保險公司住院怎麼理賠法和報銷法

1. 保險中報銷和理賠的區別

簡單解釋一下概念上的區別。給付型保險就是指發生合同約定的風險事故，按基本保額或者按給定的比例進行給付。報銷型保險是指按實際發生費用按比例進行報銷。
給付型保險常見於重大疾病保險。
報銷型保險多見於醫療保險。
舉個例子來說明這個問題。
一客戶投保了一份含有重大疾病及住院醫療責任的保險。如果發生了約定的特定重大疾病（俗稱輕症）那麼一般是按基本保險金額的20%進行一次給付，且不影響保單的其它權益。如果是發生了約定的重症重大疾病（俗稱重疾），則按基本保額進行賠付。至於客戶治療花費多少，甚至是是否進行了治療，保險公司不管，反正買的保額是多少就賠付多少。
如果客戶患了一般疾病（這里指非合同約定的重大疾病），實際住院治療，花費了20000元，且反映在了發票及用葯清單上，社保報銷了70%，為了方便說明，這里暫且就算它是14000元吧，則剩下6000元社保未報銷，那商業保險公司則會按照相應險種的住院報銷比例，一般是80%進行報銷，則為4800元。
以上例子大概能說明了給付型保險與報銷型保險的區別。在實際經驗當中，重大疾病保險的理賠最關鍵一點是保單保額及確診書。而醫療報銷型保險，最關鍵的是實際發生的費用（發票）。
不管是什麼類型的保險，最終都是需要回歸到合同條款當中的，條款是如何規定的，就按照合同約定事項來進行認定理賠。所以在購買保險的時候一定要認真看清楚條款，尤其是除外責任。
以上，希望對題主有幫助！

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2. 保險公司怎麼報銷住院醫葯費

看你保單有沒有買住院費用報銷這一款。
如果有立即打電話給你業務員，跟他說明你的情況，跟你保險險種名稱。
他會幫你辦理賠，這個時候就是用到你業務員的時候，不用不好意思，他是要為你服務的。
我是上海平安的，不清楚地可以再交流下。

