一、保險理賠是什麼？
在保險經營中，理賠是保險補償職能的具體體現。保險理賠是指保險人在保險標的發生風險事故後，對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。可見，索賠和理賠是一個問題的兩個方面。
保險公司理賠可分為兩種：賠償和保險金給付。賠償主要適用於財產保險，指保險公司根據保險事故發生時的財產的損失情況，以金錢或實物進行的賠償。賠償是補償性質的，它只對實際損失的部分進行賠償，賠償額度最多與受損財產的價值相當，但永遠不會超出其價值。而給付大多針對人身保險，保險公司按照保單約定給付保險金。人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的。而人的生命和身體不能用金錢衡量，因此，人身保險是以給付保險金的方式賠償的。
二、保險理賠程序
保險理賠需按照我國《保險法》規定的流程進行。保險理賠的程序包括損失通知、審核保險責任、進行損失調_、賠償給付保險金、損余處理及代位求償等步驟。具體如下：
1. 損失通知
保險事故發生後，被保險人或受益人應將事故發生的時間、地點、原因等有關情況，以最快的方式通知保險人，並提出索賠請求。
如果被保險人在法律規定或合同約定的索賠時效內未通知保險人，可視為其放棄索賠權利。我國《保險法》第27條規定：人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，對保險人請求賠償或給付保險金的權利，自其知道保險事故發生之日起2年內不行使而消滅，人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金權利，自其知道保險事故發生之日起5年內不行使而消滅。
被保險人發出損失通知的方式可以是口頭的，也可用電話等其他形式，但隨後應及時補發正式書面通知，並提供各種必需的索賠單證，如保險單、損失清單、檢驗報告等。如果損失涉及到第三者責任時，被保險人還需出具權益轉讓書給保險人，由保險人代為行使向第三者責任方追償的權益.
接受損失通知書意味著保險人受理案件，保險人應立即將保險單與索賠內容詳細核_,將受理案件登記編號，正式立案，
2. 審核保險責任
保險人收到損失通知書後，應立即審核該索賠案件是否屬於保險人的責任, 其審核的內容可包括保險單是否仍有效力、損失是否由所承保的風險所引起、損失財產是否為保險財產、請求賠償的人是否有權提出索賠、索賠是否有欺詐等。
3. 進行損失調查
保險人審核保險責任後，應派人到出險現場進行實際勘查，了解事故情況, 以便分析損失原因，確定損失程度。
4. 賠償給付保險金
保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。
保險人應當及時作出核定，將核定結果通知被保險人或者受益人；；情形復雜的，應當在30日內作出核定，但合同另有約定的除外。在做出核定後，對不屬於保險責任的情形，應在做出核定之日起3日內向被保險人或受益人發出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，並說明理由。
對屬於保險責任的，保險人在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後10日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。
5. 損余處理
一般來說,在財產保險中，受損的財產會有一定的殘值。如果保險人按全部損失賠償，其殘值應歸保險人所有，或是從賠償金額中扣除殘值部分；如果按部分損失賠償，保險可將損余財產折價給被保險人以充抵賠償金額。
6. 代位求償
如果保險事故是由第三者的過失或非法行為引起的，第三者對被保險人的損失須負賠償責任。保險人可按保險合同的約定或法律的規定，先行賠付被保險人。然後，被保險人應當將追償權轉讓給保險人，並協助保險人向第三方追償。
三、平安保險理賠
1. 平安保險理賠方式
平安保險可通過在線理賠和線下理賠兩種方式理賠。
在線理賠，僅限壽險保單，通過手機APP金管家進行理賠申請，填寫理賠信息並上傳材料。線下理賠，適用於所有保單，通過傳統櫃面途徑申請，平安保險涉及身故類案件僅可通過該途徑申請。理賠需要提供完整准確的准備材料。
2. 平安保險理賠流程
平安保險理賠包括：出險，客戶報案（撥打全國統一報案電話95511或金管家APP） ，客戶准備申請材料及索賠，保險公司受理，保險公司審核，保險公司審核後通知理賠結論，保險公司支付理賠金（銀行轉賬）。客戶提起理賠申請後，可在金管家APP查看理賠進度。
3. 平安保險理賠審核時間
根據案件的大小、復雜性不同，平安保險理賠審核時間有長有短。官方公布，平安保險理賠審核規定在10個工作日內完成，目前通常於3個工作日內反饋審核結果確定不能賠付的案件，通常會在3個工作日反饋審核結果將拒賠通知書反饋給投保人。
4. 平安保險常見拒賠原因
1) 不屬保單責任范圍的：如投保前或等待期身故，保單停效或失效期間的事故，保額已賠滿或無可理賠險種，不合理的醫療行為，非定點醫院就診等；
2) 不符合條款責任標準的：如不符合條款重疾、殘疾約定的；
3) 投保時存在未如實告知的；
4) 保單條款所約定的責任免除事項；
5) 投保時特別約定的除外責任。
總之，保險公司賠付要在我國《保險法》的規定下實施。平安保險公司也是如此。影響理賠時間的因素有很多，主要依賴於被保險人和保險公司的情況。未來，要提高保險理賠審核時間需要雙方甚至更多主體的共同努力，以提高保險公司服務效率和客戶滿意度，推進保險行業穩健發展。
⑵ 平安保險理賠審核多久到賬
平安保險理賠一般一周內會給錢。
平安保險理賠流程：
1、撥打95511報案
發生事故後立即撥打95511-9報案，理賠專員將根據您的出險情況，安排救助。
