『壹』 中國平安 惠民健康保
『貳』 惠民保險的賠償范圍是怎樣的
一、惠民保險
「惠民保」保障責任一般為社保范圍內的住院醫療費用，是由統籌和大病醫療等支付後剩餘的個人自付部分，加上十幾種重特大疾病特葯。具體會根據不同城市有所差異。
惠民保險是醫保的良好補充，各地推出的不同惠民保險產品提供的保險責任有不同，需以具體產品條款約定為准，且注意免賠額、報銷比例、保額等限制。
二、各地惠民保險的賠償標准
以重慶市惠民保險渝惠保為例，保障范圍包括100萬醫保內住院及特病門診醫療、100萬15種特定惡性腫瘤葯品費用，免賠額各2萬，報銷比例為80%。
以南京惠民保險提供醫保范圍內住院及門診特殊疾病、居民大病葯品設有2萬元的免賠額，在基本醫保范圍內的住院費用，個人自付2萬元以上部分的100%報銷，報銷額度最高可以達到100萬元。
根據資料顯示可知，從住院報銷的情況來看，參保人數佔比75.68%的城鄉居民，其住院醫療保險自費比例達40.70%，遠高於職工醫保24.4%的個人負擔比例。
從醫療機構來看，等級越高自費比例越高，一級及以下、二級、三級的實際自負比例分別為30.1%、35.9%、46.5%。
三、報銷限制情況
1.理賠條件限制
一般情況，投保前已經得過的重大疾病或罕見病，多數惠民保都不保，比如 「北京京惠保投保前已經患有惡性腫瘤、腎功能不全等 5 類疾病，那就不能報銷。
2.理賠時間限制
多數惠民保的生效時間都是固定的，比如統一在下個月1日生效。在產品生效前，發生的住院醫療費，都不能報銷。
3.理賠范圍限制
絕大多數惠民保只報銷目錄內的住院醫療費，少部分能報銷目錄外的費用，
4.理賠金額限制
惠民保的免賠額較高，大多是2萬，而且必須是社保內、自己掏的錢超過2萬，惠民保才能報銷
『叄』 阿福最近在說的是什麼保險繳59元賠償一兩百萬的，我家老太婆入迷了
59元賠償一兩百萬的險種，是有這種的險種，這類保險是屬於各地政府聯合保險公司推出的普惠保/惠民保。
只是實際的保障責任可能會與常人理解的不同，具體發生住院花了多少錢能報銷多少，需要看實際的保障責任列表。如果不清楚，可以咨詢業務人員或者專業的保險經紀人。
關於人身保險有這幾類，重疾險，醫療險，意外險和壽險，理財儲蓄性質的保險有養老年金險，快返型年金險，教育金等，根據家庭不同需求可以配置適合險種。
普惠保/惠民保這類保險是醫療險，報銷性質的，可以當成社保的補充，不同地區的險種保障范圍不同。
以北京普惠健康保為例，可以報銷社保內和社保外的費用，可以轉移發生嚴重疾病或者意外情況下導致的大額醫療費用支出的風險，不限年齡大小，不需要健康告知，只需要有北京醫保即可購買，保障責任和報銷比例也不同。
醫保范圍內門診自付的醫療費用和住院自付的醫療費用， 保額100萬元；可以為有基礎病或罹患嚴重疾病的參保 人提供高額醫療保障。
醫保范圍外自費的醫療費用，包括參保人員按規定在定點醫 療機構住院發生的醫保目錄外合規的、個人自費的醫療費用， 保額100萬元。免賠額：健康人群2萬元、 特定既往症人群4 萬元給付比例：健康人群70%、特定既往症人群35%。
特定葯品（100種）費用，涵蓋25種國內特葯、75種國外特 葯，國內特葯50萬元/年，國外特葯50萬元/年，共100萬元/ 年。。免賠額：國內特葯健康人群：2萬元 特定既往症人群： 4萬元；國外特葯健康人群：2萬元 特定既往症人群：4萬元。給付比例：健康人群60%、特定既往症人群30%
『肆』 健康險保險理賠有哪些流程，健康險理賠需要什麼材料
一般來說，理賠時需提供：
保險合同及最近一次繳費憑證、理賠申請書、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關系證明、
