重大疾病保險公司理賠程序

A. 重大疾病如何理賠

這位朋友你好，說到理賠，這是一個人人都關心的問題，畢竟誰會跟錢過不去呢，那麼奶爸就簡單為大家講解理賠的注意事項吧：《保險理賠按照這幾步走，其實不難 》

一、重疾險定義

所謂的重疾險，得了合同規定的重大疾病，如癌症、心腦血管疾病、腦中風等疾病，直接賠付現金。重疾險屬於給付型的保險。

據保監會統一定義的25種重大疾病發病率數據顯示，男性一輩子患重疾概率平均74%，女性平均68%。

若不幸罹患重病，帶給家庭的不僅僅是高昂的治療費用，更是生病期間工作中止，收入中斷，甚至是永久性收入降低。

重疾險的作用很大，卻是最復雜的。在挑選重疾險之前，我們應該先搞清楚重疾險的分類有哪些：

重疾險的選擇可以從這5點進行考慮：

1、保費預算是多少？

買保險要想不踩坑，第一步，就是要控制你的保費預算。

2、結合預算，保額需要多少？

保額的高低，是衡量一款重疾險好壞的首要因素。一款重疾險產品的保障功能再優秀，可是保額不夠治病，那就沒有意義了。

3、選擇哪種產品類型？

在確保保額充足的情況下，大家就要開始攻克一系列難題。「長期or短期」、「非返還型型or返還型」、「身故保障or不含身故保障」、「單次賠付or多次賠付」等等......

4、病種保障怎麼看？

一款重疾險保障是否全面，最直觀的就是看它對高發病種的覆蓋情況。

5、特色附加責任/可選保障需要考慮嗎？

隨著重疾險產品的同質化，特色的附加責任或可選保障也成為重疾險競爭的一個「加分項」。

綜上所述，保險的合同就顯得十分重要的了，那麼奶爸就教你如何高效讀懂合同：《4招快速看懂保險合同！3分鍾就能學會的閱讀技巧》

奶爸總結：

奶爸相信通過上面的知識，大家都對重疾險投保有著一定的了解，重疾險真的是必備的保障，倘若一場大病，讓家庭的支柱轟然如山倒，打擊非常之大。我們非常有必要把家庭的頂樑柱，配置非常齊全的保險。

希望對你有所幫助！

來源：奶爸保險知識

B. 重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！在健康危機越發嚴重的環境下，購買商業保險是當務之急，需要及時投保。商業保險中有兩種保險必不可少，其中之一就是重大疾病保險。重大疾病保險在出險後理賠流程應該如何走？通常會因為具體產品的不同以及理賠資料的齊全問題受到影響，因此無法確定準確的時間。

消費者在重大疾病保險理賠時需注意三要點：
1，需要醫院確診。醫院的確診都會有確診書，而確診書是重疾險理賠的重要依據。
2，及時報案。被保險人確診為重大疾病後，需要核對保單，看是否屬於保單中所載明的重大疾病。
3，備齊理賠資料。一般需要以下材料：一是診斷證明書、門診病歷、出院小結、住院小結，在多個醫院就診需同時提供多個醫院的診斷證明；二是醫療費用收據、住院費用收據和住院費用明細清單；三是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告，這些報告需加蓋醫療機構的有效簽章。

C. 申請重疾險理賠的流程是什麼

重疾險理賠只需要以下幾步：

第一步：醫院確診

就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平，通過醫院檢查患者是否患有重大疾病，並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

第二步：報案

被醫院確診了重大疾病這一行就可以向保險公司報案了。報案可以通過保險公司的客服電話、官方公眾號、官方APP、線下代理人等等。不過最穩妥的方式是撥打當地保險公司的客服電話。

報案是有一定的時間期限的，大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司，並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

第三步：提交申請材料

理賠申請一般需要提供以下資料：

個人信息：

1、理賠申請書：有申請人本人填寫，簽字

2、保險合同：保單

3、身份證明：被保險人的身份證復印件

4、銀行賬戶：被保險人本人有效的銀行賬戶復印件，供保險公司打款使用

理賠資料：

1、病理、及其他檢查、化驗報告

2、門（急）診病歷、出院小結

比較重要的部分：入院記錄、出院小結、疾病診斷書，這些資料在醫院依舊是可以輕松拿到。

第四步：保險公司立案、審核

保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後，保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行審核，確定保險單是否有效，保險期限是否到期，是否保障責任范圍內等。

第五步：履行賠付義務

保險公司在確定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在和被保險人或受益人達成賠償協議後，履行賠償義務給付賠償金，保險理賠結果。

如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料，在30日內作出核定，形成最後理賠處理結論，並告知申請人。

不符合理賠條件或者屬於免責，也會及時告知申請人無法理賠。

D. 平安重疾保險理賠流程

一，醫療險屬於健康險范疇，理賠流程參見健康險理賠流程的相關規定
二，健康醫療險理賠流程
1，報案，撥打保險公司官方客服電話進行報案
2，按照保險公司要求，提供相應理賠資料：
（1）醫學診斷證明或出院小結；
（2）醫療費原始收據；
（3）費用清單及結算明細；
（4）本人身份證或戶籍證明復印件。
如果在當地有保險公司分公司的直接將資料遞交給保險公司理賠部即可
如果在當地沒有保險公司分公司的可以將資料收集好郵寄至保險公司總部進行理賠。
三，保險公司會根據所買保險合同以及相關資料進行核賠，核賠結束後，按照賠付范圍給付相應的保險金，並在規定時間內（一般案件一周內）打入指定銀行賬戶中。理賠結束。
四，注意事項
醫療險理賠一定要注意，賠付比例，免賠額，以及是否可以擴展到社保目錄之外的用葯，做到心中有數，將保險的功能使用好。

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E. 保險公司重大疾病理賠流程時間

理賠的速度快慢要結合事故的出險情況及事故雙方的配合程度而言。總體來講，出險事故越嚴重，理賠流程時間越長。出現事故越輕微，理賠速度越快。

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