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小諾解答：
您好！
當保險理賠發生糾紛時，可根據實際情況選擇下列三種方式之一：
1、當事人協商調解解決。保險糾紛當事人協商是指保險糾紛的當事人在自願平等的基礎上，通過互諒互讓，達成協議，使糾紛和平解決。
2、仲裁解決。是指保險糾紛當事人將其保險爭議提交仲裁人居中調解予以裁決的方式。當事人如要提起仲裁必須要以事先訂立的條款或書面仲裁協議為前提條件。
3、訴訟解決。訴訟解決保險糾紛，指的是人民法院接受當事人的起訴，依法定程序，對於保險糾紛予以審查，在查明事實，分清責任的基礎上做出判決或裁定。
❷ 保險理賠的依據有哪些，保險糾紛怎麼處理
保險理賠是保險公司履行合同義務的行為，其依據是保險合同及保險相關法律、同業規定和國際慣例 , 其他任何理由或解釋均不能作為理賠的依據。
保險糾紛如何處理：
1、協商和解。在爭議發生後,雙方應實事求是、有誠意地進行磋商,彼此作出讓步,達成雙方都能接受的和解協議。協商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當事人直接進行交涉；第三者主持和解即由雙方當事人以外的第三者從中調停,促使雙方達成和解協議。
2、向保監會當地辦公室投訴。如果保險代理人及保險人在展業過程中有違反國家法律規定的行為或違紀行為,可以向當地的保監辦投訴,通過行政途徑解決。
3、仲裁。仲裁是由合同雙方當事人在爭議發生之前或之後達成書面協議,願意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調解員的身份對雙方爭議作出裁決。
4、訴訟。訴訟解決保險糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對於保險糾紛予以審查,在查明事實、分清責任的基礎上作出判決或裁定。訴訟解決保險糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當事人必須予以執行。
❸ 學生意外保險是怎樣賠償的
學生意外傷害保險理賠流程如下：
第一，這個出險的學生怎麼出險的?是不是屬於意外(意外事件特徵：外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬於意外咨詢校方是不是有給學生們投保疾病類的保險。
第二，屬於意外的話要看是不是屬於免責范圍(免責范圍包括：醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性葯物等等)。
第三，學生意外保險理賠的話具體額度要看條款(咨詢校方)，一般意外報銷醫葯費的額度比較高，比例也在80%-100%之間。
第四，為了縮短理賠時間出險後要及時與保險公司或者校方聯系。
第五，學生意外保險理賠所需材料：出險人身份證、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、出險人姓名的個人結算賬戶存摺，門診：就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。住院：就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。
第六，東西整理齊了需要校方出個證明，蓋章的那種，最好是能讓學校的人去辦，這樣比較省心。學生意外保險理賠一定要注意理賠材料及理賠流程，了解學生意外傷害保險賠償標准以便進行理賠。
❹ 保險理賠案例分析
10天猶豫期是保險合同生效後的10天好不好？ 一般這樣的情況責任是不在保險公司，主要責任是保險代理人李某身上，李某收到保費沒盡快交上公司，耽誤保險合同生效時間。
❺ 校園學生受傷保險理賠程序
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你好！您必須知道被打傷的孩子是否入了保險。如果是學校統一入的在學學生的保險，那麼受傷的學生（這是意外傷害）的所有合理費用保險公司都負責理賠，如果達到傷殘程度，就按保險公司報單上的傷殘程度表上所示的規定再賠付傷殘金，只要賠付的金額不超過所投保險金額，則保險繼續有效。
賠付的內容包括：醫葯費（自費葯除外），手術費、輸血費等，如果他同時還參加了住院醫療保險，則住院期間的住院費（床位費）按照合同中規定的金額賠付。
❻ 關於學生保險理賠,急急急!!!
你說的是哪個單子里的出生年份？如果是病歷上的話根本不用改，要不這個搞理賠的人是個菜鳥，保險公司說的單子應該是指保單吧，那就應該是投保的時候學校搞錯了，這樣的話是要學校出證明，不是派出所啊。
多和他們溝通一下，應該沒問題的，祝你們好運！
❼ 學生自殺保險公司會理賠嗎
如果是學校統一保的，應該是學平險
你說的這種情況理論上是屬於除外責任的，一般來說，學平險在各家保險公司的條款都大同小異，在住院醫療保險責任的責任免除里基本都會有這樣一個責任免除：投保前患有未治癒疾病。一句話就可以把所有的投保前的未治癒疾病全部責任免除掉，不管你什麼時候治療。當然這是在投保的時候就要預先把條款給你看的，在你同意後進行承保的，所以一旦發生這樣的情況就可以不承擔保險責任。
關於你疾病的情況你可以不提供有關資料，但保險公司可以從你所住的醫療機構了解有關情況，包括復印你的病歷資料（這當然在你投保或者申請理賠時就事先由你簽字同意的），你也很難把所有的既往治療或者檢查的資料從醫院全部抹掉，其次，你的病情發展到需要手術摘除的階段也不是很短時間就能發展到的，保險公司肯定會徹底追查。
你說的投保的時候保險公司沒有確認你的疾病情況，但保險公司可以知道你患有了這種疾病仍然願意承保，因為這個病根本就是不賠的，但不影響其他的疾病，所以投保前知道不知道你有這個病在理賠方面關系並不常法敗盒汁谷伴貪寶楷是很大。
當然，這裡面也存在幾個問題。
在2010年很多省市的保監局都要求保險公司不得接受以學校作為投保人進行學平險業務的投保，必須給每個學生簽發合法有效的保險憑證，主要是避免學校統一投保導致的保險條款沒有向每個學生傳達，也避免強制保險，因為目前除了交強險外，任何商業保險都是自願投保的。
在這種情況下你有一個跟保險公司協商解決的機會，就是你在投保前有沒有得到保險公司的提供的保險條款，是否清楚保險條款中的保險責任與責任免除，是否願意投保。如果在整個過程中保險公司沒有提供相關的條款給學校或者你個人，那麼就可能存在誤導情況。意思很簡單，就是如果你明知道這個不賠，你完全可以選擇不投保，那麼就這一點你可以向保險公司提出協商解決，這是佔在你的立場上考慮的。至於最終協商到什麼程度或者什麼結果就不定了。甚至可能給你全額退保也說不定，但是學平險保費並不高，退保沒有意義。
如果你產生的醫療費巨大，或者實在咽不下這口氣，可以自己衡量一下，起訴保險公司，當然勝訴的把握並不是很大，要看律師水平了，按照保險法的有關規定，在保險理賠爭議的案件中法院要做出對被保險人，也就是你，有利的判決。在這個過程中耗時費力，保險公司根本不怕打官司，他們都耗的起，所以在這件事情上要充分權衡利弊。
最後說明一下，保險公司在做出拒賠決定後，三日內必須向你出示書面的拒賠通知書，並且要向你說明拒賠的合理理由。拒賠理由不合理的可以向保險公司書面提出復議，復議仍然解決不了的可以向當地保險監督部門（保監局）投訴。