3. 車禍對方住院保險公司怎麼報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

車禍住院按醫保規定，一樣有起付線，起付線可以通過保險公司進行賠償
醫保報銷後自付部分的費用也可以去保險公司進行理賠

4. 保險公司理賠流程理賠的錢怎麼給

1、有人傷要及時110、120及車險報案（48小時之內，不然不理賠，現場就報最好，別自己開車送人去醫院移動現場，萬一傷者掛了，責任不好定你就完了）、交警會扣車拿走交強險保單，傷者要住院的話，1000元辦個住院就成，憑1000元收據去打發票或者在護士辦公室牆上找到發票自己保存（報銷憑據）別想一分錢不掏，雖說在肇事人無力墊付的情況下，有道路救助基金和公安部門出通知讓保險公司先行墊付醫葯費，但最好不要走這一步，過於強硬一分不墊付是不可能的，初期就容易激化矛盾，被打被砸那是自找的，一般沒人同情，和醫生說下用醫保葯，後面就不要管了，該檢查就檢查，該用葯就用葯。
2、保險的人傷專員必聯系，務必要他來醫院，期間要多次聯系，做什麼檢查、用什麼葯、材料的都去打電話煩那個人傷專員去，並要提出現在是搶救人的，你人傷專員要來定什麼醫保和非醫保的，不然報銷有的煩，打120最好，省的動自己車子，拿好救護費發票報銷。
3、傷者辦好住院手續後憑醫院出具的疾病診斷書去交警隊提車，一般是交押金幾千至幾萬不等，一般是交錢至指定銀行，看傷者病情，錢交了就可以去停場車提車(施救費發票報銷)，這個錢是用於傷者的治療費用，報銷時交警隊會給你錢或發票，別以為看過什麼貼子就能一分錢不花處理交通事故，停車費都不付。真和你來勁了，依法查你車證燈光三角牌滅火器什麼的，盜搶車輛也能排查你玩玩，除非你不在本地開車了，不然有招對付你。
4、傷者住院後，可以根據情況去交警隊定責拿事故認定書，找保險修自己的車去吧！和弱者相撞一般都是你全責，原因你懂的!沒人掛掉沒植物人沒終身癱瘓的，也最好認全責，方便處理，為那N%是對方責任沒必要，你就無責還要承擔10%責任呢，還有重大傷亡的一定不能亂認責，弄不好就是天文數字和刑事責任，當然這種情況下，警方也會慎重定責，而且你也有行政復議的權力。兩輛轎車相撞，自己別主動認全責！除非頭腦壞掉了，認全責只是相對行人和非機動車這類弱者而言的！一般與弱者相撞，基本判也是全責！你有保險，他沒保險，你是機動車，他是非機車，為了省事！為了省心！為了和諧就這么簡單！當然你要覺得全責不好！你也可以不認全責！仁者見仁了！
5、傷者住院期間別閑的骨頭癢，跑去看望傷者，傷者不會因為你的看望而對你有好感，會減少你的賠償錢的，那個都是有規定的，不可能少的。弄不起還起反作用，以為你膽小怕事，容易獅子大開口。當然你要是撞出交情來，准備交朋友了那就另說了！等傷者出院靜養後，一般都是一起去交警隊處理的，交警隊處理就是調解其實就是和諧，糊糊弄弄結案件，堅決不要同意，在調解書上簽字同意了基本上自己貼錢很多,一般都是將護理和誤工這個時間算的很長，你到保險公司是不認可的，因為這是屬於你自行承諾的，貼錢是肯定的。三責險條款上一般都有這么1條：未經保險人書面同意，被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重新核定，不屬於保險人賠償范圍或超出保險人應賠金額的，保險人不承擔賠償金額。。
6、不要以為交警隊的調解有用，保險基本不認可的，按理說錢都是保險公司出的，保險公司為什麼不去交警隊一起調解呢，因為保險一去交警隊就是面對你和傷者及交警隊的三重壓力了，你買保險是為了轉嫁風險！但保險也不傻，他還是會轉嫁風險給你，不會去交警隊的！而你一旦被簽字定了調解協議了，再去保險公司報銷，保險公司收拾你就和玩的一樣，就會拿出上面那條規定和你一項項的核對費用，那個筆劃一次，你就要自理一次錢。
7、不同意調解要求對方起訴，堅決不調解，遇到無理取鬧就110，法院判十萬，保險公司不敢少1分,明確告訴對方如果有關系有活動能力可以去保險公司，讓保險公司多賠錢，當然賠的太多可以帶你分點。
8、法院對於沒有重大人員傷員的交通事故一般不開庭，也是民事調解，但這個調解比交警隊的管，是由保險公司的專職律師與傷者及其代理人或律師簽訂的調解書，車主嘛就坐在邊上看熱門就成了。其實都是老熟人，常年搞交通事故的律師都認識，就看那保險公司與傷者及其代理人在法院就像買菜一樣討價還價，主要就是護理和誤工時間的長短，一般要求出具誤工證明和納稅證明。以前遇到的那個傷者，估計單位沒有扣錢，也沒有證明，保險公司按城鎮戶口算的誤工費、護理費、還有什麼交通費、營養費，當然像什麼骨折嚴重的開刀就有傷殘評級了，其實都看保險公司了。就是保險公司一張嘴，多給也行，少給也行。談好了你簽字認可，把相關修車治療費用全給保險公司律師一並處理，最後等保險公司打錢到法院帳上，你拿回你的修車錢或墊付醫葯費、傷者拿回相應的賠償錢，各拿各錢，各走各路。
9、一般在法院，保險公司的律師會忽悠你，什麼險種不對，不計免賠沒有買，要你自己掏多少錢的，自己要拿出保單核對下，基本的知識還是要懂的，不然看你是個傻鳥，容易忽悠你自己掏錢。真要沒買，這個也是可以討價還價的，別聽律師說的什麼沒有權力決定，沒有權力決定保險公司要他來法院干鳥，看熱鬧的嗎？
10、險種、不計免賠忽悠不成，就是醫保、非醫保再來忽悠你掏錢，拿出住院那個清單掃一眼說你要多少錢，這個都是非醫保的，你要把之前第2條做的事說出來，把責任全扔給保險公司，買保險本來就是為了轉嫁風險！為了搶救傷者，用葯和檢查是由醫生決定的，你是不能決定的，不敢延誤傷者的治療，這個是人傷專員和你保險公司的事，錢是你保險公司出的，你自己就有義務進行監督規范用葯和檢查，和車主是沒有關系的，要保險公司非醫保有什麼依據來源要舉證出來？交通事故處理程序規定、最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋都沒有提到醫保與非醫保之分，打官司保險基本必輸！當然不出或少出非醫保費用還有其它可以辦法，自己多想！
11、原則就是不墊付（你請客傷者住醫院，傷者老婆做護理，每天都是好多錢，長住才好呢，多安逸）、不探望（探望多了，傷者以為你什麼都不懂，害怕鬧事，容易大開口要錢）、不調解（交警隊調解沒強制力、保險公司不認可，容易自己貼大錢）
12、私了後患巨多！容易給完錢,過了一段時間又來要錢！基本骨折以上不經法院的是頭腦進水了，現在物價飛漲，骨折弄個開刀什麼的幾萬太正常了！弄個傷殘評級也簡單，又是幾萬！要是腦部受傷開刀沒個六位數根本解決不了！私了那是傷不起的！
13、平常那種碰到人的給個幾百就走人的情況，如果實在閑的蛋疼可以叫上保險慢慢玩！交強險無責賠付醫葯費1000元！個人感覺性價比較低!有行車記錄儀感覺明顯碰瓷堅決報警！
12、以前說的A類條款承擔司法簽定費、律師費、訴訟費的，這是老黃歷了，現在要買法律費用特約險才行。
13、不計免賠的意思就是百分百賠付，沒買的話就是要根據相應責任要你自己承擔部分，所認一定要買。車損險修自己車，三責險修對方車和人的（30和50保費沒多大區別，相差二三百，但保額多了20萬，感覺三責20-30萬現在不夠用，見過撞上磨托車受傷，顱骨骨折，蛛網膜出血最後連同傷殘賠償結案，他是20萬的保額，最終貼了十幾萬），司機乘客險修自己車上人的（沒這個險種最好不要帶人，自己主責以上，不管是同學還是朋友都沒用，出事你得掏錢，萬一坐個4-5人，交強險只有1萬醫葯費，三責險又用不上，你Y的發大財了），車子不要輕易借人！A3也就幾萬元，撞上人那價不好說，一般還是要承擔連帶責任的！
14、機動車相撞沒人傷，一般不扣車，都是快速處理或定損中心，報了保險，拿了事故認定書就去修車吧，遇到無理的人，第1是找交警處理，第2是有單位的去找單位找他或領導,第3是個人的上述無效直接法院起訴!

