼我們受教育的程度也越來越高了,人們對於各種各樣風險的防範意識也越來越高,那麼人們都會選擇去購買一些保險,來保障自己的生命財產安全。那麼對於購買保險這樣的事情來說的話,哪些行為會影響保險的理賠呢?這個過程當中,我們應該注意哪些問題。首先,影響保險理賠的原因是有很多的,當發生這樣的事情的時候,我們應該及時的選擇報案,並且相關的人員會到現場進行損害程度的一個認定,那麼選擇報案一定程度上會影響著保險公司的理賠。另外我們還應該知道,並不是我們發生事故之後,保險公司都會選擇理賠的。符合保險范圍之內的話,那麼保險公司才會選擇去保險這個項目,並且得到相應的理賠,所以在這個過程當中呢,就需要反復的進行確認,並且進行一些工作的處理,所以也是非常重要的。
⑷ 什麼是保險理賠簡述保險理賠的程序
一、什麼是保險理賠調查
保險理賠調查是指案件處理人員結合保險條款及事故發生經過,在案件處理過程中,為進一步理清事實、確定保險責任,而進行的調查走訪、搜集證據資料等理賠工作。廣義的理賠調查也包括醫療跟蹤。
案件處理人員對於需要進行保險理賠調查的案件,應根據案情經過,在明確調查對象、調查重點及調查方式後,提交開展調查工作。
保險理賠調查分為及時報案調查和非及時報案調查:
(一)及時報案調查的案件是指在事故發生後立即報案的案件或被保險人尚在住院治療中的案件。此類案件要求案件處理人員及時介入,大量收集第一手理賠資料,並結合案件情況,不斷調整調查計劃,跟進案件進程,以幫助作出准確理賠決定。
(二)非及時報案調查的案件一般指事故現場已經清理,被保險人相關治療、善後工作已經結束,但案件處理人員在理賠過程中發現可疑疑點提請調查的案件。此類案件的調查,一般為針對性的調查,主要在於核實相關資料證明是否符合事實經過。
二、怎樣進行保險理賠調查
進行保險理賠調查一般來說要符合下列原則:成本效益原則、重點調查原則以及統籌規劃原則。
(一)成本效益原則
每一家保險公司都是追求利益的金融企業,特別是近兩年,保險公司在上市和盈利的壓力下,更注重成本的控制,理賠調查也不例外,也要注意投入與產出的關系,除考慮調查成本與賠付的金額的關系外,還要制定調查最佳路線和計劃。
(二)重點調查原則
現在大多數保險公司理賠人員採用的重點調查標准為:
1、需要現場調查的;
2、在同一保險事故死傷三人以上的或者在社會上有重大影響的;
3、預計身故給付5萬元、殘疾給付3萬元、醫療費用型給付1萬元、醫療津貼型給付超過常規住院時間的;
4、合同成立2年內死亡,且給付金額在1萬元以上的;
5、難以用客觀指標、儀器確定殘疾的;
6、重大理賠案件給付後需跟蹤調查的;
7、存在惡意投保、保險欺詐、保險犯罪或其他責任免除可能的;
8、上級理賠人員認為有必要進行調查的。
(三)統籌規劃原則
在理賠調查實務操作中,一次性調查成功的不是很多,許多案件調查中原先制訂的調查計劃可能存在漏洞,這時就需要分析,對調查計劃做及時調整。
如許多重大疾病死亡案件,可能提供的信息是錯誤的,不完善的,原先檢查和治療的醫院是異地或其他姓名,這就需要理賠調查人員在理賠調查過程中有新發現,隨案情發生變化及時調整計劃,還要確認有無忽略的線索。
以上就是關於「什麼是保險理賠調查」、「怎樣進行保險理賠調查」相關問題的解答。隨著近年來我國保險欺詐案件的日益增長,對一些保險事故進行理賠調查顯得非常必要。但現實生活中,不少保險人在理賠調查這方面缺乏經驗和專業的法律知識,從而使保險人的利益受到了損害。因而,如果您遇到了保險理賠調查的事宜,不妨委託專業的保險理賠律師進行,讓他們幫您處理調查事宜。