2、事故勘察
查勘員為您提供7x24小時現場事故勘察服務，確認事故保險責任、損失情況及費用，並推薦損失修復方案。
3、確認損失修復方案
選擇受損財產的修復方式，包括車輛維修廠選擇等;符合快賠條件客戶可走快速理賠通道，4步搞定。
4、修車
進行車輛維修，建議優選選擇平安推薦的修理廠，優質便捷有保障。
5、提交理賠資料
賠款金額萬元以下、純車損，且沒有讓修理廠代辦理賠的案件，可以享受上門代收理賠資料服務;其他車主可將資料提交至理賠網點櫃面，進行審核。
6、領取賠款
理賠資料經審核後，案件結案。平安通過銀行轉賬，將賠款支付給您，完成理賠。符合一定條件的車主，可享受賠款即時到賬。
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⑶ 車保險理賠結算流程
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
車主在理賠時的基本流程：
聯系你車輛保險公司的保險理賠員
(1)出示保險單證。
(2)出示行駛證。
(3)出示駕駛證。
(4)出示被保險人身份證。
(5)出示保險單。
(6)填寫出險報案表。
(7)詳細填寫出險經過。
(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯系電話。
(9)檢查車輛外觀，拍照定損。
(10)理賠員帶領車主進行車輛外觀檢查。
(11)根據車主填寫的報案內容拍照核損。
(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。
(13)交付維修站修理。
(14)理賠員開具任務委託單確定維修項目及維修時間。
(15)車主簽字認可。
(16)車主將車輛交於維修站維修。
定損由你的保險公司負責，包括你和對方的車輛。
如果你的車是在4s店購車時買的店內保險，建議就在該處修理，這樣不用你墊付費用，保險公司會和4S店直接結算。但是對方車輛通常會自己找地方修理。如果對方同意在你投保的保險公司指定的修理廠維修，則不用你再操心了，一切由保險公司搞定。如果雙方選擇自行修理，各自應自行墊款修車，然後持修理票據（修理發票、工料結算單）向保險公司申請賠付，修理費用不能超過你的保險公司定損的額度（超過了，保險公司也按其定損的價格賠付，多餘部分自理），當然然，對方費用會先由你支付。付給對方修理費的時候，一定索要維修派工單和工料單，維修內容一定要和定損情況相符。
⑷ 保險公司理賠要審核多久
根據新《保險法》第二十三條規定，保險事故發生後，投保人、被保險人或受益人提出索賠時，保險公司如果認為需補交有關證明和資料，應當及時一次性通知對方；
1、材料齊全後，保險公司應當及時做出核定，情形復雜的，應當在30天內做出核定，並將核定結果書面通知對方；
2、對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款；
3、對不屬於保險責任的，應當自做出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。
溫馨提示：以上內容僅供參考，具體詳情建議聯系保險公司進行咨詢。
應答時間：2020-11-13，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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⑸ 保險理賠審批後錢多久能到賬
以重疾險舉例，重疾險理賠我們要准備以下材料:①保險理賠申請書、保險合同;②被保險人的有效身份證明;③疾病診斷證明及病理報告單(要有醫院的有效蓋章);④出入院記錄、住院病歷;⑤受益人或被保險人的銀行存摺復印件;⑥相關鑒定書。
如果人已經沒了，那怎麼提供材料呢?這就需要指定受益人和法定受益人了。指定受益人就是你買保險時指定的受益人，可以是多人，指定受益人只需要提供個人證明和相關材料就可以了。法定收益人則是夫妻，孩子，父母或者兄弟姐妹，法定受益人比較麻煩，先要進行身份核實，再提供關系證明，理賠時，也要求所有法定受益人都要在場才可以。
總結一下，出險後我們要做的主要是兩件事:盡快報案，准備好材料。
提交好材料後，最關心的問題來了，就是我們多久才可以獲得理賠呢?保險公司收到報案和材料後，一般5-6個工作日就會決定理賠結果了。如果沒問題，10天內就會給你錢，如果拒賠了，3天內就告訴結果，並且給足說法。如果你對保險公司的理賠結果有異議，可以通過協商、仲裁、訴訟這三種方式來解決。還有一種情況，保險公司不確定該賠多少怎麼辦。
⑹ 保險理賠審核多長時間
你好，您提供的信息比較模糊。不知道您的事故指的是醫療事故、意外事故還是交通事故？
不同的事故理賠方式是不同的。一般理賠的流程包括以下四個主體步驟：
1、理賠報案。被保險人出險後應當在規定的時間內報案，盡可能及時。車險事故要求48小時內報案。
2、理賠受理。受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專業理賠人員對案件進行審核，主要是事故的發生情況以及其他材料的核定信息，並做出理賠決定。
4、通知給付。理賠審核結束後，保險公司將及時將理賠結論通知受益人，通過轉帳方式給付保險金。
此外，理賠的時長與報案金額、險種情況、以及保險公司的不同都有一定的差異，一般來說，各大保險公司都會盡快受理、盡快理賠。在您辦完全部手續後到理賠款到賬一般不會超過三十個工作日。
希望對您有所幫助
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⑺ 財產保險理賠中責任審核的主要內容有哪些
審核的核心內容是：是否屬於保險責任范圍、是否有除外責任情形、損失是多少、保險事故是否真實等。