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5. 住院,買了保險怎麼理賠

因為小車禍，不可以找保險公司理賠，如果你是上下班或公出辦事，應當從工傷保險基金中支付。那是工傷。
中華人民共和國社會保險法
第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
（一）應當從工傷保險基金中支付的；
（二）應當由第三人負擔的；
（三）應當由公共衛生負擔的；
（四）在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。

6. 住院了怎麼用商業保險報銷

購買商業住院醫療保險簡單，出險報銷時是非常嚴格的，但是一般符合要求的，保險公司都會給予報銷，但是如果弄虛作假不符合要求的，保險公司不會給予報銷，並且還有理由認為是騙保。具體怎麼理賠看這里；《保險理賠按照這幾步走，其實不難 》

被保險人一旦不幸發生了保險事故，應該及時向投保的保險公司報案，一般超過保險公司規定時間報案，保險公司是有理由拒賠的，受益人或者被保險人提供相關住院證明材料，保險公司對符合受理要求的給予受理，保險公司會針對被保險人的案件進行審核並作出決定，如果審核通過，被保險人可以在幾個工作日後獲得理賠。

商業保險住院報銷需要

在理賠時需要准備被保險人身份證復印件，戶口本復印件，醫院醫療費收據原件，住院醫療費，收取項目明細原件，病例復印件並且蓋公司印章，醫療手冊，開具處方檢查單，化驗單，出院小結，有社保報銷的被保險人需要提供社保理賠分割單。

7. 住院醫療保險是怎麼賠付的呢

住院醫療保險會理賠嗎，找法網小編為您介紹，希望能給您提供幫助。

住院醫療保險會理賠。住院理賠程序如下：

8. 住院醫療商業保險該如何理賠