被保險人的身份證明、如委託他人時應出具《理賠委託書》及委託人、受託人的身份證明等基本資料。
申請壽險死亡理賠時，另需提供：本公司指定或認可的縣級(含)以上的公立醫療機構出具的醫學死亡診斷證明書、
公安部門出具的戶籍注銷證明、
法醫的屍體檢驗報告以及殯葬部門出具的火化證明(此點對未實行火化殯葬管理的農村地區可適當放寬處理)、
依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復印件)或門診病歷等。
當申請短期險死亡理賠申請時，需提供：公司指定或認可的公立醫療機構出具的診斷證明，公安、司法部門出具的戶籍注銷證明、屍體檢驗報告或判決書及殯葬部門火化證明。
如為疾病死亡，還需提供住院病歷(復印件)或門診病歷;如為意外死亡，還需提供意外傷事故證明材料：交通事故應有交警部門出具的《道路交通事故責任認定書》、工傷死亡應有勞動部門出具的工傷死亡事故證明、刑事案件應有公安刑偵部門出具的案情證明。
申請醫療費用險理賠申請時，需提供：本公司指定的或認可的醫療機構所出具的病歷
、出院小結、疾病診斷證明、醫療費收據原件(住院者要出具住院病人明細結賬清單)、轉院證明。
如因意外傷害發生醫療費用，還需提供發生意外事故的證明材料，
如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責任認定書或刑事案件證明書、由衛生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。
當申請重大疾病理賠時，需提供：被保險人在本公司指定或認可的醫療機構出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關的各項檢查報告。
『伍』 健康保險如何理賠健康保險理賠注意事項有哪些
一、健康保險的除外責任有哪些
健康保險的除外責任有以下幾點：
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或懷孕；
被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的，法律另有規定除外；
被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產、死亡的。
意外傷害保險合同的除外責任
被保險人故意或重大過失；
暴動、內亂、叛亂或任何戰爭行為；
任何犯罪行為或拒捕；
懷孕、流產或分娩；
精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒後駕駛；
非以治療手術（意外傷害所導致的除外）；
一般牙齒治療手術（意外傷害所導致的除外）；
被保險人在簽訂保險合同時已經患病或傷害中；
後天免疫不全癥候群疾病（AIDS）。
二、健康保險如何理賠
健康保險理賠步驟如下：
（一）申請理賠
申請人：包括被保險人、受益人以及他們的委託代理人，委託代理人須持有授權委託書。
及時向保險公司報案：申請人在知道保險事故發生後應及時通知保險公司（具體由保險條款約定）健康保險的被保險人或受益人對保險人請求保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起二年不行使而消滅。
（二）理賠審查
1、醫療保險是一種損失補償性質的保險，除了定額醫療保險外，在一人投保多種、多份醫療保險後，發生給付時，可以分別計算，但合計賠付金額應在保險金額之內，而且不能超過實際醫療費用。為此，索賠時必須提供醫療費用原始票據；只有當被保險人的醫療費用已經有其他方面承擔了一部分，保險公司需要承擔差額時，才可接受醫療費用票據復印件，但必須查驗原件。