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⑸ 請問保險理賠師考試的一些問題
理賠師考試僅舉辦過一屆,目前已經停止,何時重新開始你可以問行業協會。但可以肯定的是,理賠師考試有名額限制,一般是各家保險公司首席核賠或者業務骨幹才能被推薦考試,不會面向社會的。
⑹ 貨運從業資格證和保險公司理賠之間有什麼關系這會影響到賠償金額嗎
貨運從業資格證和保險公司理賠,在明面上是兩個概念,沒有任何關系。可要是我們從事貨運行業出了問題,沒有從業資格證,對方可能就不會理賠。一般情況下,在理賠的時候保險公司會讓我們出示各種證件,其中就包括從業資格證。
目前拒絕理賠的說法,仍然存在很大的爭議。有人認為沒有從業資格證,本身就是違法的事情,保險公司有權利拒絕理賠。也有人認為只要擁有駕駛證,出現事故理賠就是應當的。這個時候建議翻看保單合同,看看裡面有沒有關於違法從事行業或者沒有從業資格證的免責條款聲明。
3、相關資格證逐步取消貨運從業資格證,要分多種情況看。一是普通的貨運,只拉一些簡單的貨物,這個時候證件沒有任何作用。考試內容和項目,和駕照沒有區別,甚至要更簡單。另外就是專業的貨運,像是大型貨車、危險物品運輸,這些要有專門的知識。
為了避免重復認證,現在國家正在逐步取消一些貨運從業資格證。具體要看當地有沒有實行,如果已經實行的話,保險公司就不能以此為理由拒絕理賠。看保單合同、看政策,維護自己權益。
⑺ 保險公司理賠工作的意義是什麼
保險公司理賠是保險基本職能實現的集中體現。做好保險公司理賠工作, 對於保險公司來說意義重大。
< 1>、保險公司理賠使得保險基本職能得以實現。保險的基本職能是經濟損失的補償或給付。被保險人將其面臨的財產或人身等風險轉移到保險公司, 並不等於能夠得到確切的賠償;但是保險公司接受被保險人轉移的風險, 便意味著將承擔保險責任范圍內的經濟補償或給付。被保險人通過保險可以將不確定性轉化為確定性, 這種確定性表現為或者不出險, 平安無事, 財產或身心得到安全保障; 或者出險伴隨的損失得到一定程度的賠償。保險公司理賠正是實現經濟損失賠償的經營環節。
<2>、保險公司理賠能及時恢復被保險人的生產、安定其生活, 促進社會生產順利進行與社會生活的安定。保險有社會的「穩定器」與經濟的「助動器」的美稱。保險在社會生產與生活, 乃至經濟金融中發揮著諸多積極的作用。但是這些作用的實現和發揮, 有賴於保險公司理賠的快捷、准確, 優質的服務。
<3>、保險公司理賠是對保險公司經營其他環節質量的檢驗。保險公司展業是否深入, 承保核保是否合乎標准, 防災工作是否有助於風險的防阻, 保險費率是否適度、合理與公平等等, 在風險出險前不易有準確的把握。但當需要理賠時, 保險公司有無能力賠償, 有多大的能力賠償, 賠償以後對保險公司賠償基金和經營穩定性有多少現實和潛在影響等問題, 將是對保險公司經營整體的檢驗。通過這一檢驗, 反過來可以促進保險公司改善經營活動中存 在的問題。
<4>、保險公司理賠的質量關繫到保險公司經濟效益。保險公司理賠支出是保險公司經營成本的重要部分。保險公司理賠支出的大小, 自然地影響到保險公司經濟效益。在一定時期內, 保險公司賠償支出少, 其他條件不變的情況下, 保險公司經濟效益就好; 反之, 保險公司賠償支出多, 經濟效益就差。甚至個別時候的個別賠款可能使得保險公司出現嚴重的財務危機, 出現破產。
⑻ 保險理賠需要考什麼證嗎
保險:人壽,財產,你做那一行?這兩種都要考證,考的不一樣,人壽的我不是很清楚,
財產險理賠:要考兩核,核賠,核保(次要)