A. 沒有在保險公司對應的定點醫院住院,會不會不報銷
只要是有資質的公立醫院都可以
B. 受工傷沒有在指定的醫療機構治療保險不賠償所有費用是不是應有公司來賠償
一、工傷定點醫院是工傷保險機構下發工傷證後(以發證日期為准),工傷人員只能去選定的工傷定點醫療機構治療工傷,且工傷證上的診斷工傷部位治療檢查才能按工傷政策報銷費用。
二、特殊情況:急診:因工傷病情突發急診,可去未選定的定點醫療機構急診就醫。轉診:在選定醫療機構不能治療,或其他情況需要轉診轉院,需要選定醫院開出轉 診證明,並轉到同樣屬於(未選定)工傷定點醫療機構,其發生的醫療費用可以按政策報銷。二次手術:如果在發證之前,在醫院做手術,植入鋼板、鋼釘或皮瓣術等需要二次進行手術的,且工傷證選定醫療機構不能進行同部位二次手術時,可以到醫保中心進行「二次手術審批」審批後在一次手術醫院就診治療,按政策可以申報工傷費用。
三、因此,如果工傷人員未去定點醫院治療且不符合規定的特殊情況,相關費用由工傷人員自行承擔。
C. 意外險沒在指定醫院能理賠嗎
你好,你當時應該去正規國家醫院,如縣人民醫院等。祝老公早日康復,身體健康!
D. 我買的水滴保險為什麼要必須提供二級公立醫院的證明,如果不是在指定的醫院,還能不能理賠到
買誰的保險?為什麼必須提供二級公立醫院的證明?如果不是在指定的醫院。還能不能理賠到?如果不在指定的醫院。一定不能理賠的。
E. 沒在保險公司指定醫院治療,保險公司拒賠,我應該怎麼辦當時出險時保險公司人員,沒和我說要去指定醫院
打電話給保監會。把你的情況如實告知,剩下的就是給你解決了。放心吧。
F. 工傷保險公司稱沒有在指定的醫院治療不予賠償醫療費
《工傷保險條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
根據法律規定,工傷保險的說法是有依據的。
G. 我買平安保險因沒去定點醫院看病,不讓理賠
1、首先要確定被保險人因為什麼病住的院,如果是疾病住院那就要有住院醫療才給報銷的,如果有住院醫療這份保險可以找當地的業務人員幫忙辦理非定點醫院申請,也可以得到報銷的,如果是因意外住院,那隻要是二級以上醫院都可以報銷的。
2、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條:「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。」因此,被保險人即使沒有在指定醫院治療,但費用合理明晰,符合人傷解釋的證明規則,保險公司不應拒賠。只要您治療發生的醫療費真實、合理、有據可查,保險公司仍應當賠償。
H. 車禍保險公司理賠.保險公司說必須要到指定醫院去醫療,要不費用報不了多少是不是這樣的
是這樣的,保險合同中有備注指定各個地區的哪些醫院。
正常縣級以上的醫院都是可以進行治療和報銷的,可以撥打保險公司熱線詢問距離車禍現場較近的保險合同備注的醫院,方便之後的報銷。
報銷的比例根據所在醫院是屬於什麼類型的醫療機構,不同的醫療機構保險公司有不同條款比例來賠。
(8)保險免責沒有不在指定醫院不理賠擴展閱讀
理賠流程
1、立案查勘,保險人在接到出險通知後,應當立即派人進行現場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。
2、審核證明和資料,保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核,以確定保險合同是否有效,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產,索賠人是否有權主張賠付,事故發生的地點是否在承保范圍內等。
3、核定保險責任,保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經過對事實的查驗和對各項單證的審核後,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,並將核定結果通知被保險人或者受益人。
4、履行賠付義務,保險人在核定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。
保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後,保險理賠就告結束。
I. 我們沒有在指定醫院看病。保險公司還能報嗎
沒有在指定醫院看病報銷的可能性不大!這個你要聯系保險業務員!看他有什麼辦法!
J. 必須要在指定醫院住院平安保險才能給予報銷嗎
必須要在指定醫院才能給予報銷。
1、平安保險醫療保險報銷條件:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院發生的普通門診、急診費用。
2、平安保險醫療保險報銷比例:在一年以內,用在申購者身上普通門診急診費用的錢數達到2000元,超過2000元,超過的部分由大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。
3、如果是退休人員,達到1300元就可以了,1300元以上的沒滿70歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%,一年內最高支付限額為20000元。
4、普通門診,急診的費用就是由個人以現金的方式支付,產生的醫療費用符合醫療保險范圍之內的,外購葯品的要現在定點醫院加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
(10)保險免責沒有不在指定醫院不理賠擴展閱讀:
1、平安保險醫療保險報銷流程:一年以內,超過起付標準的,參保人將單據交給單位,再有單位叫單據信息錄入企業版,然後將電子檔的申報到醫保中心,醫保中心會在15個工作日左右完成審核、支付等工作。
2、平安保險醫療保險申報材料:普通門診、急診收據,醫療保險處方(處方雙劃價),檢查治療的費用明細。
3、平安保險醫療保險申報日期:每月1-20日,當月費用次月申報,當年費用需再次年1月20日前申報。