2、保險條款約定了觀察期（又稱「等待期間」、「免責期間」）的，保險責任在觀察期結束後才開始。
3、對於保險金給付申請書，重點審核醫生診斷的病名、初診日期、就診醫院及其地址電話、就診身份（社保、自費）；意外傷害事故詳情；有關部門鑒定或意見；
4、受益人應為被保險人本人，未經被保險人同意，不得受理投保人的指定或變更；
5、投保人或被保險人為醫生時，不得為被保險人出具診斷書或類似證明；
6、醫院是指依照衛生管理法規領取有效執照的醫療機構，不包括專供休養、戒毒、護理、養老等非以直接診治病人為目的的機構；
7、根據免責條款，對被保險人故意行為、犯罪行為、吸毒或使用麻醉葯物導致的疾病或傷害治療費用，不承擔保險責任；
8、防止被保險人裝病逃避工作騙取醫療費用給付。
9、重點注意以下可疑跡象：被保險人對工作職位、收入、僱主、工作經歷不如實告知，或者受雇記錄不清楚、不連貫；每日醫療給付金額與被保險人財務狀況不相稱；被保險人家族成員理賠頻率過高；住院天數過長、醫療措施過於昂貴且並不必須；索賠申請時事故原因不明，醫生只能根據被保險人自述或其他主觀的信息作出診斷，特別是在失能原因認定上；以國外住院治療的單據申請理賠；保單生效後不久即發生保險事故，或者在保單屆滿時以及當年度末申請理賠；索賠原因難於檢查，如腰痛、頭痛等；失能保險中被保險人已經被認定喪失工作能力，但仍在工作；申請文件塗改、偽造，或更改經過拒賠的資料再次索賠。
（三）理賠給付
申請文件審核無誤，保險公司應在收齊申請文件後及時給付保險金（法定期限為10日，也可依照保險合同約定），逾期給付應承擔逾期利息。給付范圍為社會保險規定其保險對象應自行負擔的費用，不屬社會保險給付范圍或超過社會保險給付范圍的費用，具體以保險條款為准。
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『陸』 59元的惠民保險怎麼報銷呢
[1] 首先需要投保人聯系保險公司，提交報銷申請;
[2]保險公司會告知投保人需要准備的一-些資料，用戶提交資料之後，保險會對資料進行審核;
[3]保險公司審核通過之後就會按照保險規定的報銷比例向投保人給付一-定 的保險金額。 需要提醒的是，不同地區的惠民保險的報銷比例是不一樣的，具體要根據個人所投保的惠民保險的規定來。在投保時，惠民保險都會將適用的報銷比例列明的。 以上就是關於惠民保險報銷的有關內容介紹，希望能夠有所幫助。
拓展資料
【1】惠民保能為被保人提供住院醫療費用和特定高額葯品費用保障，兩項費用累計免賠額是2萬元，之後再按指定的比例進行報銷，一般是報銷80%，年度總報銷額度不可超過100萬元。 【2】被保人出險後，可以撥打相應的保險電話，進行出險事故報案，根據要求提交相關理賠材料，若保險公司通過審核，就可以賠付一些理賠款。 【3】惠民保的醫療險產品基本上無等待期，投保之後就能出險，只要你符合保險合同約定的責任，可以按照保險條款進行報銷，不受時間約束。 【4】惠民保的參保人員也不需要體檢，患了病也能買，但報銷的時候由於既往病症發生的醫療費用，就不會給予賠付，而在保障期限內，其他疾病的賠付不受影響。 需要注意的是，惠民保險要報銷的話，一定要在指定醫院就醫，如果沒有在定點醫院就醫，產生的住院費用、特定葯物費用是不能報銷的。而且如果在醫院住院沒有使用醫保卡，產生的醫療費用，惠民保也不給予報銷。 如果被保險人已經確診了約定的既往症或者是需要使用15種特定葯品涉及的疾病，在保險期間內所產生的相關醫療費用，惠民保也不會報銷。假如定點醫院沒有特定的自費葯，一定要到指定葯店購買，否則也是無法報銷的。
『柒』 惠民保險怎麼報銷的呢
這款產品理賠也非常的方便，住院及特殊病種門診醫療保險金、特定葯品費用醫療的報銷可直接在「長沙惠民保」微信公眾號提交理賠材料，在菜單欄中點擊理賠服務-理賠申請，根據提示上傳理賠影像材料，由保險公司進行審核，審核通過後即可進行理賠，理賠金會直接轉到被保險人提供的銀行賬戶中。
【1】惠民保能為被保人提供住院醫療費用和特定高額葯品費用保障，兩項費用累計免賠額是2萬元，之後再按指定的比例進行報銷，一般是報銷80%，年度總報銷額度不可超過100萬元。
【2】被保人出險後，可以撥打相應的保險電話，進行出險事故報案，根據要求提交相關理賠材料，若保險公司通過審核，就可以賠付一些理賠款。
【3】惠民保的醫療險產品基本上無等待期，投保之後就能出險，只要你符合保險合同約定的責任，可以按照保險條款進行報銷，不受時間約束。
【4】惠民保的參保人員也不需要體檢，患了病也能買，但報銷的時候由於既往病症發生的醫療費用，就不會給予賠付，而在保障期限內，其他疾病的賠付不受影響。
拓展資料
需要注意的是，惠民保險要報銷的話，一定要在指定醫院就醫，如果沒有在定點醫院就醫，產生的住院費用、特定葯物費用是不能報銷的。而且如果在醫院住院沒有使用醫保卡，產生的醫療費用，惠民保也不給予報銷。
如果被保險人已經確診了約定的既往症或者是需要使用15種特定葯品涉及的疾病，在保險期間內所產生的相關醫療費用，惠民保也不會報銷。假如定點醫院沒有特定的自費葯，一定要到指定葯店購買，否則也是無法報銷的。
『捌』 惠民保與百萬醫療險區別
惠民保和百萬醫療區別？
惠民保和百萬醫療險的區別在於性質不同、保費不同、投保要求不同以及保障不同。
1、性質不同：惠民保是由政府指導推出的普惠醫療險，保障內容由政府部門制定；而百萬醫療險屬於商業健康險，保障內容由保險公司根據法律和經營狀況制定。
2、保費不同：惠民保作為普惠型補充醫療險，保費比較優惠，每人每年通常只需要100元左右；而百萬醫療險保費相對更貴，而且根據投保年齡不同，保費有所不同。
3、投保要求不同：惠民保投保不限年齡、職業、健康狀況，當地醫保參保人都可參保；而醫療險對投保人的年齡、職業和健康狀況都有限制，符合要求的可以參保。
4、保障不同：惠民保保障力度較小，通常只保障醫保內的醫療費用以及十幾種特定葯品費用；而百萬醫療險的保障比較廣泛，通常不限社保內外，免賠額相對較小，報銷比例也更高。免賠額較高： 惠民保免賠額一般 2 萬，遠高於一般百萬醫療 1 萬的免賠額。
不保證續保：惠民保多為1年期醫療險，續保需要重新審核，即使有政府背書，仍然是 保險公司的商業行為，如果賠穿難以續保。
那麼惠民保與百萬醫療險該如何選擇呢？
1.能買百萬醫療，自然優先選擇保障更好的，不必再買惠民保，且兩者也不能重復報銷。
2.百萬醫療被除外，搭配惠民保
惠民保和國家醫保一樣，不用健康告知，就算得了癌症也能買。
如果 買百萬醫療被除外承保，比如不保乳腺、甲狀腺等部位的疾病，可以 補充惠民保承擔這一部分責任 。
但也要注意，多數惠民保對 投保前已有的重大疾病或 罕見病，是不賠的。
3、買 不了百萬醫療，買惠民保
如果患有 心臟病或癌症，除了醫保外，基本買不到百萬醫療了。
那麼，買不了百萬醫療，建議買一份惠民保。
而且部分惠民保，如南京寧惠保，對投保前已經有的重大疾病能按比例報銷 20%。對於已經買不了其他 保險的重病患者來說，即使是報銷 20% ，也是雪中送炭。
惠民保也正如其名，像星火燎原般走進千家萬戶，讓普通老百姓都能花很少的錢，買到一份高額補充醫療險。希望惠民保再接再厲，為我們帶來更好的產品和服務。
『玖』 健康保險怎麼理賠
你好！
健康險理賠得看具體的保險合同，不同公司的健康險理賠是不同的要求，大多數的健康險產品理賠是可以提前理賠，提供診斷書和化驗報告、病歷、保單、身份證、銀行卡等，就可到保險公司去申請理賠。
希望能幫到你！
『拾』 我替父親買了惠民保險，怎樣替他申請理賠
商業保險都有保險合同，自己看一下合同。